Zespół hiperstymulacji jajników (OHSS) występuje w wyniku nadmiernej odpowiedzi jajników na stymulację. OHSS stwarza ryzyko leczenia wspomaganego rozrodu (ART).
FSH to naturalny hormon, który co miesiąc stymuluje jajniki do produkcji komórki jajowej. Zwykle stymulowanych jest około dwudziestu pęcherzyków, ale jeden staje się dominujący, a inne obumierają. Kiedy pacjentka przechodzi cykl IVF, otrzymuje FSH, który stymuluje jajniki do umożliwienia rozwoju wszystkim możliwym pęcherzykom (& jajom).
OHSS występuje, gdy jajniki pacjenta nadmiernie zareagowały na lek. Są powiększone i płyn „płacze” do jamy brzusznej (a czasami także do klatki piersiowej). Oceniamy to na podstawie wywiadu pacjenta i oceny ultrasonograficznej.
Główne objawy;
- Pacjent może skarżyć się na duszność i brak tchu; może potrzebować poduszki, aby podeprzeć się w nocy i zasnąć.
- Ból i obrzęk brzucha. W miarę gromadzenia się płynu w jamie brzusznej pacjent odczuwa wzdęcia.
- Nudności. Pacjent może czuć się źle, a nawet wymiotować.
- Omdlenie
- Zmniejszenie ilości oddawanego moczu.
Identyfikacja pacjentów zagrożonych OHSS ma kluczowe znaczenie. Wszyscy pacjenci, którzy rozpoczynają cykl IVF, mają badanie ultrasonograficzne w celu sprawdzenia policystycznych jajników, ponieważ pacjenci z PCOS są bardziej narażeni na rozwój OHSS. Dlatego pacjenci ci są bardzo dokładnie monitorowani, a przepisana im dawka FSH jest zwykle mniejsza niż pacjentom bez PCOS. Należy pamiętać, że 30% pacjentów z PCOS nie ma żadnych objawów fizycznych, więc ocena ultrasonograficzna jest bardzo ważna w identyfikacji pacjentów z grupy ryzyka.
U około 4% kobiet poddawanych cyklowi ART prawdopodobnie wystąpi jeden lub więcej objawów wymienionych powyżej . Monitorowanie w tych przypadkach jest szczególnie ważne. Pacjent może zostać poproszony o odpoczynek, aw niektórych przypadkach może zajść konieczność odwołania cyklu leczenia. Jednak zarządzanie stanem nie zawsze wymaga anulowania cyklu. Po zidentyfikowaniu objawów lekarz może doradzić pacjentce, aby „wybiła się”, co pozwoli pacjentce na dalszy rozwój pęcherzyków podczas usuwania leku stymulującego z jej schematu leczenia. Pacjent może wytrzymać kilka dni z częstymi badaniami krwi, aby ocenić jej odpowiedź. Leczenie może być kontynuowane, jeśli lekarz jest zadowolony z postępów pacjenta. Ogólnie rzecz biorąc, pacjentki, które wybijają się na morze, są na ogół skuteczne w zajściu w ciążę.
W niektórych przypadkach, gdy u pacjentki utrzymują się objawy, może nadal pobierać komórki jajowe, ale zaleca się planowe zamrożenie. Oznacza to, że zarodki nie są przenoszone, ale są zamrażane do wykorzystania w przyszłości. W tym przypadku pacjentka ma czas na przezwyciężenie stymulacji i przeniesienie zarodków, gdy poczuje się lepiej. Decyzję o zamrożeniu podejmuje lekarz, jeśli leży to w najlepszym interesie pacjenta.
Jeśli pacjent nie czuje się lepiej i nadal zachowuje znaczną ilość płynu, płyn można opróżnić. Może to wymagać kilkukrotnego wykonania. Idealnie jest przeprowadzać go dopochwowo, ponieważ ta metoda umożliwia łatwe usunięcie płynu. Co najważniejsze, takie postępowanie ambulatoryjne zwykle pozwala pacjentowi uniknąć przyjęcia do szpitala. Jeśli pacjentka przechodzi drenaż płynów, zwykle natychmiast odczuwa ogromną ulgę.
W ciągu następnych kilku dni będzie mierzona ilość wydalanego moczu, a także jej waga i obwód brzucha. Każdego dnia będzie dzwonić do kliniki, aby poinformować, jak się czuje i jest bardzo dokładnie monitorowana. Jeśli pacjent źle się czuje, przychodnia dysponuje numerem alarmowym, pod którym można w każdej chwili skontaktować się z członkiem zespołu medycznego.
Chociaż OHSS występuje rzadko, niezwykle ważne jest, aby pacjentka zgłosiła wcześniej wszelkie obawy raczej niż później, więc jeśli jest to powód do niepokoju, można go leczyć natychmiast i skutecznie.