Subskrybuj
Kliknij tutaj, aby zarządzać alertami e-mailowymi
Kliknij tutaj, aby zarządzać alertami e-mailowymi
Powrót do Healio
Powrót do Healio
Pojawiły się doniesienia rodziców, łączące stosowanie Tamiflu z pediatrycznymi zdarzeniami neuropsychiatrycznymi, w tym halucynacjami, napadami i zmianami zachowania.
Chociaż doniesienia rodziców o tych zdarzeniach niepożądanych pochodzą z 2012 r., zdarzenia neuropsychiatryczne, których doświadczyły te dzieci, mogą budzić niepokój rodziców, zwłaszcza z powodu ciężkości tegorocznego sezonu grypowego.
Edward Bell, PharmD, BCPS, profesor praktyki farmaceutycznej w Drake University College of Pharmacy oraz Blank Children’s Hospital and Clinics, rozmawiał z Infectious Diseases in Children na temat właściwego stosowania leku u dzieci i czy takie obawy są uzasadnione.
P: W jakim celu stosuje się Tamiflu (fosforan oseltamiwiru, Roche) i jak powinien być przepisywany dzieciom?
O: Tamiflu jest neuraminidazą przeciwwirusową (przeciw grypie) inhibitor. Jest oznakowany przez FDA i wskazany do leczenia ostrych, niepowikłanych zakażeń grypą A i B zarówno u dzieci, jak i dorosłych, u których nie występowały objawy dłużej niż 48 godzin. Jest również oznakowany przez FDA jako środek zapobiegający grypie A i B.
AAP zalecił dodatkowe stosowanie u dzieci wystarczająco chorych na grypę, które mają być hospitalizowane oraz dzieci z określonymi czynnikami, które narażają je na wysokie ryzyko grypy. powiązane komplikacje. Można również rozważyć zastosowanie Tamiflu u zdrowych dzieci lub dzieci mieszkających w gospodarstwach domowych wysokiego ryzyka.
P: Czy w przeszłości zgłaszano powikłania neuropsychiatryczne związane z Tamiflu? Jeśli były jakieś doniesienia, jakie były objawy i jak poważne były?
O: Wcześniejsze dane sugerowały, że Tamiflu był związany z neuropsychiatrycznymi działaniami niepożądanymi, takimi jak majaczenie, nieprawidłowe zachowanie lub halucynacje. Dane te pochodzą głównie z używania Tamiflu w Japonii, gdzie w przeszłości używano więcej tego narkotyku; jednak ostatnio opublikowane przeglądy (Toovey, 2012 i FDA) tych danych i badań kohortowych nie wskazują na związek przyczynowy z Tamiflu.
Te zachowania mogą wystąpić u dzieci z grypą, szczególnie we wczesnym stadium choroby i przy objawach początek, gdy rozpoczęto stosowanie Tamiflu. Może to również wystąpić u dzieci, gdy nie stosuje się Tamiflu. Dane epidemiologiczne sugerują, że patologia grypy, taka jak gorączka, jest bardziej prawdopodobną przyczyną tych skutków, a nie Tamiflu.
P: Inne leki, takie jak Miralax (glikol polietylenowy 3350, Bayer), zostały ostrzelane za spowodowanie zmian neurologicznych w populacji pediatrycznej. Jakie jest prawdopodobieństwo, że lek wywoła te objawy u dzieci?
O: Wiele leków powszechnie przepisywanych w populacji pediatrycznej może potencjalnie wywołać neuropsychiatryczne działania niepożądane. Często efekty te są rzadkie, ale z pewnością mogą niepokoić, jeśli wystąpią u Twojego dziecka lub pacjenta. Wszystkie leki mają potencjalne działania niepożądane, dlatego zawsze rozsądnie jest zrównoważyć korzyści i ryzyko ich stosowania. Na przykład jest mało prawdopodobne, aby Tamiflu podawany kilka dni lub więcej po wystąpieniu objawów u zdrowego dziecka z grupy niskiego ryzyka z grypą, która nie jest ciężka, przyniesie duże korzyści i nadal wiąże się z ryzykiem działań niepożądanych. Dodatkowo, ktoś – czy to rodzina, czy ubezpieczenie – musi zapłacić za używanie leku.
P: Czy istnieją inne opcje leczenia objawów grypy?
O: Trzy leki, które są inhibitorami neuraminidazy, mogą być stosowane w leczeniu grypy. Leki te obejmują Tamiflu, Relenza (zanamivir, GlaxoSmithKline) i Rapivab (peramivir, Biocryst). Relenza jest podawana doustnie, a Rapivab dożylnie. Wszystkie trzy leki różnią się w zależności od wieku.
P: Jakie strategie sugerowałbyś w zapobieganiu grypie w populacji pediatrycznej?
O: Szczepienie jest najlepszym sposobem zapobiegania grypie, oprócz odpowiedniej higieny rąk i unikania kontaktu z osobami chorymi. Chociaż preferowane jest szczepienie, inhibitory neuraminidazy mogą być stosowane w profilaktyce u określonych dzieci i w sytuacjach klinicznych.
P: Co zaleciłbyś pediatrom leczącym dziecko, które może odnieść korzyści z Tamiflu, ale rodzice są zaniepokojony ostatnimi doniesieniami?
O: Tamiflu najlepiej jest stosować u dzieci poważnie chorych na grypę. Podany tak szybko, jak to możliwe po wystąpieniu objawów, może przynieść znaczące korzyści tym dzieciom, ponieważ hamuje replikację wirusa, która występuje na wczesnym etapie procesu chorobowego. Jest mniej przydatny i prawdopodobnie nie przynosi żadnych korzyści dzieciom, które nie są ciężko chore i tym, którym lek podaje się długo po wystąpieniu objawów.
W przypadku tych dzieci może nie przynosić żadnych wymiernych korzyści, ale powoduje wzrost kosztów i stwarza ryzyko potencjalnych skutków ubocznych, ale efekty neuropsychiatryczne nie stanowią większego problemu. Podobnie jak w przypadku antybiotyków, zwiększone stosowanie leków przeciwwirusowych przeciw grypie, gdy nie jest to konieczne, zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia oporności wirusa. W przypadku nadużywania te leki mogą nie być tak przydatne w przyszłości.
P: Co sugerujesz pediatrom, którzy są również zaniepokojeni ostatnimi doniesieniami i wahają się co do przepisywania Tamiflu dzieciom, które mogą odnieść korzyści z tego leku ?
Odp .: Przepisywanie Tamiflu nie powoduje żadnych obaw o skutki neuropsychiatryczne. Obawy należy skoncentrować na kosztach dla społeczeństwa, niekorzystnych skutkach i potencjalnym rozwoju oporności wirusów na te leki. Podobnie jak w przypadku wszystkich narkotyków, najlepiej rozsądne i mądre zażywanie, gdy jest to stosowne. Korzyści ze stosowania jakiegokolwiek leku powinny przeważać nad ryzykiem. – autor: Katherine Bortz
Ujawnienie: Bell nie informuje o żadnych istotnych ujawnieniach finansowych.
Przeczytaj więcej o:
Subskrybuj
Kliknij tutaj, aby zarządzać alertami e-mailowymi
Kliknij tutaj, aby zarządzać alertami e-mailowymi
Powrót do Healio
Powrót do Healio