Woda Wszędzie woda … ale odwodnienie nadal stanowi problem u osób starszych
Aby pokazać nasze wsparcie dla tygodnia odżywiania i nawodnienia 2014, BNF opublikowało krótki artykuł na temat odwodnienia u osób starszych. Tydzień Odżywiania i Nawodnienia trwa od 17 do 23 marca. Jego misją jest stworzenie ruchu, który wzmocni i skupi uwagę, energię, aktywność i zaangażowanie w odżywianie i nawadnianie jako ważny element wysokiej jakości opieki, doświadczenia i poprawy bezpieczeństwa w placówkach opieki zdrowotnej i społecznej.
Podczas gdy w wiadomościach często pojawiają się wiadomości o jedzeniu szpitalnym i niedożywieniu, ważnym problemem jest również odwodnienie. Możliwe do uniknięcia odwodnienie w placówkach opiekuńczych, czy to stacjonarnych, czy szpitalach, jest wskaźnikiem niskiej jakości opieki. I chociaż można temu zapobiec, mogłoby się wydawać, że jest to nadal zbyt częste u osób starszych. Poprawa nawodnienia może zapewnić pacjentom dobre samopoczucie i lepszą jakość życia, ograniczyć stosowanie leków i zapobiegać chorobom.
Więcej informacji na temat nawodnienia i dostęp do przewodnika BNF zdrowego nawadniania można znaleźć pod adresem http://www.nutrition.org.uk/healthyliving/hydration/healthy-hydration-guide
Czynniki ryzyka odwodnienia
Osoby starsze są podatne na odwodnienie z powodu fizjologicznych zmian w procesie starzenia, ale może to być skomplikowane przez wiele stanów chorobowych oraz słabość psychiczną i fizyczną, która może dodatkowo zwiększać ryzyko odwodnienie.
Zmiany związane z wiekiem obejmują zmniejszone uczucie pragnienia, które może być bardziej widoczne u osób z chorobą Alzheimera lub u osób po udarze. Oznacza to, że pragnienie u osób starszych nie może być traktowane jako wskaźnik odwodnienia.
Czynnikiem ryzyka jest również pogorszenie czynności nerek. Nerki odgrywają istotną rolę w regulacji płynów, ale ich funkcja pogarsza się z wiekiem, a odpowiedź hormonalna na odwodnienie (która jest kluczem do równowagi płynów) może być upośledzona.
Odwodnienie występuje częściej u osób z zaburzeniami poznawczymi i zaburzeniami czynności umiejętność. Trudności w połykaniu, demencja i słabo kontrolowana cukrzyca są częstsze u osób starszych i wszystkie są związane ze słabym nawodnieniem.
Prawdopodobieństwo odwodnienia mogą również nasilać leki, w tym diuretyki i środki przeczyszczające. Co ważne, nietrzymanie moczu predysponuje do odwodnienia, ponieważ ludzie mogą ograniczać przyjmowanie płynów.
Niewystarczające spożycie płynów jest głównym czynnikiem przyczyniającym się do odwodnienia, któremu można zapobiec. Słabe doustne przyjmowanie płynów może być związane z niezdolnością do samodzielnego karmienia oraz słabą dostępnością i dostępem do płynów. Może się to nasilać w placówkach opiekuńczo-wychowawczych przez nieodpowiednie przeszkolenie personelu i brak świadomości znaczenia nawodnienia.
Typowe czynniki ryzyka odwodnienia
- Starszy wiek
- Przebywanie pod opieką długoterminową
- Wymaganie pomocy przy jedzeniu i płynach
- Nietrzymanie moczu
- Zaburzenia poznawcze / splątanie
- Upośledzenie funkcji stan i pomoc wymagana przy karmieniu
- Niewystarczająca liczba lub odpowiednio przeszkolony personel do pomocy
- Depresja
- Wiele leków, szczególnie diuretyki
- Zmniejszone pragnienie
- Ostra choroba, biegunka i wymioty
Konsekwencje odwodnienia
Odwodnienie wiąże się ze złymi wynikami zdrowotnymi, takimi jak jako zwiększona hospitalizacja i śmiertelność; na przykład odnotowano dwukrotny wzrost śmiertelności pacjentów z udarem.
Nawet łagodne odwodnienie niekorzystnie wpływa na sprawność umysłową i zwiększa uczucie zmęczenia. Wpływ na funkcje psychiczne obejmuje pamięć, uwagę, koncentrację i czas reakcji.
Typowe powikłania związane z odwodnieniem obejmują również niskie ciśnienie krwi, osłabienie, zawroty głowy i zwiększone ryzyko upadków.
U osób słabo nawodnionych częściej pojawiają się odleżyny i choroby skóry.
Woda pomaga w utrzymaniu zdrowych dróg moczowych i nerek. Zmniejszenie ilości przyjmowanych płynów zwiększa ryzyko infekcji dróg moczowych. Niewystarczające nawodnienie jest jedną z głównych przyczyn ostrego uszkodzenia nerek.
