Sarkoidoza

Wstępna diagnoza sarkoidozy opiera się na wywiad chorobowy pacjenta, rutynowe badania, badanie fizykalne, prześwietlenie klatki piersiowej. Lekarz potwierdza rozpoznanie sarkoidozy, eliminując inne choroby o podobnych cechach.

Są to takie choroby ziarniniakowe jak:

• beryloza (choroba wynikająca z ekspozycji na metal berylu),
• gruźlica, choroba płuc farmera (zapalenie płuc z nadwrażliwości),
• zakażenia grzybicze,
• reumatoidalne zapalenie stawów.

Żaden pojedynczy test nie może być podstawą do prawidłowego rozpoznania sarkoidozy. Stary test używany do diagnozy sarkoidozy zwany testem Kveima nie jest już używany z kilku powodów. Prześwietlenie i badania krwi są zwykle pierwszymi zabiegami, które zleci lekarz. Testy czynnościowe płuc często dostarczają wskazówek do diagnozy. Można również zastosować inne testy, niektóre częściej niż inne.

Biopsja próbki tkanki zajętego narządu jest ostatecznym testem potwierdzającym diagnozę. Wiele testów, które lekarz stosuje, aby pomóc zdiagnozować sarkoidozę, może również pomóc lekarzowi śledzić postęp choroby i określić, czy sarkoidoza się poprawia, czy gorzej. Poniżej przedstawiono powszechnie stosowane testy w ocenie pacjenta z sarkoidozą.

RTG klatki piersiowej

Rentgen klatki piersiowej jest często pomocny w celu uzyskania zdjęcia płuc. , serce, jak również otaczające tkanki zawierające węzły chłonne (gdzie tworzą się białe krwinki zwalczające infekcje) i stanowią pierwsze wskazanie sarkoidozy. Na przykład obrzęk węzłów chłonnych między płucami może pojawić się na zdjęciu rentgenowskim. Zdjęcie rentgenowskie może również pokazać, które obszary płuc są dotknięte chorobą.

Testy czynnościowe płuc

Wykonując różne testy zwane testami czynności płuc (PFT), lekarz może znaleźć dowiedzieć się, jak dobrze płuca wykonują swoją pracę polegającą na rozszerzaniu i wymianie tlenu i dwutlenku węgla z krwią. Płuca pacjentów z sarkoidozą nie radzą sobie z tymi zadaniami tak dobrze, jak powinny; Dzieje się tak, ponieważ ziarniniaki i zwłóknienie tkanki płucnej zmniejszają pojemność płuc i zakłócają normalny przepływ gazów między płucami a krwią. Jedna procedura PFT wymaga, aby pacjent wdychał powietrze do aparatu zwanego spirometrem. Jest to urządzenie mechaniczne, które rejestruje zmiany wielkości płuc podczas wdychania i wydychania powietrza, a także czas potrzebny na wykonanie tego przez pacjenta.

Badania krwi

Analizy krwi potrafi ocenić liczbę i typy krwinek w organizmie oraz jak dobrze funkcjonują komórki. Mogą również mierzyć poziomy różnych białek krwi, o których wiadomo, że są zaangażowane w czynności immunologiczne i mogą wykazywać wzrost poziomu wapnia w surowicy i nieprawidłową czynność wątroby, które często towarzyszą sarkoidozie.

Badania krwi mogą mierzyć substancję krwi nazywany enzymem konwertującym angiotensynę (ACE). Ponieważ komórki tworzące ziarniniaki wydzielają duże ilości ACE, te poziomy enzymów są często wysokie u pacjentów z sarkoidozą. Jednak poziomy ACE we krwi nie zawsze są podwyższone u osób z sarkoidozą, a podwyższone poziomy ACE mogą również wystąpić w innych chorobach.

Płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe

Ten test wykorzystuje instrument zwany bronchoskopem – długa, wąska rurka z lampką na końcu – do wypłukania lub wypłukania komórek i innych materiałów z wnętrza płuc. Ten płyn do przemywania jest następnie badany pod kątem ilości różnych komórek i innych substancji, które odzwierciedlają stan zapalny i aktywność odpornościową płuc. Duża liczba białych krwinek w tym płynie zwykle wskazuje na zapalenie płuc.

Biopsja

Badanie mikroskopowe próbek tkanki płucnej pobranej bronchoskopem lub próbek pobranych z innych tkanek, może powiedzieć lekarzowi, gdzie w organizmie uformowały się ziarniniaki i może postawić ostateczną diagnozę.

Skanowanie galu

Podczas tej procedury lekarz wstrzykuje radioaktywny pierwiastek chemiczny gal-67 do żyły pacjenta. Gal gromadzi się w miejscach ciała dotkniętych sarkoidozą i innymi stanami zapalnymi. Dwa dni po wstrzyknięciu organizm jest skanowany pod kątem radioaktywności. Zwiększenie wychwytu galu w dowolnym miejscu ciała wskazuje, że aktywność zapalna rozwinęła się w tym miejscu i daje wyobrażenie o tym, która tkanka i jaka tkanka została zaatakowana. Jednak ponieważ każdy rodzaj zapalenia powoduje wychwyt galu, dodatni wynik badania galu niekoniecznie oznacza, że pacjent ma sarkoidozę.

Lampa szczelinowa badanie

Instrument zwany lampą szczelinową, który umożliwia badanie wnętrza oka, może służyć do wykrywania niemego uszkodzenia oka spowodowanego sarkoidozą.