Rodzice obawiają się obrzęku węzłów chłonnych na szyjach lub skórze głowy ich dzieci. W większości przypadków jest to normalne. Czasami…
Dr. Odpowiedź Greene’a:
Prawie codziennie, Shelley, zaniepokojeni rodzice pytają mnie o guzy na szyi lub głowie ich dzieci. W większości przypadków okazują się one normalne. Czasami jednak są wczesnym objawem poważnej infekcji lub nowotworu. Nic więc dziwnego, że węzły chłonne są takim powodem do niepokoju – szczególnie dla tych, którzy mieli wcześniej doświadczenia z rakiem. Każdy z nas ma setki węzłów chłonnych rozrzuconych po całym ciele, które stanowią krytyczną część naszego układu odpornościowego. Ta sieć węzłów działa jak potężny, inteligentny system filtracji, który utrzymuje wnętrze naszych ciał w czystości i zdrowiu.
Co to są opuchnięte węzły chłonne?
Małe naczynia zwane naczyniami limfatycznymi przenoszą zarazki , obce cząsteczki oraz niezdrowe lub złośliwe komórki do węzłów chłonnych, gdzie są uwięzione. Aktywne węzły chłonne powiększają się, gdy próbują zniszczyć niepożądany materiał.
Węzły chłonne również pełnią funkcję szkółek. Limfocyty, rodzaj białych krwinek, badają obcy materiał, aby mogły wytwarzać przeciwciała, komórki zabójcze i inne substancje chroniące organizm przed zagrożeniem.
Czasami węzły chłonne są przeciążone . Nasi obrońcy mogą zostać opanowani przez raka lub infekcję. Te powiększone węzły mogą stać się schronieniem, w którym najeźdźcy mogą się ukrywać i rozmnażać.
U noworodka węzły chłonne są często na tyle małe i miękkie, że nie można ich wyczuć. Ale gdy dziecko ma kilka miesięcy, jest zdrowe, rośnie, uczące się węzły chłonne są często na tyle oczywiste, że rodzice mogą je zauważyć – ku ich niepokoju.
Oceniając powiększone węzły chłonne, należy najpierw rozważyć, czy węzły są zlokalizowane (w jednym lub dwóch sąsiednich rejonach ciała) lub uogólnione (rozsiane po całym ciele, często obejmując śledzionę – największy węzeł chłonny – który znajduje się tuż pod klatką piersiową w lewej górnej części brzucha). Uogólnione powiększone węzły chłonne sugerują, że organizm reaguje na problem całego ciała, taki jak infekcja (bakteryjna, wirusowa lub grzybicza), choroba autoimmunologiczna (zapalenie stawów lub toczeń), reakcja na lek lub nowotwór złośliwy, taki jak białaczka. Infekcja może być bardzo łagodna lub poważna jak HIV.
Miejscowe powiększone węzły chłonne reagują na zdarzenia w części ciała filtrowanej przez te węzły. Zadrapanie na palcu może spowodować obrzęk węzłów na łokciu i / lub pod pachą. Drobne urazy stopy są filtrowane przez węzły za kolanem iw pachwinie.
Najczęściej zauważane przez rodziców zlokalizowane węzły to te wokół głowy (szczególnie w pobliżu podstawy czaszki) i szyi. Często rosną w odpowiedzi na organizmy jamy ustnej, które dostają się do organizmu podczas ząbkowania lub na drobne cząsteczki, które dostają się do skóry głowy z leżącego dziecka przez większość dnia lub na wszelkiego rodzaju infekcje dróg oddechowych (infekcje ucha, przeziębienia, infekcje zatok itp.) – lub, w przypadku niektórych ich kombinacji.
Znacznie rzadziej węzły głowy i szyi mogą wyrastać z kataru kociego drapania, gruźlicy, picia niepasteryzowanego mleko (infekcje mykobakteryjne) lub jedzenie niedogotowanego mięsa (toksoplazmoza). Mogą również wyrosnąć z izolowanego nowotworu, takiego jak chłoniak.
