Wreszcie, każdy pacjent z FSGS powinien mieć regularnie monitorowaną czynność nerek, zarówno za pomocą badań krwi, jak i moczu. W miarę pogarszania się czynności nerek mogą być konieczne inne interwencje. Żadna choroba nerek nie jest dokładnie taka sama. Twój nefrolog może powiedzieć, jak często należy sprawdzać laboratoria i czego się spodziewać, jeśli czynność nerek zacznie się pogarszać.
Oprócz powyższego, istnieje również wiele różnych rodzajów leków hamujących układ odpornościowy. stosowany w leczeniu FSGS. Najczęstsze z nich to sterydy. Niestety wszystkie te leki mają znaczące skutki uboczne. Ich użycie należy rozważać indywidualnie dla każdego pacjenta.
Jakie mam szanse na poprawę?
W przypadku braku leczenia u większości pacjentów z FSGS w końcu rozwinie się całkowita niewydolność nerek i aby przeżyć, konieczna będzie dializa lub przeszczep nerki. Nawet podczas leczenia wielu pacjentów nadal będzie wymagać dializy. To, jak długo to potrwa, jest bardzo różne (2–20 lat) i jest trudne do przewidzenia. Wygląd biopsji nerki pod mikroskopem może dać lekarzowi pewne wyobrażenie o czasie. Specyficzne postacie FSGS są związane z różnymi wskaźnikami progresji i odpowiedzi na terapię.
Przeszczep nerki w FSGS
Niestety, wielu pacjentów, u których zdiagnozowano FSGS, ostatecznie doprowadzi do niewydolności nerek. Przeszczep nerki jest opcją leczenia dla tych pacjentów. Przeczytaj więcej ogólnych informacji o przeszczepie nerki tutaj.
Ryzyko powrotu FSGS w przeszczepionej nerce waha się od 20 do 50%. Istnieje kilka czynników ryzyka, które zwiększają ryzyko nawrotu FSGS u pacjentów. Są:
- młody wiek (< 15 lat)
- jeśli to zajęło mniej niż 3 lata od wykrycia FSGS w twoich pierwotnych nerkach, aby doszło do niewydolności nerek
- pojawienie się pewnych komórek na Twojej pierwotnej biopsji nerki (Twój nefrolog miałby te informacje )
- Rasa kaukaska (biała)
- w przypadku utraty poprzedniego przeszczepu nerki z powodu powrotu FSGS
Zwykle powrót FSGS w przeszczepie następuje bardzo szybko po operacji. FSGS może wrócić w ciągu kilku godzin lub dni. Większość epizodów będzie miała miejsce w ciągu pierwszego roku po przeszczepie.
Czy istnieje jakaś metoda leczenia FSGS, która powraca po przeszczepie?
Sposób, w jaki FSGS powoduje uszkodzenie przeszczepionej nerki, nie jest całkowicie jasne. Istnieją dowody na to, że może to być spowodowane substancją obecną we krwi. Z tego powodu niektóre epizody nawracającego FSGS są leczone procedurą zwaną plazmaferezą. Ta procedura usuwa krew z organizmu w małych ilościach. Szkodliwa substancja z krwi jest usuwana. Reszta krwi jest następnie zwracana pacjentowi. Terapia ta jest najbardziej skuteczna, jeśli zostanie rozpoczęta bardzo szybko po wykryciu nieprawidłowego białka w moczu.
Oprócz plazmaferezy, czasami skuteczne jest stosowanie leków immunosupresyjnych (innych niż te stosowane w celu zapobiegania odrzuceniu nerki). Dodatkowo pomocne jest stosowanie leków kontrolujących ciśnienie krwi i obniżających poziom białka w moczu.
Niestety żadna z tych metod nie jest skuteczna w leczeniu FSGS powracającego po przeszczepie.
Jeśli FSGS wróci, czy spowoduje to utratę przeszczepu nerki?
Ponad połowa pacjentów z nawracającym FSGS podczas przeszczepu straci nerkę w ciągu 5 lat. Spośród wszystkich pacjentów z FSGS, którzy otrzymają przeszczep nerki, około 15% straci nerkę z powodu nawracającego FSGS.