* Współautorami tego posta są Grace McClure i dr Trevor North
Ta lista kontrolna czynników wpływających na znalezienie najlepszego implantu może wydawać się przytłaczająca , ale na szczęście ta decyzja jest zwykle pozostawiona w rękach twojego ortopedy. W końcu chirurdzy woleli producentów implantów i tylko kilka różnych stylów, z którymi pracują. Bardzo rzadko chirurdzy operują różnymi markami i więcej niż kilkoma stylami. Twój chirurg powinien być ekspertem w zakresie dokładnego rodzaju implantu, który otrzymasz.
W związku z tym, zapoznajmy się z wszystkim, czym są implanty kolanowe, dobrze? W ten sposób możesz pomóc swojemu zespołowi opieki w dopasowaniu implantu, który najlepiej pasuje do Twojego stylu życia, poziomu aktywności i innych wymagań.
Oto, co powinien mieć idealny implant kolana:
- Zezwalaj na normalne czynności i ruch
- Trwa oczekiwane 15-20 lat lub dłużej.
- Masz dobre doświadczenie w stosowaniu u biorców wszczepienia mieć minimum 5-10 lat).
- Spełnia Twój stan, potrzeby i wszelkie dodatkowe wymagania (np. jest biokompatybilny dla osób z alergią na nikiel). Twój chirurg zapyta o styl życia, alergie itd.
- Bądź znaną marką i stylem wybranego chirurga.
Myślisz o wymianie kolana? Znajdź najlepszego chirurga w Twojej okolicy, który może współpracować z Tobą, aby wybrać najlepszy implant. Ci chirurdzy oferują również program odwykowy PeerWell „PreHab & za darmo!
Z czego składa się mój implant kolana?
Składniki
Naturalny staw kolanowy składa się z trzech przedziałów: przedziału przyśrodkowego (wewnętrzna strona kolana), przedziału bocznego (zewnętrzna strona kolana) i przedziału rzepkowo-udowego (pod spodem rzepka) .Podczas całkowitej alloplastyki stawu kolanowego wszystkie trzy przedziały kolana są wymieniane, podczas gdy podczas częściowej wymiany stawu kolanowego wymieniana jest tylko jedna komora. i plastikową przekładkę.
Zdjęcie z Ortho Info
- Element piszczelowy – Płaska część, która jest przymocowana do górnej części kości piszczelowej o zmienionej powierzchni z przodu nogi ( piszczel). Ta część jest zwykle wykonana z metalowej platformy z polietylenową (plastikową) wkładką. Ta część jest zwykle wykonana z bardziej miękkiej al, jak stop tytanu.
- Część udowa – największa, zakrzywiona część, która łączy się z końcem kości udowej (kości udowej) o zmienionej powierzchni. Ta część jest dostępna w różnych opcjach metalowych lub ceramicznych. Najczęściej ta część jest wykonana ze stopów kobaltowo-chromowych, które są najtrwalsze, ponieważ ta część angażuje się w największy ruch.
- Element rzepki – element w kształcie kopuły, który zastępuje uszkodzoną rzepkę, która ociera się o kość udową . Ta część jest używana tylko w niektórych operacjach wymiany stawu kolanowego i jest wykonana z polietylenu (wytrzymałego tworzywa sztucznego).
- Plastikowa przekładka – Plastikowa przekładka jest umieszczana między kością piszczelową a udową. Jak nazwa sugeruje, jest wykonany z tworzywa sztucznego (polietylenu). Ta elastyczna plastikowa przekładka zapewnia gładką, ślizgającą się powierzchnię, dzięki której nowy staw kolanowy może zginać się i wyginać.
Materiały: z czego wykonany jest staw kolanowy?
Czekaj, jakiego rodzaju metalu używa się w protezach kolan ?!
Można wykonać sztuczne części zamienne mocny plastik, metal lub ceramika. Wszystkie wymiany stawu kolanowego, częściowe lub całkowite, będą miały części wykonane z kilku różnych materiałów (prawdopodobnie metali i plastiku). W większości przypadków każdy komponent jest zbudowany z tytanu, stopów kobaltu i chromu lub metalu mieszanego tytanu i kobaltu. Wybrane materiały muszą być trwałe, zapewniać pewną elastyczność podczas ruchu i być biokompatybilne (co oznacza, że nie będą odrzucane, korodować ani reagować z ciałem).
