Sir,
Błyskawica to bardzo potężne i spektakularne zjawisko naturalne, wcześniej interpretowane jako kara boska. Dopiero w 1752 roku Benjamin Franklin odkrył, że piorun to elektryczność. Może to być potencjalnie niszczącą przyczyną obrażeń i śmierci ludzi, wpływając głównie na układ sercowo-oddechowy, nerwowy i powłokowy.
28-letnia pacjentka mieszkająca w pobliskiej wiosce została uderzona przez błyskawica w lipcu 2014 r., we wnętrzu jej domu wczesnym rankiem, gdy stała obok łóżka. Błysk pioruna przeniknął przez ich kryty strzechą dom i uderzył ją nagle z lewej strony, sprawiając, że straciła przytomność na około godzinę. Po wyzdrowieniu odczuwała jedynie ból i pieczenie w miejscach dotkniętych chorobą, które utrzymywały się, i tydzień później zgłosiła się do naszego ambulatorium.
Ogólne badanie wykazało niedokrwistość. Nie było żadnych nieprawidłowości kardiologicznych ani deficytu neurologicznego. Badanie skórne wykazało przebarwienia, nieznacznie łuszczące się zmiany i nadżerki w prawie ciągłym wzorze na całej lewej stronie jej ciała, co sugeruje liniowy wzór piorunowego uszkodzenia skóry. Uderzającą cechą była obecność poziomo umieszczonej liniowej, przebarwionej plamki na plecach, z gałęziami rozchodzącymi się na obrzeża. Odpowiadało to patognomonicznej zmianie powłoki spowodowanej wyładowaniami atmosferycznymi; postać Lichtenberga. Liczby Lichtenberga zniknęły po tygodniu bez kontynuacji.
Zdjęcie przedstawiające liniowy wzór zmiany skórnej rozciągającej się od okolicy podsutkowej (L) do dołu podkolanowego (L)
Zdjęcie przedstawiające charakterystykę „postaci Lichtenberga”.
Liczby Lichtenberga są charakterystyczne dla poszczególnych osób uderzenie pioruna, bezpośrednie uderzenie, błysk boczny lub napięcie uziemienia. Pojawiają się w ciągu godziny i znikają po 48 h. Naszą pacjentkę prawdopodobnie uderzył boczny błysk; jej uszkodzenia utrzymywały się znacznie dłużej. Cztery rodzaje powierzchownych oparzeń lub mogą wystąpić zmiany skórne: oparzenia liniowe, punktowe, upierzenia lub oparzenia termiczne. Oparzenia liniowe to oparzenia o częściowej grubości, które występują na obszarach ciała bogatych w wilgoć. Oparzenia punktowe pojawiają się jako liczne, małe oparzenia przypominające papierosy we wzorze przypominającym rozetę Oparzenia termiczne występują, gdy n błyskawica zapala lub topi ubranie. Oparzenia pierzaste nie są prawdziwymi oparzeniami; wytwarzają patognomoniczny wzór paproci na skórze, znany jako figury Lichtenberga.
Nazwane na cześć odkrywcy, Georga Christophera Lichtenberga, dane Lichtenberga występują z powodu wyładowania wysokiego napięcia na lub w materiale izolacyjnym. Uderzenie pioruna wytwarza około 30 milionów woltów / 50 000 amperów prądu elektrycznego, który przepływa przez ciało ofiary. Skóra jest stosunkowo dobrym izolatorem, podobny wzorzec można zaobserwować u ofiar uderzenia pioruna. Szacuje się, że intensywny przepływ elektronów powoduje degradację dielektryczną skóry i przecieków czerwonych krwinek do powierzchniowych warstw skóry z naczyń włosowatych.
W przeciwieństwie do skóry, tkanka nerwowa ma bardzo niski opór elektryczny, a układ nerwowy najbardziej cierpi z powodu urazu pioruna, od przejściowego łagodne objawy trwałej niepełnosprawności. Urazy układu sercowo-naczyniowego są częste u ofiar uderzenia pioruna; pacjenci najczęściej przechodzą w asystolię po imponującym wstrząsie. Najczęstszą przyczyną śmierci ofiar uderzenia pioruna jest zatrzymanie krążenia.
Nasz pacjent doznał uderzenia pioruna w pomieszczeniu, rozwinął charakterystyczne zmiany skórne, stracił przytomność na godzinę i wyzdrowiał bez kontynuacji. e w przeciwieństwie do doniesień o pacjentach, którzy przeważnie doznają urazów na świeżym powietrzu i są przyprowadzani do pomocy medycznej z powodu amnezji wstecznej lub utraty przytomności. Liczby Lichtenberga są niezwykle pomocne nie tylko w diagnozowaniu i prawidłowym postępowaniu z tymi pacjentami, ale okazują się istotnym dowodem zeznań z sekcji zwłok u pacjentów zabitych.
Wsparcie finansowe i sponsoring
Brak.
Konflikty interesów
Nie ma konfliktu interesów.