Cele: To badanie miało na celu ocenę czynnościową i prognostyczną znaczenie lewej przedniej hemiblock (LAHB) u pacjentów bez zawału mięśnia sercowego w wywiadzie kierowanych na echokardiografię obciążeniową dobutaminą (DSE).
Wstęp: Znaczenie izolowanego LAHB u pacjentów z podejrzeniem choroby wieńcowej (CAD) jest niejasne.
Metody: Przebadaliśmy 1187 pacjentów z podejrzeniem CAD i bez historii zawału mięśnia sercowego, którzy przeszli DSE i byli obserwowani pod kątem zgonu sercowego.
Wyniki: Lewy przedni hemiblock wykryto w wyjściowym elektrokardiogramie u 159 pacjentów (13%). Niedokrwienie występowało częściej u pacjentów z LAHB (43% vs 33%, p = 0,02). Podczas średniego okresu obserwacji 5,0 +/- 2,5 roku 125 pacjentów (11%) zmarło z przyczyn sercowych. Roczna śmiertelność z przyczyn sercowych wynosiła 4,9% u pacjentów z LAHB i 1,9% dla pacjentów bez (p < 0,0001). Pacjenci z LAHB i nieprawidłowym DSE mieli najwyższy roczny wskaźnik zgonów sercowych (6,3%). W analizie wieloczynnikowej Coxa niezależnymi czynnikami prognostycznymi zgonu sercowego były wiek, palenie tytoniu, historia niewydolności serca, cukrzyca i niedokrwienie. Lewy przedni hemiblok był niezależnie związany ze zwiększonym ryzykiem zgonu sercowego u pacjentów z prawidłowym DSE (współczynnik ryzyka 1,8, 95% przedział ufności 1,1 do 3,8) oraz u pacjentów z nieprawidłowym DSE (współczynnik ryzyka 1,7, 95% przedział ufności 1,1 do 2,7).
Wnioski: U chorych z podejrzeniem CAD kierowanych na testy wysiłkowe LAHB wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zgonu sercowego. Ryzyko to utrzymuje się po uwzględnieniu głównych danych klinicznych i nieprawidłowości w echokardiogramie wysiłkowym. Dlatego izolowane LAHB nie powinny być uważane za łagodne nieprawidłowości elektrokardiograficzne u tych pacjentów.