Diagnoza
Pomoc medyczną należy zgłosić w ciągu pierwszych kilku dni po urazie. Szczególnie ważne jest, aby natychmiast zwrócić się o pomoc, jeśli pod paznokciem znajduje się krew lub jeśli paznokieć został oderwany. Może to być oznaką urazu łożyska paznokcia lub otwartego (złożonego) złamania. Jeśli palec młotkiem nie zostanie szybko leczony, palec może nie funkcjonować prawidłowo i może powodować ból.
U dzieci lekarz musi dokładnie ocenić i niezwłocznie leczyć ten uraz, aby palec nie uległ później deformacji. Może dojść do urazu rosnącej części kości.
Twój chirurg ręki zbada palec i może postawić diagnozę, odnotowując opadanie opuszki palca. Może popchnąć palec do prostszej pozycji i zauważyć, że sam nie pozostanie prosto. Lekarze często zlecają prześwietlenie, aby sprawdzić, czy kawałek kości oderwał się (złamanie) i upewnić się, że staw jest wyrównany. Urazy z nawet niewielkim obrzękiem mogą skutkować złamaniem. Twój lekarz będzie również szukał wszelkich skaleczeń palca, krwawienia lub odklejenia paznokcia.
Leczenie niechirurgiczne
Większość urazów palców młotkiem (zarówno u dorosłych, jak i dzieci) można leczyć bez operacji. Początkowo można je leczyć szynami. Zimną kurację (lód) należy zastosować natychmiast, a rękę unieść (palce w kierunku sufitu). Szpatułkę do języka lub czysty patyczek do lodów można przykleić taśmą do palca, aby utrzymać go prosto.
Istnieje wiele różnych rodzaje szyn / odlewów na palce młotkowe. Celem jest utrzymanie prostego opuszki palca, aż ścięgno się zagoi. W większości przypadków szyna będzie noszona przez cały czas przez około osiem tygodni (patrz Rysunek 3). Przez kolejne trzy do czterech tygodni szynę można nosić tylko podczas snu i rzadziej w ciągu dnia. Twój chirurg lub terapeuta dłoni udzieli instrukcji, jak nosić szynę, a także pokaże ćwiczenia, aby utrzymać ruch w stawie środkowym (proksymalnym stawie międzypaliczkowym), aby nie usztywnić palca. Podczas tego zabiegu palec zwykle odzyskuje akceptowalną funkcję i wygląd; jednak szynowanie może się nie powieść, jeśli leczenie jest opóźnione.
Po wygojeniu się palca młoteczkowego chirurg lub terapeuta dłoni nauczy Cię ćwiczeń przywracających ruch opuszkiem palca. Wielu pacjentów będzie miało bardzo lekkie opadnięcie i może zauważyć niewielki guzek z tyłu palca po zabiegu. Zwykle nie powoduje to żadnych problemów w wykonywaniu normalnych czynności.
Leczenie chirurgiczne
Operację można rozważyć, gdy uraz palca młotkiem obejmuje duży fragment kości lub staw jest nieprawidłowo ustawiony. W takich przypadkach do wyrównania połączenia stosuje się druty lub małe śruby (patrz Rysunek 4). Operację można również rozważyć, jeśli założenie szyny jest trudne lub nie było wcześniej skuteczne. Chirurgia może obejmować nałożenie drutu na palec, aby utrzymać go prosto, zszycie ścięgna lub wykonanie nowego ścięgna lub zespolenie stawu, aby pozostał prosty. Twój chirurg ręki pomoże zalecić właściwe dla Ciebie leczenie.