„Co czy mogę pomóc PRZED porodem, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo pęknięcia lub urazu krocza? ” i „Co mogę zrobić PO porodzie, aby zmniejszyć dyskomfort spowodowany urazem krocza?” to często zadawane pytania. Nawet po tym, jak ACOG (The Americann College of Obstetrics and Gynecologists) wydało w 2006 r. Zalecenie dotyczące „Ograniczonego stosowania epiziotomii”, obecnie w USA 25 na 100 rodzących kobiet ma nacięcie krocza. Uraz krocza obejmuje rany szarpane, które występują od samoistnego rozerwania okolicy krocza podczas porodu i nacięcia krocza, które są wykonywane przez lekarza. Zapytaj swojego opiekuna o statystyki dotyczące nacięcia krocza i czy jest skłonny pomóc Ci zmniejszyć ryzyko zranienia krocza lub nacięcia krocza. Rany szarpane krocza, w których dochodzi do samoistnego rozrywania krocza, w wielu badaniach wykazano, że ból spowodowany zranieniami jest znacznie mniejszy niż ból spowodowany nacięciem krocza, a rany szarpane goją się również szybciej niż w przypadku nacięcia krocza. Co można zrobić, aby zapobiec nacinaniu krocza i łzawieniu? badania wykazały, że znalazły sposoby na zmniejszenie ryzyka i stopnia urazu krocza przy porodzie. Oto one:
Prenatalny masaż krocza to technika polegająca na powolnym i delikatnym rozciąganiu skóry oraz tkanek wokół pochwy i krocza. Krocze to obszar między pochwą a odbytem. Masaż krocza pomaga zmniejszyć zarówno ryzyko pęknięcia podczas porodu, jak i potrzebę wykonania nacięcia krocza, podczas którego lekarz może być zmuszony do przecięcia tkanki między pochwą a odbytnicą.
Kilka badań naukowych wykazało, że masaż krocza może być pomocny w zapobieganiu zranieniom i nacięciom krocza. W 1999 roku w American Journal of Ob / Gyn Labrecque ukazał się artykuł oceniający skuteczność masażu krocza w czasie ciąży w zapobieganiu urazom krocza po urodzeniu. Kobiety z grup eksperymentalnych były proszone o wykonanie 10-minutowego masażu krocza codziennie od 34 lub 35 tygodnia ciąży do porodu. Masaż polegał na wprowadzeniu jednego lub dwóch palców na głębokość od trzech do czterech centymetrów do pochwy oraz przyłożeniu i utrzymaniu ucisku – najpierw w dół przez dwie minuty, a następnie przez dwie minuty z każdej strony wejścia do pochwy. Kobiety otrzymały butelkę olejku ze słodkich migdałów (Rougier Inc., Montreal, Quebec, Kanada) do nawilżenia.
Wśród uczestniczek bez wcześniejszego porodu pochwowego 24,3% (100/411) z krocza w grupie masażu i 15,1 procent (63/417) z grupy kontrolnej zostało urodzonych dopochwowo z nienaruszonym kroczem, z bezwzględną różnicą 9,2 procent. Częstość porodów z nienaruszonym kroczem wzrosła wraz z przestrzeganiem regularnej praktyki masażu krocza.
Wśród kobiet po porodzie pochwowym 34,9% (82/235) i 32,4% (78/241) grupy masujące i kontrolne, odpowiednio, otrzymały nienaruszone krocze, z bezwzględną różnicą 2,5 procent. Nie było różnic między grupami w częstości zszywania łez sromu i pochwy, poczuciu kontroli i satysfakcji kobiet z porodu. Masaż krocza w ostatnich tygodniach ciąży zmniejsza prawdopodobieństwo urazów krocza (głównie nacięcia krocza) i ciągłego bólu krocza. *
Masaż krocza pomaga przygotować się na uczucie ucisku i rozciągania, które pojawia się wraz z głową dziecka. urodzony. Wiedza o tym, jakie będą niektóre doznania, może pomóc Ci się zrelaksować i urodzić zamiast napinać się i zwalczać takie doznania, jak kłucie, mrowienie lub pieczenie, które możesz odczuwać, gdy rodzi się główka dziecka. Masaż krocza może również zachęcić Cię do relaksu podczas badania pochwy.
Pomocne jest również nauczenie się technik relaksacyjnych, informacji o Twojej anatomii oraz o tym, co będzie się działo podczas porodu. Zajęcia przygotowujące do porodu mogą pomóc ci stać się bardziej świadomym swojego ciała i tego, jak możesz sobie pomóc podczas porodu.
