Stenoza płucna u dzieci

Co to jest zwężenie płuc u dzieci?

Zwężenie płuc to wada wrodzona serca (wrodzona). Może się to zdarzyć, gdy zastawka płucna nie rośnie tak, jak powinna, u dziecka w pierwszych 8 tygodniach ciąży. Zastawka płucna łączy prawą komorę z tętnicą płucną. Zwykle ma 3 klapy (ulotki), które działają jak drzwi jednokierunkowe. Oznacza to, że umożliwiają przepływ krwi z prawej komory do tętnicy płucnej, ale nie do tyłu z tętnicy płucnej do prawej komory.

W przypadku zwężenia płuc trudniej jest otworzyć płaty i krew płynąć tak, jak powinien. Klapki mogą być ze sobą sklejone. Lub klapki mogą być grube i nie mogą się całkowicie otworzyć. W niektórych przypadkach zawór może być zwężony. W niektórych przypadkach zwężenie może nie być związane z problemem płatków zastawki, ale z obszarem znajdującym się bezpośrednio pod i nad zastawką.

Zwężenie płuc różni się w zależności od stopnia zablokowania przepływu krwi. Dziecko z ciężkim zwężeniem płuc może być dość chore i mieć wyraźne objawy. Dziecko z łagodnym zwężeniem płuc może mieć niewiele objawów lub nie mieć ich wcale. U niego mogą wystąpić objawy w późniejszym życiu. Blokada i objawy mogą się z czasem nasilać. Występowanie tego stanu w czasie ciąży jest rzadkością.

Zwężenie płuc często występuje jako część innych złożonych wrodzonych wad serca.

Co powoduje zwężenie płuc u dziecka?

Zwężenie płuc występuje, gdy zastawka płucna nie działa nie rosną tak, jak powinny lub obszar poniżej lub powyżej zastawki nie rośnie w pełni u dziecka w ciągu pierwszych 8 tygodni ciąży. Dlaczego tak się dzieje nie jest znany.

Niektóre wrodzone wady serca są przekazywane przez rodziny (wady genetyczne).

Jakie są objawy zwężenia płuc u dziecka?

Niektóre dzieci ze zwężeniem płuc nie mają objawów. Im cięższe zwężenie, tym większe prawdopodobieństwo, że dziecko będzie miało objawy. Najczęstsze objawy mogą obejmować:

Trudny lub szybki oddech
Niebieskawe zabarwienie wokół ust lub palców, które oznacza niski poziom tlenu (sinica)
Zadyszka
Uczucie zmęczenia, szczególnie podczas aktywności lub ćwiczeń
Przyspieszone tętno
Obrzęk nóg, kostek, stóp, twarzy lub brzucha (brzucha)
Omdlenie (omdlenie)
Ból w klatce piersiowej

Objawy zwężenia płuc mogą być podobne do innych schorzeń. Upewnij się, że Twoje dziecko zgłosi się do swojego lekarza w celu postawienia diagnozy.

Jak rozpoznaje się zwężenie płuc u dziecka?

Lekarz zapyta o objawy i historię zdrowia Twojego dziecka. On lub ona da Twojemu dziecku fizyczny egzamin. Lekarz będzie słuchał serca i płuc Twojego dziecka za pomocą stetoskopu. Lekarz może usłyszeć nieprawidłowy dźwięk serca (szmery w sercu). Może również wykryć inne oznaki i objawy. Lekarz może skierować Twoje dziecko do kardiologa dziecięcego . To jest lekarz ze specjalnym przeszkoleniem w leczeniu problemów z sercem u dzieci.

Kardiolog zbada również Twoje dziecko. Uważnie nasłuchuje, czy nie ma szmerów w sercu. Szczegóły dotyczące szmerów serca pomogą w diagnoza. Twoje dziecko może mieć testy, takie jak:

RTG klatki piersiowej. RTG klatki piersiowej może wykazać zmiany w sercu lub tętnicy płucnej.
Elektrokardiogram (EKG). EKG rejestruje aktywność elektryczną serca. Pokazuje nieprawidłowe rytmy (arytmie) i stwierdza obciążenie mięśnia sercowego. Chociaż EKG jest często normalne, może wykazywać nieprawidłowości, które występują ze zwężeniem płuc.
Echokardiogram (echo). Echo wykorzystuje fale dźwiękowe (ultradźwięki), aby stworzyć ruchomy obraz t on serce i zastawki serca. Ten test jest najbardziej pomocny w diagnozowaniu zwężenia płuc.
Cewnikowanie serca. Twoje dziecko otrzymuje lekarstwa, które pomogą mu się zrelaksować. Pracownik służby zdrowia wkłada cienką, elastyczną rurkę (cewnik) do naczynia krwionośnego w pachwinie. On lub ona przenosi to do serca. Serce jest sprawdzane poprzez pomiar ciśnienia krwi i tlenu w 4 komorach serca. Sprawdza się również tętnicę płucną i aortę. Wstrzykiwany jest również kontrastowy barwnik, aby umożliwić lekarzowi wyraźniejsze zobaczenie struktur wewnątrz serca. Twoje dziecko może nie potrzebować tego testu, jeśli diagnozę można postawić za pomocą echokardiogramu.

Jak leczy się zwężenie płuc u dziecka?

Łagodne zapalenie płuc zwężenie często nie wymaga leczenia. Umiarkowane lub ciężkie zwężenie wymaga naprawy.

