Streszczenie i wprowadzenie
Streszczenie
Kontekst: Refluks żołądkowo-przełykowy występuje głównie w ciągu dnia u pacjentów z zapaleniem przełyku stopnia A w Los Angeles, ale głównie w nocy u pacjentów z zapaleniem przełyku w stopniu C i D. Celem pracy było zbadanie, czy ta różnica w przebiegu refluksu żołądkowo-przełykowego wpływa na obwodową lokalizację nadżerek w ścianie przełyku.
Metody: Badaniami objęto 394 kolejnych pacjentów, u których endoskopowo rozpoznano refluksowe zapalenie przełyku (stopień A, n = 223; B, n = 93; C, n = 53; D, n = 25 przypadków). Ich błony endoskopowe przejrzano retrospektywnie w celu określenia obwodowej lokalizacji pęknięć błony śluzowej przełyku, a także częstości występowania i rozmiaru przepukliny rozworu przełykowego (HH).
Wyniki: Liczba pęknięć błony śluzowej analizowana u pacjentów z zapaleniem przełyku stopnia A, B i C. było odpowiednio 321, 173 i 54. U pacjentów z zapaleniem przełyku w stopniu A i B występowały podłużne pęknięcia błony śluzowej, głównie w prawej przedniej ścianie dolnej części przełyku, natomiast u pacjentów z zapaleniem przełyku w stopniu C występowały poprzeczne pęknięcia błony śluzowej, głównie ściany tylnej. Częstość występowania i wielkość HH była istotnie większa i odpowiednio większa u pacjentów z zapaleniem przełyku stopnia C lub D niż u pacjentów z zapaleniem przełyku stopnia A i B.
Wniosek: Obwodowe umiejscowienie pęknięć błony śluzowej przełyku różni się istotnie w różnych stopniach zapalenie przełyku.
Wprowadzenie
Refluksowe zapalenie przełyku jest spowodowane cofaniem się kwaśnej treści żołądkowej do przełyku, co prowadzi do uszkodzenia błony śluzowej. To z kolei powoduje szereg powikłań, takich jak głębokie owrzodzenie, krwawienie, zwężenie, przełyk Barretta i gruczolakorak. Zgodnie z klasyfikacją Los Angeles (LA) pacjenci z podłużnymi przerwami w błonie śluzowej przełyku (nadżerka i / lub wrzód przełyku) są klasyfikowane do stopnia A lub B, podczas gdy osoby z poprzecznymi pęknięciami błony śluzowej są klasyfikowane do stopnia C lub D. Zapalenie przełyku stopnia A i B w Los Angeles jest uważane za łagodniejsze, podczas gdy zapalenie przełyku w stopniu C i D. jest ciężkie. dysfunkcja jest podobno cięższa u pacjentów z poprzecznymi pęknięciami błony śluzowej niż u pacjentów z podłużnymi pęknięciami błony śluzowej. Niedawno wykazaliśmy, że refluks żołądkowo-przełykowy występuje głównie w ciągu dnia u pacjentów z łagodniejszą postacią, podczas gdy w nocy u pacjentów z bardziej ciężka postać, na podstawie badań monitorujących pH. Refluks żołądkowo-przełykowy w ciągu dnia występuje głównie w pozycji pionowej, natomiast w nocy Każdy refluks występuje głównie wtedy, gdy pacjent leży na plecach. Dlatego ta różnica w czasie refluksu żołądkowo-przełykowego może skutkować różnicą w obwodowej lokalizacji nadżerek błony śluzowej przełyku, po stronie brzusznej lub grzbietowej ściany przełyku. W celu wykrycia bardzo małych, łagodniejszych zmian w błonie śluzowej w krótszym czasie obserwacji, endoskopiści potrzebują informacji o preferencyjnej lokalizacji nadżerek przełyku u pacjentów z różnymi typami refluksu. Aby przetestować hipotezę, że różnica w czasie wystąpienia refluksu żołądkowo-przełykowego u pacjentów z zapaleniem przełyku o wysokim i niskim stopniu złośliwości powoduje różnicę w obwodowym umiejscowieniu nadżerek błony śluzowej ściany przełyku, zbadaliśmy strony, po których dominowały pęknięcia błony śluzowej, retrospektywnie przeglądając badanie endoskopowe. filmy uzyskane od pacjentów z endoskopowo potwierdzonym refluksowym zapaleniem przełyku.