Stopy kobaltu i chromu – stopy chromu są jednymi z najczęściej używane materiały w elementach implantów. Ten metal jest biokompatybilny, wytrzymały, trwały i nie ulega rozkładowi wewnątrz ciała. Ten materiał jest powszechnie stosowany w implantach udowych, ponieważ jest bardzo wytrzymały, a podczas ruchu implant udowy ma dużą przyczepność do elementu dystansowego z tworzywa sztucznego. U osób z alergią na nikiel niektóre cząsteczki tego metalu mogą dostać się do krwiobiegu i wywołać reakcję. Jeśli masz alergię, poinformuj swojego chirurga, ponieważ istnieją alternatywy.
Tytan i tytan kobalt – czysty tytan nie jest używany prawie tak często jak tytan kobalt. Kobalt tytanowy jest stosowany równie często jak stopy kobaltowo-chromowe w elementach zastępczych. Stopy tytanu są biokompatybilne, nie korodują ani nie zmieniają się wewnątrz ciała. Kobalt tytanowy jest bardziej elastyczny i sprzyja naturalnej kości otaczającej implant.Ponieważ ten metal jest bardziej miękki, ma tendencję do tworzenia części piszczelowej zamiennika, w której blokuje się plastikowa wkładka. W komponencie piszczelowym wybór metalu jest mniej ważny, ponieważ podczas ruchu występuje niewielka przyczepność lub tarcie.
Polietylen – jest to rodzaj wytrzymałego tworzywa sztucznego występującego w składzie rzepki piszczeli (rzepki) i plastikowej przekładce. Plastikowe elementy umożliwiają płynne przesuwanie metalowych elementów podczas ruchu. Ten materiał nie zawiera metali.
Dla osób z alergią na nikiel …
Jeśli masz w przeszłości reakcje skórne na metalową biżuterię lub nie masz pewności, czy możesz być uczulony, warto poddać się formalnym testom alergologa. Ogólnie rzecz biorąc, komponent udowy jest jedynym sztucznym komponentem, o którym osoby uczulone na nikiel muszą mieć świadomość przy wyborze materiału i producenta. Większość części kości udowej jest wykonana z kobaltu i chromu, ponieważ jest to bardzo twardy metal. Element piszczelowy (drugi element wykonany z metalu) jest zwykle wykonany z bardziej miękkiego stopu tytanu, który zawiera bardzo małe (prawie niemożliwe do wykrycia) ilości niklu.
Producenci implantów, BioMet i Smith & Bratanek, obaj wykonują bezniklowe wersje części udowej.
Inną opcją eliminacji niklu do n-tego stopnia jest sparowanie ceramicznego implantu udowego z elementem piszczelowym wykonanym ze stopu cyrkonu. Ten nowy materiał nie zawiera niklu i uważa się, że jest bardzo wytrzymały. Mówiąc to, implanty ceramiczne są droższe i mogą być bardziej podatne na pękanie, ponieważ materiał jest kruchy.
Rodzaje implantów kolanowych
Według ortopedy dr Trevora Northa, „Większość chirurgów stosuje jeden rodzaj implantu w zdecydowanej większości przypadków wymiany stawu kolanowego. Tylko około 10% wszystkich przypadków może wymagać innego stylu implantu”. Dodaje: „Dla każdego implantu istnieją pewne niuanse i różne narzędzia. Potrzebujesz chirurga, który dobrze zna styl wymiany, którą otrzymujesz ”.
Najpopularniejszym typem protez stawu kolanowego jest „kolano z pojedynczym promieniem”. Powszechnie przyjmuje się, że ten typ implantu zapewnia największy poziom wyprostu i zgięcia większości pacjentów, niezależnie od wieku, płci, poziom aktywności i tak dalej.
Inne różnice w rodzaju otrzymanej wymiany to łożysko stałe i ruchome. Ma to związek ze sposobem, w jaki wkładka z tworzywa sztucznego blokuje się w komponencie piszczelowym. Większość zamienników to łożyska stałe, co oznacza, że plastikowa wkładka jest zablokowana w metalowej płytce piszczelowej. W ruchomym kolanie, plastikowa wkładka w komponencie piszczelowym może obracać się wewnątrz tacy piszczelowej. Zdecydowana większość zamienników produkowanych przez różnych producentów jest klasyfikowana jako pojedynczy promień , implanty ze stałym łożyskiem.