Wiele osób ma pogodne nastawienie do „obrzęku gruczołów”, nie wierząc, że będą one naprawdę poważne. Inni uważają, że te grudki zwiastują zagładę . Prawda jest gdzieś pośrodku. Większość z tych sytuacji okazuje się w porządku, ale powiększone węzły chłonne powinny być uszanowane.
Kiedy należy się martwić obrzękiem węzłów chłonnych?
Podczas badania dziecka lekarz zwróci uwagę na kilka ważnych oznak:
- Lokalizacja – powiększone węzły chłonne tuż nad obojczykiem, ale poniżej szyi często wskazują na poważną chorobę.
- Charakter – węzły, które są twarde, niewrażliwe i nieregularne, są bardzo podejrzane. Normalne węzły poruszają się pod skórą. Stałe węzły, które są mocno przyczepione do skóry lub głębszych tkanek, są często złośliwe. Węzły, które są tkliwość, stan zapalny lub gumowata konsystencja zwykle stanowią infekcję.
- Wzrost – powiększony n ody, które nadal szybko się powiększają, należy szybko ocenić.
- Objawy towarzyszące – gorączka, nocne poty lub utrata masy ciała towarzyszące powiększeniu węzłów chłonnych powinny być dokładnie zbadane.
- Rozmiar – rozmiar ma znaczenie ! Definicja powiększonego węzła chłonnego ma rozmiar większy niż jeden centymetr (0,4 cala) średnicy. Węzły chłonne wielkości grochu nie są powiększone, nawet jeśli wcześniej ich tam nie czułeś. Każdy węzeł o średnicy większej niż 1 cm powinien być uważnie obserwowany przez lekarza.Powinien wyraźnie się skurczyć w ciągu 4-6 tygodni, a mniej niż jeden centymetr w ciągu 8-12 tygodni. Powiększone węzły wysokiego ryzyka to te, które mają średnicę większą niż 3 cm (więcej niż cal).
Jeśli węzły chłonne pozostaną naprawdę powiększone przez ponad 2 tygodnie lub jeśli obecne są inne niepokojące objawy, następne kroki oceny obejmują pełną morfologię krwi z ręcznym różnicowaniem (CBCd) l. Ten test sprawdza liczbę i rodzaj komórek we krwi. Izolowana anemia zwykle nie stanowi problemu, ale niepokojąca jest niedokrwistość z nietypową liczbą białych krwinek lub płytek krwi. Nieprawidłowa CBC może wskazywać na białaczkę i chłoniaka, ale ważne jest, aby pamiętać, że większość dzieci z nowotworami szyi ma prawidłowe CBC.
Inne proste testy obejmują stopień sedymentacji (ogólne badanie krwi, które wskazuje, czy coś znaczący może zachodzić w organizmie jako całości), chemii krwi (LDH jest często podwyższona w nowotworach złośliwych, AST i ALT są często podwyższone w infekcjach powodujących powiększenie węzłów chłonnych) oraz gruźlicy skórnej. W zależności od wyników, inne badania mogą obejmować testy na określone choroby (mono lub HIV) oraz prześwietlenie lub USG, aby uzyskać lepszy obraz tego, co się dzieje.
Jeśli węzeł pozostaje powiększony (powyżej 1 cm) przez 2 do 3 miesięcy lub nadal rośnie po 2 tygodniach, wówczas może być wskazana biopsja węzła chłonnego, chyba że badanie fizykalne i testy laboratoryjne są przekonująco uspokajające. Co najmniej w połowie przypadków biopsja nie ujawnia konkretnej przyczyny powiększenia, ale biopsja może wykluczyć raka i inne poważne problemy.
Shelley, doprowadzasz do tej sytuacji swoją matczyną miłość Twoje trudne doświadczenia związane z błędną diagnozą własnej matki i determinacja w poszukiwaniu najlepszych dostępnych informacji na temat obrzęku gruczołów. Twój pediatra wnosi bogactwo wiedzy, wyćwiczoną obiektywność oraz doświadczenie w badaniu i śledzeniu wielu węzłów chłonnych. Razem macie to, czego potrzeba, aby zapewnić najlepszą opiekę swojej córce, ponieważ utrzymujesz otwarte linie komunikacji.