Niewystarczające spożycie płynów jest również jedną z najczęstszych przyczyn zaparć. U osób, które nie są odpowiednio nawodnione, picie większej ilości płynów może zwiększyć częstotliwość wypróżnień i wzmocnić korzystny wpływ spożycia błonnika.
Wiele osób starszych niechętnie pije, aby uniknąć konieczności chodzenia do toalety, szczególnie w nocy, ale ogranicza ogólnego spożycia płynów nie zmniejsza częstości lub nasilenia nietrzymania moczu.
Oznaki odwodnienia
Oznaki odwodnienia obejmują suchość ust, warg i języka zapadnięte oczy, sucha, nieelastyczna skóra, senność, splątanie lub dezorientacja, zawroty głowy i niskie ciśnienie krwi. Wiele z tych objawów jest raczej subiektywnych i może występować w innych stanach.
Na odwodnienie wskazuje również zmniejszone i bardziej skoncentrowane wydalanie moczu.Ogólnie rzecz biorąc, kolor moczu może być użyteczną wskazówką; mocz, który jest bezwonny i blady na ogół wskazuje na dobre nawodnienie, ciemny mocz o silnym zapachu jest częstym objawem odwodnienia. Istnieje jednak wiele schorzeń i niektórych leków, które mogą zabarwić mocz.
Monitorowanie spożycia płynów jest dobrym przewodnikiem, aby zapewnić dobre nawodnienie.
Co można zrobić, aby zapobiec odwodnieniu?
Istnieje wiele potencjalnych sposobów pomocy osobom starszym w zmniejszaniu ryzyka odwodnienia. Rozpoznawanie sytuacji, w których starsza osoba nie pije wystarczająco dużo, i pomaganie jej w większym piciu jest ważne.
Strategie zwiększania spożycia płynów w domach opieki obejmują identyfikowanie i pokonywanie barier związanych z piciem, takich jak obawa, że nie dotrzesz do toalety na czas, fizyczna niezdolność do robienia lub sięgania po napoje oraz zmniejszona społeczna przyjemność z picia i picia.
Niedawny przegląd systematyczny (D. Bunn, O Jimoh, S. Howard-Wilsher i L. Hooper 2013) wykazał, że zapobieganie odwodnieniu w opiece nad osobami starszymi mieszkańców domu jest wieloczynnikowa. Zwiększenie pomocy, a także zwiększenie wyboru i dostępności napojów oraz rodzaju naczyń, w których są podawane, mogą być pomocne.
Strategie mogą obejmować:
- Szkolenie personelu w celu rozpoznania znaczenia nawodnienia.
- Określ indywidualny dzienny cel spożycia płynów
- Zapewnij preferowane płyny
- Miej dostęp do płynów w ogóle razy
- Upewnij się, że woda jest świeża i wygląda smacznie – na przykład dodając kilka plasterków cytryny, pomarańczy lub kostek lodu.
- Regularnie podawaj płyny przez cały dzień.
- Podawaj płyny podczas rutynowych wydarzeń, takich jak przed fizjoterapią lub innymi zajęciami lub rundami przyjmowania leków
- Oferuj różnorodne gorące i zimne płyny
- Zapewnij pomoc w razie potrzeby
- Zapewnij pomoce do picia w razie potrzeby, takie jak specjalne kubki
- Podaj co najmniej pełną szklankę płynu z lekarstwami
Inne strategie zwiększania spożycia płynów mogą obejmować zapewnienie „happy hour” ', encou wściekłe rodziny i goście, aby oferować płyny i zachęcać do mokrej żywności, takiej jak przecier owocowy, jogurt, galaretka, budyń i zupa.
Personel medyczny i opiekuńczy oraz opiekunowie powinni być świadomi przyczyn odwodnienia u osób starszych i wiedzieć, jak utrzymywać odpowiedni poziom nawodnienie i rozpoznawanie oznak i objawów odwodnienia.
Ważne jest również, aby zdać sobie sprawę, że Standardy Komisji ds. Jakości Opieki mają zastosowanie do nawodnienia oraz odżywiania i skupiają się na identyfikacji i ocenie, monitorowaniu spożycia płynów i pielęgnacji. Należą do nich: –
- Personel identyfikuje, kiedy dana osoba jest zagrożona odwodnieniem
- Osoby zidentyfikowane jako zagrożone muszą monitorować spożycie płynów
- Wymagania dotyczące nawodnienia są identyfikowane, weryfikowane i przekazywane
- Plan opieki określa sposób zarządzania zagrożeniami
- Pacjenci mogą być pewni, że personel będzie ich wspierać w bezpiecznym zaspokajaniu potrzeb związanych z piciem.
Może Twoim celem w tym tygodniu odżywiania i nawadniania może być zwiększenie świadomości znaczenia nawodnienia. Może mieć wpływ na zdrowie i jakość życia.