Według International Foundation for Gastrointestinal Disorders, około 15 do 30 procent Amerykanów cierpi na chorobę refluksową przełyku, czyli GERD. Osoby z GERD doświadczają zgagi lub niestrawności co najmniej dwa razy w tygodniu przez dłuższy czas. Wskaźniki GERD szybko rosną w Stanach Zjednoczonych i uważa się, że wpływ na ten wzrost ma kombinacja czynników, w tym rosnący wskaźnik otyłości. Zmiany stylu życia i leki zobojętniające kwas mogą znacznie przyczynić się do złagodzenia objawów GERD u wielu osób, ale osoby z cięższym lub bardziej uporczywym GERD mogą wymagać wypróbowania innego rodzaju leków, aby złagodzić objawy. Lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol, omeprazol i esomeprazol to jedne z najpopularniejszych leków stosowanych na rynku w leczeniu GERD, ale konkretnie porównując omeprazol z ezomeprazolem, co jest lepsze?
Klasa leków
Omeprazol, sprzedawany pod marką Prilosec, i ezomeprazol, sprzedawany pod marką Nexium, należą do klasy leków zwanych inhibitorami pompy protonowej (PPI). Chociaż leki działają w podobny sposób, ich skład chemiczny jest nieco inny. Omeprazol zawiera dwa izomery (związki chemiczne, które mają ten sam wzór, ale różnią się rozmieszczeniem atomów) omeprazolu, podczas gdy esomeprazol zawiera jeden. Chociaż pierwotnie były dostępne tylko na receptę, obecnie oba leki są dostępne do kupienia bez recepty w mniejszych dawkach i na receptę w wyższych dawkach. Omeprazol i ezomeprazol to obecnie dwa z najczęściej przepisywanych IPP na rynku.
Leczone schorzenia
Omeprazol i ezomeprazol leczą podobne schorzenia, w tym GERD, zespół Zollingera-Ellisona, wrzody żołądka, wrzody dwunastnicy, nadżerkowe zapalenie przełyku i inne choroby układu pokarmowego.
Objawy choroby refluksowej przełyku
Choroba refluksowa przełyku, znana również jako GERD lub zgaga, to stan, w którym erozyjny kwas żołądkowy i enzymy trawienne przedostają się z żołądka do przełyku. Podczas gdy większość ludzi czasami doświadcza zgagi lub refluksu kwaśnego, osoby z GERD mają te objawy kilka razy w tygodniu przez dłuższy okres czasu. Osoby z GERD często mają zwieracze przełyku, które nie działają prawidłowo; zwieracz przełyku jest pierścieniem mięśniowym, który zapobiega przedostawaniu się pokarmu i kwasu do przełyku. Jeśli zwieracz przełyku nie uszczelnia się prawidłowo i pozostaje rozluźniony między połknięciami, pokarm i soki trawienne mogą dostać się do przełyku. Gdy kwas przepływa z żołądka do przełyku, może powodować poważne uszkodzenia, w tym zwężenie, rozwój otwartych ran, zapalenie lub stan zwany przełykiem Barretta, który ma zwiększone ryzyko raka przełyku. Osoby z GERD często doświadczają niektórych lub wszystkich z następujących objawów:
- Trudności w połykaniu
- Chrypka
- Ucisk w klatce piersiowej lub w górnej części brzucha
- Niedomykalność
- Nudności
- Ból gardła
- Powtarzający się kwaśny lub gorzki posmak w ustach
- Ostry lub piekący ból z tyłu kość piersiowa
- Kaszel, świszczący oddech lub potrzeba odchrząknięcia
Zespół Zollingera-Ellisona
Zespół Zollingera-Ellisona to stan, w którym guzy powstają w trzustce lub w górnym jelicie cienkim. Guzy te wydzielają duże ilości hormonu zwanego gastryną, który jest odpowiedzialny za wytwarzanie kwasu w żołądku. Wysoki poziom gastryny w organizmie powoduje nadprodukcję kwasu żołądkowego, co może powodować wrzody trawienne, biegunkę i inne objawy. Zespół Zollingera-Ellisona można zdiagnozować w dowolnym momencie życia, ale większość ludzi rozpoznaje się w wieku od 20 do 50 lat. Objawy związane z zespołem Zollingera-Ellisona obejmują:
- Krwawienie z przewodu pokarmowego
- Ból brzucha
- Biegunka
- Kwaśny refluks i zgaga
- Nudności i wymioty
- Pieczenie, ból lub dyskomfort w nadbrzuszu
- Zmniejszony apetyt
Nie przegap oszczędności!