OSTRZEŻENIA:
- Unikaj ujścia moczu (patrz diagram), aby zapobiec infekcje dróg moczowych.
- NIE wykonuj masażu krocza, jeśli masz aktywne zmiany opryszczkowe, ponieważ możesz przenieść infekcję opryszczki na inne obszary.
Ogólne wskazówki:
- Kilka pierwszych razy Pomocne jest skorzystanie z lustra, aby znaleźć pochwę i krocze i zobaczyć, jak wyglądają.
- Jeśli czujesz się spięta, weź ciepłą kąpiel lub użyj ciepłej uciska krocze przez 5 do 10 minut.
- Jeśli miałeś nacięcie krocza podczas poprzedniego porodu, skoncentruj część masażu na tym obszarze, blizny nie są tak rozciągliwe jak reszta skóry i wymaga dodatkowej uwagi.
- Pozycja, w której rodzisz, może wpływać na prawdopodobieństwo pęknięcia krocza i potrzebę wykonania nacięcia krocza.Pozycje wyprostowane (siedzenie, kucanie1, klęczenie) lub leżenie na boku zmniejszają obciążenie krocza. Leżenie na plecach z nogami w strzemionach sprawia, że nacięcie krocza jest prawie nieuniknione.
Po porodzie wzmocnij napięte mięśnie pochwy, kontynuując ćwiczenia dna miednicy (Kegla), których nauczyłeś się w zajęcia przygotowujące do porodu.
Wskazówki:
 |
1. Umyj ręce. |
 |
2. Znajdź prywatne, wygodne miejsce i usiądź lub odchyl się w wygodnej pozycji. |
 |
3. Nałóż lubrykant, taki jak KY Jelly, kakao również masło, olej witaminy E, olej ze słodkich migdałów lub czysty olej roślinny na kciuki i okolice krocza. Możesz także użyć naturalnego nawilżenia swojego ciała. |
 |
4. Umieść kciuki około 1-1 1/2 ″ (3-4 cm) wewnątrz pochwy Naciśnij jednocześnie w dół i na boki. Delikatnie i mocno rozciągaj, aż poczujesz lekkie pieczenie, mrowienie lub kłucie. |
| 5. Utrzymuj stabilny nacisk w tym miejscu kciukami przez około 2 minuty, aż obszar stanie się trochę odrętwiały i nie poczujesz tak dużego mrowienia. | |
| |
6. Naciskaj kciukami. Powoli i delikatnie masuj dolną połowę pochwy do przodu i do tyłu, wprowadzając lubrykant do tkanek. Tak trzymaj przez 3-4 minuty. Pamiętaj, aby unikać ujścia moczu. |
| 7. Podczas masażu delikatnie pociągnij na zewnątrz (do przodu) dolną część pochwy, trzymając kciuki do wewnątrz. Pomaga to rozciągnąć skórę, ponieważ główka dziecka będzie ją rozciągać podczas porodu. | |
| 8. Masaż wykonuj raz dziennie, zaczynając od około 34 tygodnia ciąży. Po około tygodniu powinieneś zauważyć wzrost elastyczności i rozciągliwości.
MASAŻ PARTNERSKI: Ogólne wskazówki dla partnerów:
Wskazówki:
Informacje dotyczące masażu krocza zostały przygotowane przez mgr Elise Fleming, CCE, z ilustracjami Leigh Landskroner. Opublikowane przez ICEA. |
|
Wykonaj ten masaż raz lub dwa razy na dzień, począwszy od około 34 tygodnia ciąży. Po około tygodniu powinieneś zauważyć wzrost elastyczności i rozciągliwości.
