Jak cytować ten artykuł:
Karkar A, Abdelrahman M. Stosunek białek do kreatyniny: ważny szacunek i alternatywa dla 24-godzinnego białkomoczu. Saudi J Kidney Dis Transpl 2010; 21: 949-50
Dla redaktora,
24-godzinny test na pobranie moczu jest złotym standardem w ocenie wydalania białka z moczem u pacjentów z zespołem nerczycowym i przewlekłym choroba nerek. Jest szeroko stosowany do celów diagnostycznych i prognostycznych oraz do oceny efektów terapii. Test ten jest zwykle wykonywany w laboratorium szpitalnym i wymaga jasnych instrukcji dla pacjentów lub ich towarzyszy oraz uzupełnienia pacjentów plastikowym pojemnikiem z podziałką. Istnieją jednak ograniczenia dotyczące wykonywania tego testu. Obejmują one (1) ilość wydalanego białka jest funkcją objętości moczu; (2) należy zapewnić odpowiednią zbiórkę; (3) jest to uciążliwe dla pacjentów i niewielu z nich w jasny sposób rozumie podane instrukcje lub ich przestrzega; (4) jest to czasochłonne i nie zawsze dokładne; (5) brak jego dostępności w ośrodkach zdrowia i sporadycznie w laboratoriach szpitalnych oraz (6) może stanowić ogromne obciążenie pracą laboratoriów. W 1983 roku Ginsberg i wsp. Ustanowili szybki test pojedynczej próbki moczu z opróżnieniem, aby oszacować ilościowy białkomocz. W badaniu 46 próbek stwierdzili doskonałą korelację między zawartością białka w całodobowej zbiórce moczu a stosunkiem białka do kreatyniny w pojedynczej próbce moczu. Najlepszą korelację stwierdzono, gdy próbki pobierano po pierwszym porannym preparacie porannym i przed snem. Doszli do wniosku, że w przypadku stabilnej czynności nerek stosunek białka do kreatyniny powyżej 3,5 (mg / mg) można przyjąć jako białkomocz w „zakresie nerczycowym”, a stosunek mniejszy niż 0,2 mieści się w granicach normy. Ten test stosunku białka / kreatyniny na losowych próbkach moczu został zalecony przez wytyczne National Kidney Foundation-K / DOQI.
W naszej codziennej praktyce napotykaliśmy wyżej wymienione trudności w ocenie białkomoczu przy całodobowej zbiórce moczu. Te powody oraz potrzeba powtórzenia pomiarów w celu skutecznego postępowania klinicznego skłoniły nas do oceny wiarygodności stosunku białko / kreatynina w moczu jako zamiennika dobowej zbiórki moczu do pomiaru białkomoczu. Przebadaliśmy 150 pacjentów z białkomoczem z powodu różnych przyczyn przewlekłej choroby nerek, w tym nefropatii cukrzycowej, zapalenia kłębuszków nerkowych i zespołu nerczycowego, którzy byli regularnie kontrolowani w poradni nefrologicznej. Jedynie 116 pacjentów (77%) było w stanie wykonać polecenie pobrania moczu. Średni wiek tych pacjentów wynosił 52 ± 13 lat i było 60 mężczyzn i 56 kobiet. Pacjenci zostali poproszeni o dostarczenie 24-godzinnej zbiórki moczu i losowej próbki moczu porannego do pomiaru białkomoczu i stosunku białka do kreatyniny. Średnie dzienne wydalanie białka wynosiło 2,168 ± 3,089 g / 24 godz., A średni stosunek białka do kreatyniny 2,171 ± 2,719 mg / mg. Wystąpiła silna i istotna dodatnia korelacja między całkowitym wydalaniem białka w moczu w ciągu doby a stosunkiem ilości białek w moczu do kreatyniny (r = 0,942, P < 0,0001, oprogramowanie statystyczne MedCalc wersja 10.4 ), jak pokazano w. Jednak może istnieć mniejsza zgodność między 24-godzinnym białkomoczem a stosunkiem białko / kreatynina dla wyższych poziomów białkomoczu. Podsumowując, wyniki te potwierdzają wczesne ustalenia Ginsberga i wsp. 1 i są zgodne z podobnymi niedawno opublikowanymi badaniami, w których losowa punktowa analiza moczu na stosunek białko / kreatynina mogłaby być wiarygodną i wygodną metodą, która może zastąpić ocenę białkomoczu 24 -godzinne zbieranie moczu.
 |
Rysunek 1: Rozproszony diagram przedstawiający stosunek ilości białek do kreatyniny w moczu i białko w moczu z 24 godzin Kliknij tutaj, aby wyświetlić |
 |
 |
Ginsberg JM, Chang BS, Matarese RA, Garella S. Użycie pojedynczych próbek moczu opróżnionych do oceny ilościowej białkomocz. N Engl J Med 1983; 309: 1543-6.  |
|
| Keane WF, Eknoyan G. Proteinuria, albuminuria, ryzyko, ocena, wykrywanie, eliminacja (PARADA): Stanowisko National Kidney Foundation. Am J Kidney Dis 1999; 33: 1004-10. |
|
| Wahbeh AM, Ewais MH, Elsharif ME .Porównanie dobowej proporcji białka w moczu i proteinokreatyniny w ocenie białkomoczu. Saudi J Kidney Dis Transpl 2009; 20 (3): 443-7. |
|
| Antunes VV, Veronese FJ, Morales JV . Diagnostyczna dokładność stosunku białko / kreatynina w próbkach moczu do oszacowania białkomoczu 24-godzinnego u pacjentów z pierwotnymi glomerulopatiami: badanie podłużne. Nephrol Dial Transplant 2008; 23: 2242-6. |
|
| Rodriguez-Thompson D, Lieberman ES. Stosowanie losowego stosunku białka do kreatyniny w moczu do diagnostyki znacznego białkomoczu w czasie ciąży. Am J Obstet Gynecol 2001; 185: 80811. |