Uzyskaj najlepsze sposoby oszczędzania na receptach dostarczonych do skrzynki odbiorczej.
Jak to działa
Inhibitory pompy protonowej działają poprzez działanie na enzymy znajdujące się w komórkach okładzinowych żołądka, zwane pompami protonowymi. Pompy protonowe są odpowiedzialne za produkcję kwasu solnego, który jest głównym składnikiem żołądka Jak sama nazwa wskazuje, inhibitory pompy protonowej, takie jak omeprazol i ezomeprazol, hamują wytwarzanie kwasu pompy protonowe, które pomagają obniżyć poziom kwasu i zapobiegają tworzeniu się nadmiaru kwasu.Po raz pierwszy wprowadzone w 1981 roku, inhibitory pompy protonowej są uważane za najskuteczniejszą klasę leków zmniejszających wydzielanie kwasu żołądkowego.
Dawkowanie
Niezależnie od tego, czy przyjmujesz omeprazol, czy esomeprazol, większość dorosłych przyjmuje od 20 do 40 mg raz lub dwa razy dziennie w celu opanowania objawów związanych z GERD i innymi chorobami przewodu pokarmowego. Omeprazol można kupić bez recepty w postaci tabletek o opóźnionym uwalnianiu o mocy 20 mg, ale można go również kupić na receptę w postaci kapsułek o opóźnionym uwalnianiu i zawiesiny o większej mocy. Esomeprazol można kupić bez recepty w tabletkach, kapsułkach i minikapsułkach o mocy 20 mg; lek można kupić na receptę w postaci kapsułek o opóźnionym uwalnianiu, zawiesiny, saszetek i zastrzyków o większej mocy. Zalecane instrukcje dawkowania omeprazolu wskazują, że lek można przyjmować od dziesięciu dni do ośmiu tygodni, podczas gdy ezomeprazol jest zalecany przez okres stosowania od dziesięciu dni do sześciu miesięcy. Pacjenci z przewlekłym GERD lub innym stanem przewlekłym mogą przyjmować leki przez znacznie dłuższy czas.
Korzyści
Co to jest omeprazol?
PPI są najczęściej związane z działaniami niepożądanymi, takimi jak biegunka, nudności, wymioty lub ból głowy. Chociaż te działania niepożądane są na ogół rzadkie w przypadku stosowania PPI, istnieje mniejsze prawdopodobieństwo, że omeprazol je wywoła niż ezomeprazol. Ponieważ omeprazol jest dostępny do stosowania dłużej niż esomeprazol, często jest tańszy, gdy jest kupowany pod marką Prilosec, niż gdy ezomeprazol jest kupowany pod marką Nexium. Generyczne wersje każdego leku są sprzedawane po porównywalnych cenach.
Esomeprazol
Zarówno omeprazol, jak i ezomeprazol i omeprazol są skuteczne w leczeniu objawów GERD i innych chorób układu pokarmowego, ale niektóre badania i badania kliniczne wskazują, że ezomeprazol ma przewagę nad omeprazolem. Okazuje się, że esomeprazol zapewnia skuteczniejszą kontrolę kwasu niż omeprazol, działa szybciej i działa dłużej niż omeprazol. Inne badania nie wykazały jednak żadnych znaczących różnic między tymi dwoma lekami, więc warto wybrać lek, który będzie dla Ciebie najlepszy, na podstawie osobistych doświadczeń. Prawdopodobieństwo interakcji między lekami ezomeprazolu może być mniejsze niż w przypadku omeprazolu, ponieważ lek jest rozkładany w inny sposób w wątrobie.