Niektóre niemowlęta będą bardzo chore i będą wymagały opieki na oddziale intensywnej opieki medycznej (OIOM), zanim wada zostanie naprawiona. Niektóre niemowlęta mogą wymagać naprawy w nagłych wypadkach, jeśli zwężenie jest bardzo ciężkie. Podawane są prostaglandyny, lek, który utrzymuje drożność przewodu tętniczego, tak aby w płucach przepływała wystarczająca ilość krwi. Po ustabilizowaniu się dziecka zostanie wykonana procedura naprawy zastawki.Dziecko z mniej poważnym zwężeniem będzie miało zaplanowaną naprawę.

Opcje naprawy obejmują:

Dylatacja balonika lub walwuloplastyka. Kanał serca wykonuje się tak jak w teście diagnostycznym. Cewnik ma na końcu balonik. Kiedy cewnik osiągnie zwężoną zastawkę lub obszar, dostawca pompuje balon na krótki czas, aby go rozciągnąć. Dzieci, które przeszły rozszerzenie balonika, mogą wymagać antybiotyków, aby zapobiec infekcji serca po wypisaniu ze szpitala.
Walwotomia. To operacja polegająca na usunięciu tkanki bliznowatej z płatków zastawki płucnej. Dzięki temu zastawka otwiera się tak, jak powinna.
Walwektomia. To operacja usunięcia zastawki. Często stosuje się plaster, aby ułatwić przepływ krwi z prawej komory do tętnicy płucnej. Zastawka płucna może wymagać wymiany, gdy dziecko jest dorosłe.
Powiększenie łaty. Plastry służą do powiększania zwężonych obszarów. Mogą być założone do prawej komory lub tętnicy płucnej.
Wymiana zastawki płucnej Niektóre dzieci mogą wymagać wymiany zastawki płucnej. Można zastosować zastawkę tkankową (świniową lub ludzką). Dzieci, które przeszły wymianę zastawki, będą musiały przyjmować antybiotyki przed zabiegami medycznymi i dentystycznymi w przyszłości.

Jakie są możliwe powikłania zwężenia płuc u dziecka?

Nieleczone umiarkowane lub ciężkie zwężenie płuc może powodować komplikacje. Prawa komora musi pracować ciężej, aby spróbować przepuścić krew przez zastawkę płucną lub zwężony obszar. Z czasem prawa komora powiększa się i nie jest już w stanie poradzić sobie z dodatkową pracą. Nie pompuje dobrze (niewydolność serca). Innym powikłaniem może być nieprawidłowy rytm serca (arytmia).

Jak mogę pomóc mojemu dziecku żyć ze zwężeniem płuc?

Prognozy dla dzieci ze zwężeniem płuc są zwykle doskonałe. Przez pewien czas kardiolog dziecka może zalecić dziecku przyjmowanie antybiotyków w celu zapobieżenia zakażeniu błony śluzowej serca i zastawek (bakteryjne zapalenie wsierdzia). Może zaistnieć potrzeba ich przyjęcia przed zabiegami medycznymi i dentystycznymi.

W niektórych przypadkach dziecko może z czasem wymagać ponownego wykonania procedur, aby otworzyć zastawkę. Twoje dziecko może potrzebować wymiany zastawki płucnej jako nastolatek lub młody dorosły, aby zapobiec powikłaniom.

Twoje dziecko będzie potrzebował regularnej opieki kontrolnej w ośrodku opieki kardiologicznej w ciągu swojego życia.

Zapytaj kardiologa swojego dziecka o jego perspektywy.

Kiedy powinienem zadzwonić do lekarza mojego dziecka?

Zadzwoń do lekarza dziecka, jeśli ma takie objawy, jak:

Problemy z oddychaniem
Szybkie bicie serca
Uczucie zmęczenia
Obrzęk nóg, kostek, stóp, twarz lub brzuch (brzuch)

Kluczowe kwestie dotyczące zwężenia płuc u dzieci

Zwężenie płuc utrudnia przepływ krwi z prawej komory do płuc.
Zwężenie płuc może występują same lub z innymi wrodzonymi wadami serca.
Dziecko ze zwężeniem płuc może nie mieć żadnych objawów. Stan ten może wystąpić, gdy pracownik służby zdrowia słyszy szmery w sercu.
Jeśli wystąpią objawy, obejmują one problemy z oddychaniem, sinicę, szybkie tętno, uczucie zmęczenia i obrzęk nogi, kostki, stopy, twarz lub brzuch.
Łagodne zwężenie płuc może nie wymagać naprawy. Naprawa może być potrzebna, jeśli zwężenie jest umiarkowane lub ciężkie.
Perspektywa dla dzieci ze zwężeniem płuc jest najczęściej doskonała.

Dalsze kroki

Wskazówki, które pomogą Ci jak najlepiej wykorzystać wizytę u lekarza dziecka:

Poznaj powód wizyty i poznaj chcesz się wydarzyć.
Przed wizytą zapisz pytania, na które chcesz odpowiedzieć.
Podczas wizyty zapisz nazwa nowej diagnozy oraz wszelkie nowe leki, terapie lub testy. Zapisz również wszelkie nowe instrukcje, jakie lekarz przekazał dziecku.
Dowiedz się, dlaczego przepisano nowy lek lub lek i w jaki sposób pomoże to dziecku. Dowiedz się również, jakie są skutki uboczne.
Zapytaj, czy stan Twojego dziecka można leczyć w inny sposób.
Dowiedz się, dlaczego zalecany jest test lub procedura i co mogą oznaczać wyniki.
Dowiedz się, czego się spodziewać, jeśli Twoje dziecko nie zażyje leku lub nie przejdzie testu lub procedury.
Jeśli Twoje dziecko ma wizytę kontrolną, zapisz datę, godzinę i cel tej wizyty.
Dowiedz się, jak mogą skontaktować się z dostawcą dziecka po godzinach pracy. Jest to ważne, jeśli Twoje dziecko zachoruje i masz pytania lub potrzebujesz porady.

Mont Blanc