Kilka leków jest najwyraźniej skutecznych w leczeniu patologicznego gniewu i agresji. Ponieważ wiele badań przeprowadzonych na agresywnych populacjach dopuszczało jednoczesne stosowanie leków, nie jest jasne, czy skuteczność każdego leku w określonej populacji zależy od obecności innych leków, takich jak leki przeciwpsychotyczne. Wreszcie, należy zachować ostrożność w wnioskowaniu o skuteczności danego leku u agresywnych pacjentów z chorobami neuropsychiatrycznymi innymi niż te, w których wykazano skuteczność. Lit wydaje się być skutecznym sposobem leczenia agresji wśród więźniów bez padaczki, pacjentów upośledzonych umysłowo i upośledzonych oraz wśród dzieci z zaburzeniami zachowania i zachowaniami wybuchowymi. Z pewnością lit byłby leczeniem z wyboru u pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową z nadmierną drażliwością i wybuchami złości i wykazano, że jest skuteczny w tej populacji. Leki przeciwdrgawkowe są leczeniem z wyboru u pacjentów z napadami wściekłości i nieprawidłowymi wynikami w EEG. Jednak skuteczność tych leków u pacjentów bez napadów padaczkowych pozostaje do ustalenia, z wyjątkiem być może walproinianu i karbamazepiny. W rzeczywistości difenylohydantoina nie okazała się skuteczna w leczeniu agresywnych zachowań u dzieci z napadami złości i okazała się skuteczna tylko w populacji więziennej. Istnieją pewne dowody na skuteczność karbamazepiny i walproinianu w leczeniu patologicznej agresji u pacjentów z otępieniem, organicznym zespołem mózgowym, psychozą i zaburzeniami osobowości. Jak wskazują Yudofsky i wsp. W przeglądzie piśmiennictwa, chociaż tradycyjne leki przeciwpsychotyczne były szeroko stosowane w leczeniu agresji, istnieje niewiele dowodów na ich skuteczność w leczeniu agresji, wykraczającą poza ich działanie uspokajające u pobudzonych pacjentów lub ich działanie antyagresywne u pacjentów, u których agresja ma związek z aktywną psychozą. Wydaje się, że leki przeciwpsychotyczne są skuteczne w leczeniu pacjentów agresywnych psychotycznie, dzieci z zaburzeniami zachowania i pacjentów z upośledzeniem umysłowym, przy niewielkich skutkach w leczeniu patologicznej agresji u pacjentów z otępieniem. Co więcej, przynajmniej w jednym badaniu stwierdzono, że leki te są związane ze zwiększoną agresywnością u pacjentów z upośledzeniem umysłowym. Z drugiej strony atypowe leki przeciwpsychotyczne (tj. Klozapina, risperidon i olanzapina) mogą być bardziej skuteczne niż tradycyjne leki przeciwpsychotyczne w populacjach agresywnych i gwałtownych, ponieważ wykazały skuteczność u pacjentów z demencją, urazem mózgu, upośledzeniem umysłowym i osobowością zaburzenia. Podobnie benzodiazepiny mogą zmniejszać pobudzenie i drażliwość u osób starszych i dotkniętych demencją, ale mogą także wywoływać odhamowanie behawioralne. Dlatego należy zachować ostrożność przy stosowaniu tej klasy leków u pacjentów z patologiczną agresją. Wydaje się, że beta-blokery są skuteczne w wielu różnych stanach neuropsychiatrycznych. Leki te wydają się skuteczne w ograniczaniu gwałtownych i agresywnych zachowań u pacjentów z demencją, urazem mózgu, schizofrenią, upośledzeniem umysłowym i organicznym zespołem mózgowym. Jak wskazali Campbell i wsp. W przeglądzie piśmiennictwa, brakuje jednak systematycznych badań i niewiele wiadomo na temat skuteczności i bezpieczeństwa beta-adrenolityków u dzieci i młodzieży z patologiczną agresją. Chociaż są szeroko stosowane w leczeniu patologicznej agresji, stosowanie tej klasy leków jest częściowo ograniczone przez znaczne niedociśnienie i bradykardię, które są działaniami niepożądanymi częstymi przy wyższych dawkach. Przydatność przeciwnadciśnieniowego leku klonidyny w leczeniu patologicznej agresji nie została dostatecznie oceniona, a jedynie marginalne korzyści obserwowano po zastosowaniu tego leku u dzieci autystycznych drażliwych i zaburzeń zachowania. Wydaje się, że leki psychostymulujące skutecznie zmniejszają agresywność u pacjentów z uszkodzeniem mózgu, a także u agresywnych nastolatków z zaburzeniami opozycji lub zachowania, w szczególności
Leave a Reply