Stwierdzono również, że masaż krocza w drugiej fazie porodu zmniejsza liczbę ran szarpanych trzeciego i czwartego stopnia po urodzeniu. Lekarz, położna lub pielęgniarka mogą nakładać olej mineralny, olej jojoba lub olej ze słodkich migdałów podczas masażu krocza, aby pomóc w rozciągnięciu krocza w miarę napinania głowy. Stwierdzono, że zmniejsza to zakres ran szarpanych, które mogą wystąpić. ** / ***
Powolny, kontrolowany poród jest kluczem do nienaruszonego krocza i zmniejszenia częstości zranień. Dziecko nie może cierpieć z powodu jakiejkolwiek formy niepokoju płodu, a matka i partner muszą uważnie słuchać położnej lub pracownika służby zdrowia w celu uzyskania porady, kiedy naciskać, a kiedy przestać. W miarę jak Twój opiekun powoli wyprowadza dziecko na zewnątrz, prawdopodobieństwo wystąpienia ran szarpanych podczas porodu kontrolowanego jest mniejsze. **
Ciepłe kompresy – Znacznie zmniejszają ryzyko łez trzeciego i czwartego stopnia dzięki zastosowaniu ciepłych okładów na krocze w drugiej fazie porodu. Ciepło z okładów również pomaga w rozluźnieniu. Wiele naszych porodów położniczych rodzi się z minimalnym rozdarciem, jeśli w ogóle występuje, gdy między zabiegami na krocze nakładane są ciepłe okłady.**
Opieka poporodowa:
Możesz zauważyć nieprzyjemny obrzęk i ból w kroczu z powodu rozciągania potrzebnego do urodzenia dziecka. Aby zmniejszyć obrzęk, możesz użyć okładów z lodu. Pamiętaj, aby owinąć worek z lodem myjką lub innym miękkim, chłonnym materiałem. Bezpośrednie nałożenie lodu może uszkodzić tkankę tkliwą w tym obszarze, jeśli jest przedłużone.
Możesz także wziąć kąpiel nasiadową. Twój lekarz mógł odesłać cię do domu ze specjalną wanną wykonaną do tego celu. Jeśli nie, możesz zasymulować tę kąpiel, siedząc w wannie z 2-3 cali ciepłej wody przez około 15 minut dwa do trzech razy dziennie. Udowodniono, że hydroterapia pomaga w zapewnieniu zwiększonego przepływu krwi do tkanek wymagających leczenia. Pomocne mogą być zioła umieszczone w kąpieli nasiadowej. Saszetki lub olejki z nagietka, babki lancetowatej lub arniki mogą być używane do kąpieli sitz, aby złagodzić krocze. Dodaj kilka kropli olejku z nagietka, babki lancetowatej lub arniki do kąpieli, aby wspomóc gojenie. Tutaj, w Waszyngtonie, Claudia Booker z www.birthinghandsdc.com ma niesamowitą ziołową kąpiel nasiadową wykonaną na zamówienie, którą można kupić do użytku po urodzeniu. (http://www.birthinghandsdc.com/BHDC-Sitzbathpage.html)
Demetria Clark jest dyrektorką Heart of Herbs, szkoły ziołowo-aromaterapeutycznej założonej w 1998 roku w Vermont. Odwiedź jej witrynę internetową: www.heartofherbs.com Dodatkowo jest specjalistą ds. Wsparcia porodu w szpitalach, placówkach wysokiego ryzyka (wcześniactwo, niepełnosprawność itp.) Oraz w warunkach porodu domowego. Demetria napisała artykuł w Midwifery Today o „Ziołach do pielęgnacji poporodowej” (2005). Są to ziołowe środki lecznicze dla krocza, które zaleca:
Arnika (Arnica montana) stosowana miejscowo jest bardzo skutecznym lekarstwem na siniaki. Proponuję użyć go w mieszance olejków w infuzji. Można ją stosować na mięśnie krocza i mięśnie nóg, jeśli są obolałe. Arniki w postaci olejku we wlewie nie należy stosować bezpośrednio na otwór ani na uszkodzoną skórę. Nie należy jej przyjmować wewnętrznie chyba że jest środkiem homeopatycznym.
Babka (babka zwyczajna) ma właściwości wrażliwe, łagodzące, przeciwzapalne, ściągające i przeciwbakteryjne. Babkę można dodać do kąpieli nasiadowej, okładów, okładów lub naparów .
Nagietek (Calendula off.) ma właściwości przeciwzapalne, ściągające, wrażliwe i przeciwbakteryjne. Wspomaga to gojenie się ran, zmiękczając skórę i zmniejszając stan zapalny. Wydaje się, że jego działanie lecznicze opiera się na część na obecność terpenów likozyd zwany kalendulozydem B wywiera wyraźne działanie uspokajające i przeciwwrzodowe. Nagietek można nakładać w kąpieli nasiadowej, olejku i kompresie.
Lawenda (Lavandula off.) Jest dobrze znana ze swoich właściwości przeciwbólowych i powstrzymywania infekcji. Lawenda może być stosowana jako kompres i kąpiel nasiadowa.