Zagrożenia
Długotrwałe stosowanie inhibitorów pompy protonowej, takich jak omeprazol i ezomeprazol, wiąże się z pewnym ryzykiem. Stosowanie IPP przez dłuższy okres czasu niż jest to wskazane w instrukcji dawkowania może zwiększyć ryzyko wystąpienia następujących stanów:
- Bakteryjne zapalenie okrężnicy (biegunka związana z Clostridium difficile)
- Choroby osłabiające kości, takie jak osteoporoza. U kobiet po menopauzie mogą wystąpić złamania kości kręgosłupa i nadgarstka, szczególnie gdy lek jest przyjmowany przez rok lub dłużej w dużych dawkach
- toczeń rumieniowaty skórny (CLE) i toczeń rumieniowaty układowy (SLE)
- Polipy gruczołów dna oka
- Zapalenie płuc
- Niedobory żywieniowe, takie jak niedobory witaminy B12 i magnezu
- Choroby nerek i inne problemy
Niektórzy ludzie są bardziej narażeni na problemy wynikające z długotrwałego stosowania PPI niż inni. Czynniki ryzyka obejmują:
- Historia chorób wątroby
- Historia niskiego poziomu magnezu
- Pochodzenie azjatyckie, ponieważ organizm może potrzebować więcej czasu przetwarzać PPI, tym samym wymagając niższej dawki
- Ciąża lub planowanie ciąży
- Karmienie piersią
Skutki uboczne
Ani omeprazol, ani ezomeprazol prawdopodobnie nie powodują skutków ubocznych; jednak ezomeprazol ma nieco większe prawdopodobieństwo wywoływania skutków ubocznych niż omeprazol. Częste działania niepożądane związane z oboma lekami to:
- Nudności
- Wymioty
- Biegunka
- Zwiększone ryzyko zawału serca
- Ból głowy
Interakcje lekowe
Niektórych leków i suplementów nie należy przyjmować z esomeprazolem ani omeprazolem. Te leki obejmują:
- Św. Dziurawiec
- Delavirdine
- Clopidogrel
- Nelfinavir
- Rilpiwiryna
- Rifampin
- Risedronate
Niektóre leki mogą wchodzić w interakcje z ezomeprazolem lub omeprazolem, ale można je przyjmować w określonych warunkach.Pamiętaj, aby poinformować lekarza lub farmaceutę o przyjmowaniu któregokolwiek z następujących leków:
- Bosentan
- Cilostazol
- Amfetamina
- Atazanawir
- Mesalamina
- Metylofenidat
- Leki przeciwgrzybicze
- Żelazo
- Worykonazol
- Arypiprazol
- Bisfosfoniany
- Karwedilol
- Raltegrawir
- Takrolimus
- Fosfenytoina
- Hydrokodon
- Metotreksat
- Klozapina
- Dekstroamfetamina
- Citalopram
- Cyklosporyna
- Escitalopram
- Fenytoina
- Sakwinawir
- Warfaryna lub inni antagoniści witaminy K
Stosowanie u kobiet w ciąży i karmiących piersią
Omeprazol
Omeprazol jest klasyfikowany przez FDA jako lek kategorii C dla kobiet w ciąży; Leki klasy C nie zostały ostatecznie zbadane pod kątem ich wpływu na rozwijające się płody. Zaleca się, aby kobiety porozmawiały z lekarzem na temat omeprazolu, aby ustalić, czy korzyści z przyjmowania leku w czasie ciąży przewyższają ryzyko. Chociaż PPI, takie jak omeprazol, przenikają do mleka matki, nie wykazano żadnych negatywnych skutków ubocznych; Dlatego też omeprazol jest ogólnie uważany za bezpieczny w stosowaniu podczas karmienia piersią. Niektóre niemowlęta przyjmują omeprazol, aby pomóc w leczeniu refluksu kwaśnego, a ilość, jaką te niemowlęta otrzymują, jest w rzeczywistości większa niż ilość, która przechodzi przez mleko matki.
Esomeprazol
Esomeprazol był badany bardziej jednoznacznie pod kątem jego wpływu na kobiety w ciąży niż omeprazol i jest uważany za lek FDA klasy B dla kobiet w ciąży. Leki klasy B są klasyfikowane w tej kategorii, ponieważ nie wykazano żadnej szkody dla nienarodzonego dziecka, gdy lek jest stosowany w czasie ciąży. Niemniej jednak każda kobieta powinna skonsultować się z lekarzem przed przyjęciem nowych leków w czasie ciąży. Nie przeprowadzono żadnych badań dotyczących bezpieczeństwa ezomeprazolu w odniesieniu do karmienia piersią, ale ze względu na podobieństwa między ezomeprazolem i omeprazolem lek ten jest uważany za bezpieczny w stosowaniu podczas karmienia piersią.