Zasoby dostawcy ułatwiające zrozumienie jakości
PRZEWODNIK PO ZASOBACH POPRAWY JAKOŚCI
Jakość Przewodnik po zasobach dla dostawców usług doskonalenia i zestaw narzędzi mają na celu dostarczenie sieci planów zdrowotnych Primary Care Provider (PCP) informacji na temat miar jakości i ich znaczenia dla planu zdrowotnego.
Plan opieki zdrowotnej wymaga współpracy z dostawcami w celu poprawy jakość dla naszych członków i Twoich pacjentów. Informacje zawarte w tym przewodniku to najnowsze i aktualne informacje, które były dostępne w czasie drukowania. Ten przewodnik będzie aktualizowany co roku lub po wprowadzeniu zmian.
TŁO
Plany zdrowotne są mierzone na podstawie jakości i wartości przez Krajowy Komitet ds. Zapewnienia Jakości (NCQA). Akredytacja ocenia podstawowe systemy i procesy składające się na plan zdrowotny, a także rzeczywiste wyniki, jakie plan osiąga w kluczowych ocenach systemu opieki zdrowotnej. Dostawcy odgrywają kluczową rolę w pomaganiu planowi zdrowotnemu w osiągnięciu celów akredytacyjnych. To z kolei pozwala planowi ochrony zdrowia ustalać cele i projekty poprawy każdego roku.
CO TO JEST MIERNIK WYNIKÓW?
Miara wydajności to zestaw specyfikacji technicznych, które definiują, w jaki sposób wskaźnik oblicza się dla ważnego wskaźnika jakości. HEDIS to najczęściej stosowany zestaw mierników wydajności w branży opieki zarządzanej.
HEDIS to skrót od Healthcare Effectiveness Data and Information Set. HEDIS został opracowany i jest utrzymywany przez Krajowy Komitet ds. Zapewnienia Jakości (NCQA). NCQA bardzo poważnie traktuje pomiary HEDIS. Wszystkie wdrażane środki spełniają trzy kluczowe kryteria: trafność, trafność i wykonalność. NCQA dokłada wszelkich starań, aby upewnić się, że wszystkie środki dotyczą ważnych problemów, są naukowo uzasadnione i nie są nadmiernie uciążliwe lub kosztowne w realizacji.
Więcej informacji na temat HEDIS można znaleźć w sekcji HEDIS dostawcy poprawy jakości Przewodnik po zasobach i zestaw narzędzi.
Centers for Medicare & Usługi Medicaid (CMS) również mierzą wydajność planu opieki zdrowotnej. CMS ma pięciogwiazdkowy system oceny który obejmuje środki HEDIS bezpośrednio związane z beneficjentami Medicare. Aby uzyskać więcej informacji na temat systemu gwiazdek i tego, co mierzy, zapoznaj się z sekcją CMS Star-Rating w przewodniku po zasobach i zestawie narzędzi dla dostawców poprawy jakości.
ELEMENTY ZASOBÓW I ZESTAWU NARZĘDZI DOSTAWCY POPRAWY JAKOŚCI
W planie opieki zdrowotnej starannie rozważono, aby przewodnik po zasobach i zestaw narzędzi stanowiły wszechstronne źródło informacji dla usługodawców i ich personelu biurowego. W każdej sekcji informacyjnej (wymienionej b elow) znajduje się sekcja, która sugeruje, w jaki sposób świadczeniodawcy mogą pomóc planowi opieki zdrowotnej osiągnąć cele dotyczące jakości i wydajności.
Przewodnik po zasobach i zestaw narzędzi zawiera ogólne informacje na temat miar wydajności i dlaczego są ważne dla planu zdrowotnego.
Sekcje informacyjne:
- Co to jest HEDIS? (PDF)
- Zadowolenie członków oraz sposób, w jaki są badane i wykorzystywane (PDF)
NARZĘDZIA DLA DOSTAWCÓW
Ta sekcja zawiera informacje, które mają na celu być narzędziem dla usługodawców i personelu biurowego.
Przegląd wysokiego poziomu HEDIS dla usługodawców jest narzędziem, które ma być używane jako szybkie odniesienie. Zawiera wszystkie pomiary wydajności wraz z dodatkowymi informacjami.
Ten przewodnik jest podzielony na sekcje:
- Pomiar medycyny dorosłych (PDF)
- Zachowanie pomiar zdrowia (PDF)
- Pomiar medycyny rodzinnej (PDF)
- Pomiar medycyny pediatrycznej (PDF)
- Pomiar zdrowia kobiet (PDF)
- Krótki przewodnik po kodowaniu NCQA® dotyczący zamknięć szans CPT® II i HEDIS® (PDF)
- Kompleksowy przewodnik po kodowaniu NCQA® dotyczący zgodności pomiarów HEDIS® (PDF)
- Zalecane badania przesiewowe ( PDF)