Co to jest procedura zakładania urządzenia zamykającego otwór owalny (PFO)?
Procedury z użyciem cewnika są powszechnie stosowane do diagnozowania i leczenia problemów związanych z sercem, takich jak zatkanie tętnic i zawał serca. Cewnik może być również użyty do prowadzenia urządzenia zamykającego przetrwały otwór owalny (PFO) – który staje się trwałym implantem – który zamyka otwór (zapobiega otwieraniu się płatka) w ścianie serca.
Cewnikowanie serca to zabieg, w którym cewnik (długa, cienka, elastyczna, wydrążona rurka) jest powoli wprowadzany do serca. Cewnik wprowadza się do dużej żyły przez małe nacięcie (nacięcie), zwykle wykonywane w wewnętrznej części uda (w okolicy pachwiny), a następnie wprowadza się do serca. Zostanie wykonany jeden lub więcej testów, aby zmierzyć PFO i upewnić się, że nie ma innych defektów.
Badanie obrazowe zwane angiografią (wstrzyknięcie określonego rodzaju barwnika, a następnie ruchomy obraz rentgenowski ) może służyć do uzyskania lepszego widoku serca. Technika obrazowania ultrasonograficznego znana jako echo wewnątrzsercowe (ICE) zostanie również wykorzystana, aby lepiej zobaczyć ubytek, a także określić rozmiar potrzebnego urządzenia zamykającego.
Urządzenie do obrazowania ultradźwiękowego jest również zaawansowane do poziomu serce przez żyłę. Ponadto specjalny balonik na cewniku można przesunąć w obszar otworu i nadmuchać, aby zmierzyć rozmiar otworu, po delikatnym rozciągnięciu, aby mieć pewność, że wybrano właściwy rozmiar urządzenia. ICE pozwala lekarzowi zobaczyć struktury serca i przepływ krwi, gdy otwór jest delikatnie rozciągany przez balon, a także podczas umieszczania urządzenia w celu zamknięcia ubytku.
Urządzenie zamykające PFO jest poruszane przez żyłę do serca, a konkretnie do lokalizacji uszkodzenia ściany serca. Po umieszczeniu we właściwym miejscu urządzenie zamykające PFO jest uformowane w taki sposób, aby obejmowało każdą stronę otworu. Urządzenie pozostanie w sercu na stałe, aby zatrzymać nieprawidłowy przepływ krwi między dwiema komorami przedsionkowymi serca. Następnie cewnik jest usuwany i procedura jest zakończona.
Jak długo trwa procedura zamknięcia PFO?
Procedura cewnikowania serca w celu zamknięcia PFO zwykle trwa od jednej do dwóch godzin . Środek miejscowo znieczulający służy do znieczulenia okolicy pachwiny, w której wprowadzono cewnik. Zastosowanie znieczulenia ogólnego lub sedacji dożylnej (IV) zależy od sytuacji (preferencji lekarza i potrzeb pacjenta).
Jakie typy urządzeń zamykających PFO są dostępne?
Obecnie jest jeden urządzenie (okluder Amplatzer® PFO) zatwierdzone przez FDA specjalnie do zamykania PFO. Urządzenia zatwierdzone do zamykania innych typów otworów (wada przegrody międzyprzedsionkowej lub wada przegrody międzykomorowej) mogą być również używane do zamykania PFO. Urządzenia zamykające PFO używane obecnie w Cleveland Clinic to między innymi GORE® CARDIOFORM Septal Occluder i Amplatzer® PFO Occluder.
GORE® CARDIOFORM Septal Occluder składa się z drucianej ramy wykonanej ze stopu niklowo-tytanowego pokrytego metalem z cienką membraną wykonaną z Gore-Tex, materiału używanego w chirurgii na otwartym sercu od ponad 20 lat. Po przejściu przez cewnik urządzenie otwiera się, tworząc jeden okrągły krążek zakrywający otwór po lewej stronie i jeden krążek po prawej stronie przegrody. Lekarz wybierze okluder, który jest nieco większy niż rozmiar ubytku. Z biegiem czasu własna tkanka pacjenta rośnie w urządzeniu i wokół niego.
Okluder Amplatzer® PFO składa się z dwóch rozszerzalnych krążków z łączącym paskiem, wszystkie wykonane ze stopu niklowo-tytanowego. mają wewnątrz poliestrową siateczkę, aby poprawić eliminację przepływu przez otwór. Jest to nieco większe urządzenie niż okludator przegrodowy GORE® CARDIOFORM. Lekarz wybierze urządzenie, które najlepiej pasuje do anatomii otworu.
Jak wygląda procedura zamykania PFO za pomocą cewnika w porównaniu ze stosowaniem leków?
Trzy badania kliniczne porównujące procedurę zamknięcia PFO z użyciem cewnika z leczeniem farmakologicznym (leki rozrzedzające krew aspiryna lub warfaryna) zostały przeprowadzone W dwóch nie wykazano wyraźnej różnicy między zamknięciem PFO a leczeniem farmakologicznym. Jedno badanie sugerowało, że chociaż częstość nowych udarów w obu grupach była bardzo niska, pacjenci, którzy przeszli zamknięcie PFO i byli leczeni lekami rozrzedzającymi krew (najczęściej aspiryna) miał niższy wskaźnik nowych udarów niż pacjenci leczeni wyłącznie lekami rozrzedzającymi krew.
Badanie analizujące dane zebrane ze wszystkich trzech badań sugerowało również, że zamknięcie PFO zmniejszyło częstość nawracających (powtórzonych) udarów w porównaniu z leczeniem medycznym. Trwają inne badania kliniczne w celu dalszej oceny tego pytania.
enews
Cleveland Clinic to akademickie centrum medyczne non-profit. Reklama na naszej stronie pomaga wspierać naszą misję. Nie promujemy produktów ani usług innych niż Cleveland Clinic. Polityka