Nagietek (Calendula off.) Ma właściwości przeciwzapalne, ściągające, wrażliwe i przeciwbakteryjne. Pomoże to w gojeniu się ran poprzez zmiękczenie skóry i zmniejszenie stanu zapalnego. Wydaje się, że jego uzdrawiająca moc jest częściowo oparta na obecności terpenów. Glikozyd triterpenowy zwany kalendulozydem B wywiera wyraźne działanie uspokajające i przeciwwrzodowe. Nagietek można nakładać w kąpieli nasiadowej, olejku i kompresie.
Ciecierzyca (Stellaria media) ma wrażliwe, zmiękczające działanie. Ciecierzyca jest powszechnie stosowana jako zewnętrzny środek na skaleczenia, rany, a zwłaszcza swędzenie i podrażnienia. Bogaty w witaminę C i bioflawonoidy, pomaga w redukcji blizn. Ciecierzyca może być stosowana jako kąpiel nasiadowa, kompres, okład i napar olejkowy.
Surowy miód to świetne lekarstwo na łzy pierwszego stopnia. Gęsta konsystencja miodu tworzy barierę chroniącą ranę przed infekcjami zewnętrznymi. Wilgoć umożliwia wzrost komórek skóry bez tworzenia blizny, nawet jeśli już powstał strup. Tymczasem cukry usuwają brud i wilgoć z rany, co pomaga zapobiegać rozwojowi bakterii, a kwasowość miodu spowalnia lub zapobiega rozwojowi wielu bakterii. Enzym dodawany przez pszczoły do miodu reaguje z płynami z rany i rozkłada się na nadtlenek wodoru, środek dezynfekujący. Miód działa również przeciwzapalnie i przeciwbólowo oraz zapobiega przywieraniu bandaży do ran. Badania laboratoryjne wykazały, że miód ma znaczące właściwości przeciwbakteryjne. (2) Znaczące obserwacje kliniczne wykazały skuteczność miodu jako środka gojącego rany. (3) Glukoza przekształcona w kwas hialuronowy na powierzchni rany tworzy macierz zewnątrzkomórkową, która sprzyja gojeniu się ran; Miód jest również uważany za środek przeciwbakteryjny.
Aloes stosowany miejscowo świeży z rośliny ma doskonałe właściwości gojenia ran. Alantoina, substancja zawarta w aloesie, została uznana za proliferującą komórki, stymulującą nabłonek i chemicznie oczyszczającą. (Autorzy niektórych badań twierdzą, że aloes opóźnia gojenie się ran, ale wyniki te są przedmiotem dyskusji.) (4) Wykazano, że aloes zwiększa zawartość kolagenu i stopień jego usieciowania w ranie.Badania wykazały, że kolagen wzrósł o 93% przy miejscowym leczeniu aloesem i 67% przy leczeniu doustnym, w porównaniu z grupą kontrolną. (5) Ponieważ aloes ma wysoką zawartość wody, pozwól obszarowi wyschnąć po aplikacji. Jeśli używasz przygotowanej formuły aloesu, obecność konserwantów może powodować pieczenie. *****
Twój lekarz mógł przepisać leki przeciwbólowe. Wskazane jest, aby wziąć to zgodnie z zaleceniami. Możesz uniknąć bólu, nie przerywając dawkowania (na przykład co 4 godziny), zamiast czekać, aż ból zacznie się ponownie, przed przyjęciem kolejnej dawki. Niektórzy lekarze przepisują ibuprofen, który nie tylko pomaga w łagodzeniu bólu, ale także w leczeniu obrzęku, dlatego należy przyjmować go tak długo, jak zalecił lekarz, nawet jeśli nie odczuwa bólu. Środki łagodzące mogą obejmować spraye, takie jak Dermoplast, które można zastosować po skorzystaniu z łazienki lub zmianie podkładki. Niektórzy dostawcy używają również pianki, takiej jak Epifoam, aby zmniejszyć obrzęk i swędzenie, jeśli masz szwy w okolicy.
Wkładki lecznicze do wkładek są nasączane oczarem wirginijskim, który pomaga zmniejszyć obrzęk i można je umieścić na podpaskach a następnie nałożony na krocze lub hemoroidy. Aby zmniejszyć ból i obrzęk.
Te pomocne wskazówki mają na celu zmniejszenie ryzyka urazu krocza i pomóc w gojeniu się po urodzeniu. Dziękuję, że pozwoliłeś mi być częścią Twojej podróży narodzin.
* Kalichman, L. Masaż krocza zapobiegający urazom krocza podczas porodu. IMAJ 2008; 10: 531-533.
**** Labrecque, M. Masaż krocza w ciąży. BMJ. 29 września 2001; 323 (7315): 753.
***** Clark, Demetria. Zioła na Po