Znajdź najlepszy implant zastępczy kolana: najlepsze marki
Istnieje ponad tuzin producentów sztucznych implantów kolana. Jednak jak wszystko inne, niektórzy producenci implantów kolana hav e większy udział w rynku niż inne. W Stanach Zjednoczonych najpopularniejszymi producentami części zamiennych do kolan są Zimmer (który połączył się z Biometem), Stryker, DePuy i Smith & Siostrzeniec.
Oto lista topowych marek i modeli używanych przez chirurgów w USA.
Zimmer
Zimmer to najpopularniejszy producent protez kolan. W rzeczywistości, według Zimmera, ponad 25% implantów stawu kolanowego wszczepianych na całym świecie to produkty firmy Zimmer. To cała masa implantów!
Różne style
- Zimmer Persona Knee – zaktualizowany projekt całkowitego kolana oparty na projektach rzepkowo-udowych firmy Zimmer, które mają dziesiątki lat historii klinicznej.
- Gender Solutions Natural-Knee Flex – inny projekt dla mężczyzn i kobiet, pozwalający na rozwiązania zatrzymujące PCL i obniżające PCL.
- Zimmer Gender Solutions NexGen High-Flex Knee – Dwa różne projekty, o których mówi się, że lepiej pasują rozmiar i kształt anatomii stawu żeńskiego i męskiego.
- Zimmer NexGen LPS-Flex Mobile i LPS Mobile Bearing Knees – Oferowana opcja łożyska mobilnego, która zapewnia większy ruch i elastyczność.
- NexGen Complete Knee Solution Legacy Knee Posterior Stabilized (LPS) LPS-Flex Stałe łożysko kolanowe – opcja stałego łożyska, która zapewnia maksymalne ugięcie, zaprojektowana dla osób o zwiększonej aktywności. Zimmer twierdzi, że to rozwiązanie pozwala na 155 stopni aktywnego zgięcia.
- Zimmer Gender Solutions System Patello-Femoral Joint (PFJ) – Rozwiązanie częściowej wymiany stawu kolanowego zaprojektowane inaczej dla mężczyzn i kobiet.
Biomet
Firma Biomet, która niedawno połączyła się z firmą Zimmer i obecnie nazywa się „Zimmer Biomet”, oferuje bezniklowy implant dla alergików. Oferuje również „przeciwutleniacz” polietylen ( plastikowy) materiał wkładki do połączenia z ich częściami piszczelowymi i udowymi. Mówiąc to, nie ma nic, co mogłoby udowodnić, że plastik będący przeciwutleniaczem ma jakąkolwiek prawdziwą korzyść. Trzeba przyznać, że brzmi to całkiem nieźle!
Różne style
- Indywidualna opieka nad pacjentem – podczas operacji implant ten nie wymaga umieszczania metalowych narzędzi w kanale kostnym. Twierdzi się, że skutkuje to mniej inwazyjną operacją.
- Kompletny system kolana Vanguard – tradycyjny implant stawu kolanowego, który jest dostępny w 90 różnych kombinacjach rozmiarów dla spersonalizowanego dopasowania.
- Vanguard XP Preserving Kolano– przeznaczone dla chirurgów, którzy chcą zachować ACL (więzadło krzyżowe przednie) pacjenta w stanie nienaruszonym. Częściowe kolano Oxford – Zaprojektowane, aby naprawić tylko wewnętrzną stronę kolana, usuwając 75% mniej kości i chrząstek niż całkowita wymiana stawu kolanowego.
Stryker
Wśród najpopularniejszych producentów w USA firma Stryker oferuje systemy całkowitej, częściowej i rewizyjnej endoprotezy stawu kolanowego, które są odpowiednie dla szerokiej gamy pacjentów. Implanty Stryker są używane w ponad 100 krajach.
Różne style
- Triathlon Total Knee – Zaprojektowane tak, aby były naturalne i pozwalały na zgięcie do 150 stopni.
- Triathlon Tritanium Total Knee – opcja całkowitej wymiany kolana bez cementu.
