Osoby palące lekkie i przerywane

Kim są palacze lekcy i przerywani? Kontrowersje dotyczące etykietowania

Literatura dotycząca lekkich i sporadycznych palaczy różni się znacznie pod względem podejść metodologicznych i środków. Przede wszystkim badania te są niespójne pod względem definicji operacyjnych dla grup palących; niektórzy koncentrują się na liczbie wypalanych papierosów w ciągu dnia, inni skupiają się po prostu na liczbie dni palenia, podczas gdy jeszcze inni skupiają się na uzależnieniu fizjologicznym jako podstawie definicji. Różne definicje używane do oznaczania lekkich i sporadycznych palaczy obejmują między innymi:

• Dym „Chippers” < 5 papierosów dziennie (CPD ) przez 2-6 dni w tygodniu i nigdy więcej niż 10 CPD w dowolnym dniu, przy czym niektóre badania wymagają, aby palili na tym poziomie przez co najmniej dwa lata.5,6,7
• „Lekko palacze ”palą < 10 CPD niezależnie od liczby dni w tygodniu.8
• „ Osoby palące lekko i sporadycznie ”palą 1-39 papierosów tygodniowo lub średnio 10 CPD lub 1-4 gramów tytoniu dziennie i nigdy nie paliłem dziennie. 4,9,10,11
• Palenie „Low-level Smokers” < 20 CPD i < 1 opakowanie tygodniowo. 12,13
• „Palacze mało palący” palą < 5 CPD i nigdy więcej niż 10 CPD.14,15
• „Non -Codzienni palacze ”palą < 7 dni w tygodniu i mogą palić < 3 opakowania tygodniowo.16,22
• „Okazjonalni palacze” palą < 5 CPD i palą < 3 razy w tygodniu, zwykle w zależności od okoliczności takich jak imprezowanie, picie lub później posiłków.17,18
• „Palacze towarzyscy” palą < 5 CPD i < 7 dni w tygodniu w ciągu ostatnich dwa lata i nigdy nie przekroczyły tego limitu.17,19,20

Rozbieżności w definicjach budzą wątpliwości co do wiarygodności wniosków wyciągniętych z tych badań. Ponadto analiza porównawcza między badaniami staje się coraz trudniejsza. Ogólnie rzecz biorąc, sugerujemy definicje i terminy dotyczące palenia, które są: 1) istotne dla Twojego otoczenia i populacji pacjentów / konsumentów oraz 2) oparte na wzorcach zachowań, a nie na przypuszczeniach dotyczących motywacji do palenia, które różnią się w zależności od osoby. W przypadku konceptualizacji szczególnych populacji osób palących rzadko palących, skupienie się na rozróżnieniu między palaczami wykazującymi codzienne wzorce a palaczami rzadziej palącymi może być najbardziej pomocne. Zalecamy określenia „palacz niepalący codziennie” oraz „palacz lekki i przerywany”. , 2

Czym różnią się od codziennych palaczy?

W porównaniu z osobami palącymi na co dzień, osoby palące lekko i sporadycznie:

• Być młodszym wiek21,22
• Posiadać wyższe wykształcenie22,23,24
• Posiadać wyższy status społeczno-ekonomiczny22,24
• Posiadać wyższy poziom samokontroli25,26
• Miej mniejsze impulsy poszukiwania doznań25,26,27
• Pal mniej papierosów na dzień palenia28
• Zgłaszaj mniej fizjologicznych objawów uzależnienia28
• Postrzegaj rzucenie palenia jako nie trudne14,28
• Pij nadmiernie alkohol38
• Bądź kobietą38

Ponadto LITS kładzie nacisk przede wszystkim na „przyjemne” aspekty palenia, takie jak zajmowanie się papieros w przeciwieństwie do motywy farmakologiczne i związane z uzależnieniem, takie jak głód i nawyk. Jedno z badań wykazało, że 75% LITS pali tylko wtedy, gdy mogli naprawdę cieszyć się tym doświadczeniem, podczas gdy tylko 17% codziennych palaczy powiedziało to samo.29 Te wyniki sugerują, że zachowania LITS wydają się być napędzane przez pozytywne wzmocnienie, w przeciwieństwie do codziennych palaczy, których zachowania związane z paleniem kierują się przede wszystkim negatywnym wzmocnieniem (np. złagodzeniem objawów abstynencyjnych). Jeden z mitów na temat palenia tytoniu na co dzień jest taki, że jest to tylko etap inicjacji palenia lub że wszyscy palacze na co dzień staną się palaczami codziennymi. Badania sugerują, że chociaż nie wszyscy palacze lekcy i okresowo palący stają się codziennymi palaczami, mogą być bardziej podatni na codzienne używanie tytoniu, ponieważ narażenie na palenie zwiększa się z czasem. 30 Co więcej, młodzież paląca lekko i sporadycznie jest równie narażona na rzucenie palenia, jak i na cięższe palenie.40

