Po zaprzestaniu przyjmowania leku przeciwdepresyjnego znanego jako selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), pojawiają się różne objawy. Według dr Rossa J. Baldessariniego, profesora psychiatrii i neurologii w Harvard Medical School i dyrektora programu psychofarmakologicznego w McLean Hospital, objawy te mogą obejmować „reakcję grypopodobną, a także różne objawy fizyczne, które mogą obejmują bóle głowy, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, omdlenia i dziwne wrażenia wzroku lub dotyku ”.
To powszechne zjawisko znane jest jako zespół odstawienia SSRI (może być również znany jako zespół odstawienia SSRI).
Objawy odstawienia zwykle pojawiają się w ciągu kilku dni po odstawienie leku, zwłaszcza jeśli został on nagle przerwany. Odstawienie dużej dawki stosunkowo krótko działającego leku może również wywołać objawy. Oprócz wcześniej wymienionych objawów „niepokój i nastrój depresyjny lub drażliwy to typowe cechy, które mogą powodować Trudno jest odróżnić zespół odstawienia SSRI od wczesnego nawrotu objawów depresji ”- powiedział Baldessarini.
Około 20 procent ludzi doświadcza objawów odstawiennych, według dr Michaela D. Banova, dyrektora medycznego Northwest Behavioural Medicine and Research Center w Atlancie i autora książki Taking Antidepressants: Your Comprehensive Guide to Start, Staying Włączanie i bezpieczne rzucanie palenia. Około 15 procent doświadcza łagodnych do umiarkowanie uciążliwych objawów, podczas gdy mniej niż pięć procent doświadcza poważniejszych objawów, powiedział.
Jednak ryzyko zespołu odstawiennego jest generalnie większe w przypadku silnych, krótko działających SSRI – zwłaszcza paroksetyny (Paxil i inne) i wenlafaksyny (Effexor i inne), powiedział Baldessarini.
Objawy odstawienia mogą wystąpić w przypadku każdego leku przeciwdepresyjnego, ale wydają się być częstsze w przypadku następujących grup leków:
- SSRI. Należą do nich citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoksetyna (Prozac i inne), fluwoksamina (Luvox), paroksetyna (Paxil) i sertralina (Zoloft)
- Inhibitory inaktywacji zarówno norepinefryny, jak i serotoniny ( SNRI). Należą do nich chlompramina (Anafranil), wenlafaksyna (Effexor) i desvenlafaksyna (Pristiq). Takie leki są częściej przepisywane na depresję lub ciężkie zaburzenia lękowe, więc zjawisko odstawienia jest bardziej powszechne.
To, czy po odstawieniu SSRI wystąpi syndrom odstawienia, zależy od kilku czynników. Obejmują one ilość czasu, przez który zażywałeś lek, poziom jego dawkowania i okres półtrwania pigułki (jak szybko jest on usuwany z organizmu). Na przykład Prozac, który ma około pięciotygodniowy okres półtrwania, wydaje się powodować odstawienie znacznie rzadziej niż leki o krótszym okresie półtrwania, takie jak Paxil.
Jeśli objawy odstawienia trwają dłużej niż tydzień lub dwa, należy wezwać lekarza. Możesz być na wczesnym etapie nawrotu.
Zapobieganie zespołowi odstawienia
Istnieją sposoby zapobiegania lub zmniejszyć objawy odstawienne.
- Nie przerywaj nagle przyjmowania leków psychotropowych. Ludzie mogą nagle przerwać przyjmowanie leków z różnych powodów, w tym z powodu lepszego samopoczucia lub nieprzyjemnych skutków ubocznych, a także po prostu zapomnienia o uzupełnieniu recepty. Jednak nagłe odstawienie niektórych leków lub „zimnego indyka” może spowodować objawy odstawienia lub odstawienia.
- Porozmawiaj z lekarzem. Jeśli chcesz przerwać przyjmowanie leku przeciwdepresyjnego, najpierw porozmawiaj o tym z lekarzem przepisującym. obawy, które masz i nie próbuj samodzielnie przerywać. „Jest to wspólne przedsięwzięcie pacjenta i lekarza” – powiedział Baldessarini. „Nie bój się zadawać lekarzowi trudnych pytań”.
- Zastanów się, czy przeszedłeś dokładną ocenę kliniczną. Przed odstawieniem leku przeciwdepresyjnego – lub jakiegokolwiek innego leku – lekarz powinien ocenić, czy jest to odpowiedni moment, aby to zrobić. Powinien wziąć pod uwagę różne czynniki, ” włączając w to przeszłość kliniczną i aktualny poziom stresu ”- powiedział Baldessarini.
- Przerwij powoli. Jednym z najlepszych sposobów na zminimalizowanie zespołu odstawiennego jest powolne zmniejszanie dawek leków, w tym SSRI. Razem z lekarzem powinniście zdecydować, jak zmniejszyć, a następnie odstawić dawkę. Opierając się na swoich i innych badaniach klinicznych, Baldessarini powiedział, że ostrożne jest stopniowe zmniejszanie dawki SSRI do zera w ciągu dwóch tygodni lub dłużej. Nawet wolniejsze odstawienie może być konieczne, jeśli przez długi czas przyjmowałeś duże dawki.
- Praktykuj zdrowe nawyki. Jeśli jesteś pod dużym stresem, nie śpisz dobrze, nie jesz pożywnych potraw lub nie trzymasz się stałego harmonogramu, skuteczne odstawienie leku może być nierealne. Może zwiększać niepokój i depresję, co może utrudniać rzucenie palenia.
Czy to zaprzestanie działalności czy depresja?
Reakcje odstawienia nie są niebezpieczne. Według Banova „większym problemem przy zaprzestaniu przyjmowania leków przeciwdepresyjnych jest upewnienie się, że depresja nie powróci”. Zwykle „ryzyko to następuje po reakcjach odstawienia SSRI przez dłuższy czas (tygodnie do kilku miesięcy), ale kiedy depresja pojawia się szybko, trudno jest stwierdzić, czy występują objawy odstawienia, czy nawrót depresji”, Baldessarini powiedziany.
Jeśli te objawy występują wkrótce po odstawieniu leku przeciwdepresyjnego, prawdopodobnie reakcją jest zespół odstawienia. Jednak, jak zauważył Banov, objawy takie jak wahania nastroju, lęk i depresja mogą utrudniać odróżnienie reakcji odstawienia od depresji. Sugeruje, aby pacjenci i ich lekarze rozważali objawy, które doprowadziły do rozpoczęcia leczenia. „Jeśli lęk był początkowo częścią twoich objawów, jest to wskazówka, że nowe objawy lęku występujące podczas przerwania leczenia mogą oznaczać depresję, zwłaszcza jeśli pojawiają się po kilku tygodniach od zaprzestania leczenia” – powiedział.
Ryzyko odstawienia lub odstawienia wydaje się być większa po przerwaniu długotrwałego leczenia, zwłaszcza w przypadku dużych dawek leku przeciwdepresyjnego, według Baldessariniego. „Chociaż czas trwania leczenia jest mniej wyraźnym czynnikiem prognostycznym nawrotu depresji lub lęku, objawy pojawiają się wiele tygodni po odstawieniu najprawdopodobniej oznacza nawrót ”.
Oprócz powolnego zmniejszania dawki leku przeciwdepresyjnego Baldessarini podkreślił znaczenie „przemyślanego monitorowania przez siebie i lekarza oraz komunikowania się” z lekarzem w celu ograniczenia ryzyka nawrotu po odstawieniu leku przeciwdepresyjnego.
Źródło: JOHN GREIM / SCIENCE PHOTO LIBRARY