Chociaż nacięcia poprzeczne do laparotomii są zalecane u noworodków i niemowląt, stwierdziliśmy, że mniej inwazyjna rana we właściwym miejscu może być wygodniejsze, w ramach obecnych zasad chirurgii małoinwazyjnej.
W tej grupie wiekowej jama brzuszna ma pewne cechy anatomiczne, które sprzyjają naszemu podejściu chirurgicznemu: podatność ściany brzucha i wystający kulisty brzuch gdzie przestrzenie przykręgowe i mała jama miednicy nie są przedziałami głębokimi. Bardziej eksponuje się zawartość brzuszną, w szczególności pętle jelitowe. W istocie laparotomia przez nacięcie pępka jest podobna do pozaustrojowego etapu procedury laparoskopowej, kiedy trzeba wykonać odcinkową resekcję jelita, tj. Uchyłkowatość Meckela. Dzięki temu dostępowi używamy dostępu pępkowego jako podstawowej techniki bez pomocy laparoskopowej. W tej serii pacjentek do wykonywania laparotomii używaliśmy nacięć czaszkowych i bocznych powięzi, ale można je rozszerzyć doogonowo w przypadku patologii miednicy, na przykład torbieli jajnika.
Istnieje wiele doniesień na temat wszechstronności nacięcie pępka u niemowląt, w tym klasyczne nacięcie „omega” opisane przez Tana & Bianchi w przypadku pyloromyotomii, a później używane przez Souttera & Askew w chirurgiczne leczenie wgłobienia, wadliwego obrotu, zarośnięcia i zwężenia jelita. Wśród wariantów Tan & Bianchiego w przypadku pyloromyotomii istnieje pełne nacięcie okołopiszowe, które tworzy okrągłe okno, które można przesunął się czaszkowo do prawego górnego kwadrantu, gdzie brzuch zostanie wprowadzony po tępym preparowaniu przestrzeni podskórnej.
Sauer i wsp. uważają, że nacięcie pępka jest lepsze niż laparoskopia w przypadku długich odcinków choroby Hirschsprunga. W takiej sytuacji konieczna będzie procedura etapowa i prawdopodobnie konieczna jest stomia zwrotna, którą można założyć w miejscu pępka. Czasami założenie ileostomii w przypadkach NEC przez nacięcie pępka jest szybszym zabiegiem u niemowląt w złym stanie ogólnym, które wymagają stomii przez kilka tygodni. Banieghbal & Beale zgłosił korektę atrezji czczej u 16 noworodków za pomocą nacięcia pępkowego z doskonałymi wynikami w porównaniu z grupą z klasycznym nacięciem, bez wydłużania czasu operacji w doświadczonych rękach. Podkreślili zadowolenie rodziców z pojawienia się blizny. Za pomocą laparotomii przezpępkowej, Chiang i wsp. Wycięli dużą torbiel powielającą dwunastnicy u noworodka z rozpoznaniem przedporodowym. Dostęp do pępka może być również dobrą alternatywą dla laparoskopii w leczeniu noworodkowej torbieli jajnika. Suri i wsp. U noworodków poddawanych zabiegom chirurgicznym z powodu malrotacji, zarośnięcia / sieci dwunastnicy. stwierdzili, że nacięcie okołopęcherzykowe odpowiadało dostępowi poprzecznemu brzusznemu pod względem czasu operacji, powikłań chirurgicznych, zapotrzebowania na analgezję pooperacyjną, długości pobytu w szpitalu i czasu do osiągnięcia pełnego żywienia. Wielu naszych pacjentów miało zabiegi, które wiązały się z powikłaniami NEC, takimi jak perforacje jelit i zwężenia. Stwierdziliśmy, że nacięcie jest bardzo odpowiednie w porównaniu z klasycznym nacięciem poprzecznym. Nawet jeśli potrzebna jest ileostomia, można ją umieścić w okolicy pępka.