Nierozerwalne palenie i spożywanie alkoholu

Dowody wskazują, że spożywanie alkoholu i palenie są ze sobą ściśle powiązane. Chociaż ogólnie palacze są narażeni na zwiększone ryzyko spożywania alkoholu i problemów związanych z alkoholem, może istnieć silna korelacja między spożywaniem alkoholu, a zwłaszcza sporadycznym paleniem. Badania pokazują, że podczas picia codziennie palacze palą więcej papierosów niż osoby niepalące codziennie. Jednak osoby niepalące codziennie zgłaszają, że znacznie większa część dni palenia przypada na dni, w których również pili alkohol. W jednym z badań zaproponowano zmniejszenie zdolności poznawczych w wyniku spożycia alkoholu jako najbardziej prawdopodobny powód, dla którego palenie tytoniu wzrasta po odurzeniu.35 Potrzebne są dodatkowe badania, aby docenić mechanizmy tego związku, które mogą mieć charakter społeczny, biologiczny i psychologiczny. 33,34

Czynniki specyficzne dla rasy

Badanie z 2001 roku ujawniło, że 86% Afroamerykanów palących lekkich palaczy chciało rzucić palenie, jednak rzadziej otrzymywali interwencję lekarską w porównaniu z ich biali odpowiednicy37. U Amerykanów pochodzenia azjatyckiego stwierdzono nieproporcjonalnie wyższe wskaźniki lekkiego palenia w porównaniu do ich białych odpowiedników. Można to wytłumaczyć wynikami badań genetycznych, które pokazują, że osoby pochodzenia azjatyckiego mają wolniejszy metabolizm nikotyny w porównaniu z osobami z Europy i Bliskiego Wschodu.41

Promowanie rzucenia palenia dla lekkich i przerywających palaczy

Palacze lekcy i przerywani mogą charakterystycznie różnić się od osób palących codziennie pod względem demografii, motywów palenia i skutków biologicznych spowodowanych paleniem. W związku z tym do LITS należy podchodzić inaczej w odniesieniu do strategii zaprzestania palenia. Podczas pracy z LITS należy pamiętać o kilku kluczowych kwestiach:

• Zawsze używaj 5A i wzmocnienia motywacyjnego, aby pomóc LITS rzucić palenie.
• Porozmawiaj z nim / nią o związku między palenie i spożywanie alkoholu oraz pomóc im w opracowaniu planu postępowania z alkoholem jako bodźcem do palenia.
• LITS może lekceważyć konsekwencje zdrowotne lekkiego lub okazjonalnego palenia, dostarczając użytecznych informacji o zagrożeniach zdrowotnych poziom palenia byłby korzystny.
• LITS mogą mieć większe zaufanie do swojej zdolności do rzucenia palenia i lepszą samokontrolę, co w połączeniu z dobrym planem na rzucenie palenia może pomóc im odnieść sukces, gdy są gotowi rzucić .
• LITS zwykle palą jako formę pozytywnego wzmocnienia, więc warto byłoby dokładnie zrozumieć, która część palenia jest dla nich pożądana i zasugerować alternatywne metody osiągnięcia tej przyjemności.
• Jeśli nie są zainteresowani rzuceniem palenia, podkreśl, że jest to wzór niecodziennego palenia g zwiększa prawdopodobieństwo, że staną się codziennym palaczem; wyślij wiadomość, że „lepiej rzucić palenie, gdy jest to łatwe, niż czekać, aż będzie ciężko”.

Uwagi końcowe

Chociaż codzienni palacze mogą spożywać więcej papierosów niż osoby niepalące na co dzień , co z kolei prowadzi do zwiększonych komplikacji zdrowotnych, żaden poziom palenia papierosów nie jest bezpieczny.4, 5, 36 Z punktu widzenia rzucania palenia zaniedbano osoby niepalące codziennie, ponieważ powszechnie uważa się, że nie są oni narażeni na poważne komplikacje zdrowotne. ujawnili, że lekarze stosują mniej interwencji i działań następczych w przypadku lekkich i sporadycznych palaczy.39 Ponadto wielu palaczy niecodziennych błędnie uważa, że ich poziom palenia nie spowoduje negatywnych konsekwencji zdrowotnych.14, 28 Niezależnie od tego, jak identyfikuje się tych palaczy w literaturze należy podkreślić, że każdy poziom palenia ma negatywny wpływ na zdrowie. Pomimo faktu, że LITS zgłasza mniej objawów fizjologicznych uzależnienia i postrzega rzucenie palenia jako „łatwe”, populacja ta powinna nie mogą być lekceważone jako cele programów rzucania palenia w literaturze lub praktyce klinicznej.14, 28