- Scorpio NRG – konstrukcja łożyska stałego, o której Stryker twierdzi, że bardziej przypomina ruch konstrukcji łożyska ruchomego, bez utraty stabilności i ryzyka przemieszczenia.
- Pojedyncza oś Scorpio – Jedna z najpopularniejszych implanty u chirurgów z ponad 500 000 wszczepionych na całym świecie w ciągu ostatniej dekady.
- Triathlon PKR– opcja częściowej wymiany stawu kolanowego z ustalonym łożyskiem, która pozwala zachować więcej kości.
- AVON Patello-Femoral – opcja częściowej wymiany dla pacjentów z izolowanym zapaleniem stawów rzepkowo-udowych.
DePuy
DePuy oferuje najszerszą gamę modeli łożysk mobilnych (zwanych również platformami obrotowymi) wszystkich głównych producentów w USA. Tylko dwóch producentów wykonuje implanty łożysk ruchomych. Mówi się, że tego typu implanty zmniejszają zużycie implantu piszczelowego, ale jeśli więzadła otaczające implant nie są wystarczająco mocne, aby utrzymać ten typ implantu, ryzyko zwichnięcia jest większe. Firma DePuy produkuje również stałe i ruchome systemy stawu kolanowego.
Różne style
- Sigma Total Knee System – Dostępny w konstrukcjach stałych i ruchomych, ten system kolan obejmuje szeroką gamę preferencje pacjenta i chirurga.
- Attune Knee System – nowy, stały system łożysk firmy DePuy.
- Kompletny system kolanowy LCS – Kolejny produkt, który może być nośny lub stały. Dostępna jest również opcja bezcementowa. Jest to elastyczna opcja opracowana na podstawie oryginalnego projektu implantu DePuy z 1977 roku.
- Antyoksydant AOX Polietylen – Podobnie jak w przypadku opcji Biomet Zimmer z przeciwutleniaczem polietylenowym, ten produkt jest wykonany z materiałów „nowej generacji”.
Smith & Nephew
Smith & Nephew oferuje szeroką gamę odmian zastępczych należących do ich rodziny „Legion”. Obejmuje to zamienniki wykonane z utlenionego cyrkonu, metalu niezawierającego niklu, odpowiedniego dla pacjentów z alergią na metal.
Różne style
- Legion TKS – Ten zamiennik jest dostępny dla wielu odmian zamienników, w tym wersji i zamienników kolan zawiasów. Zamiennik można również wykonać z oksydowanego cyrkonu.
Jeśli chodzi o wybór materiału zastępującego kolano, stylu, typu i producenta, nie musisz godzić się na mniej. Mówiąc to, najważniejsze jest, aby znaleźć chirurga ortopedy, któremu ufasz i podążać za jego wskazówkami, jeśli chodzi o najlepsze zalecenia dotyczące implantów kolana. Chociaż styl, marka i materiał mają znaczenie, to zaufany zespół opiekuńczy będzie miał największy wpływ na powodzenie operacji.
Czy myślisz o wymianie stawu biodrowego lub kolanowego? Połącz się z najlepszym chirurgiem ortopedą w Twojej okolicy, który oferuje PeerWell PreHab i ReHab za darmo. PreHab przygotowuje Cię psychicznie, fizycznie i środowiskowo do operacji, dając CIEBIE większą kontrolę nad wynikami i rekonwalescencją.
Dr. Trevor North, MD, OS jest certyfikowanym chirurgiem ortopedą w Henry Ford Hospital Systems w Detroit Michigan i okolicach. Dr North ukończył szkołę medyczną na University of Sydney, otrzymując najwyższe wyróżnienie za wyniki w nauce i klinice. Ukończył rezydenturę w Henry Ford Hospital, gdzie był głównym rezydentem. Dr North odbył stypendium z zakresu chirurgii ortopedycznej rekonstrukcyjnej dorosłych w renomowanej klinice Cleveland. Obecnie specjalizuje się w złożonych operacjach wymiany stawu biodrowego i kolanowego. Dr North jest dobrze publikowany w czasopismach Pub Med, zdobył tytuł rezydenta naukowego roku w Henry Ford, a także wygrał sympozjum naukowe Henry Ford.