Do około 1945 roku nie wiedzieliśmy o syndromie znikającego bliźniaka. Straty ciąż bliźniaczych nie zostały wykryte przed pojawieniem się wczesnych USG. Ale mimo że został oficjalnie rozpoznany i nazwany w połowie lat czterdziestych, wiele kobiet w poprzednich pokoleniach musiało wiedzieć, że są w ciąży z bliźniakami, ale poroniła jedną z nich we wczesnym okresie ciąży. Czasami stało się to oczywiste, gdy łożysko było badane po porodzie, a położna lub położnik mówili matce o drugim dziecku, które się nie rozwinęło.
Gdzie to „znika”?
Kiedy pojawia się zespół znikającego bliźniaka, resztki tkanki płodu są wchłaniane przez pozostałego bliźniaka, matkę, a nawet łożysko. Teraz, przy powszechnym stosowaniu ultradźwięków podczas ciąży, zarodki można zobaczyć na najwcześniejszym poziomie komórkowym. oznaczało, że niemal od momentu implantacji kobiety mogą potencjalnie zdać sobie sprawę, że są w ciąży z bliźniakami.
Wczesne potwierdzenie ciąży mnogiej jest stosunkowo łatwe, gdy w badaniu USG widoczne są dwa lub więcej woreczków embrionalnych zamiast jednego Najwcześniejszym etapem, w którym można uwidocznić bicie serca płodu, jest około szóstego tygodnia ciąży. Kiedy jednak po wykonaniu pierwszego badania ultrasonograficznego można zobaczyć tylko jeden żywy worek lub usłyszeć tylko jedno uderzenie serca, wówczas diagnoza Zanikanie Podano Syndrom Bliźniaka.
Rozpoznanie ciąży bliźniaczej jest częstsze od czasu powszechnego stosowania środków wspomagających płodność i dokładniejszego monitorowania ciąży. Podczas sprawdzania i liczenia liczby wszczepionych zapłodnionych komórek jajowych i tak uważnego monitorowania ich późniejszego wzrostu łatwiej jest stwierdzić, kiedy coś poszło nie tak.
Dlaczego zdarza się syndrom zanikania bliźniąt?
Słowo „znikanie” jest raczej magicznym określeniem tego, co w istocie jest raczej smutnym zjawiskiem. Ponieważ worek bliźniaczy i worek ciążowy jest ponownie wchłaniany przez matkę, do opisania tego używa się słowa „znikanie”. Jeśli poronienie występuje na bardzo wczesnym etapie ciąży, nie ma żadnych zewnętrznych oznak.
Prawda jest taka, że nie jesteśmy w 100% pewni, dlaczego tak się dzieje, ale przedstawiono wiele wyjaśnień.
Należą do nich:
- Poważne nieprawidłowości genetyczne lub chromosomalne, które oznaczają, że zarodek jest po prostu niezdolny do życia.
- Niewłaściwa implantacja pępowiny.
Jak często występuje syndrom znikającego bliźniaka?
Uważa się, że poczęcie z bliźniętami lub wielokrotnościami występuje znacznie częściej niż jesteśmy tego świadomi. Kobiety w wieku powyżej 30 lat są bardziej narażone na wystąpienie syndromu znikającego bliźniaka. Ostrożnie szacuje się, że zdarza się to w około 21-30% ciąż mnogich.
Co mogę zrobić, aby zapobiec wystąpieniu syndromu znikającego bliźniaka?
Nic nie można zrobić aby temu zapobiec. Uważa się, że główną przyczyną jest przerwanie rozwoju struktury genetycznej zarodka. Jest to całkowicie poza kontrolą matki lub jej partnera.
W przypadku powtarzających się poronień, bez wyraźnego powodu, konieczne może być poradnictwo genetyczne. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, jeśli jest to opcja, którą chcesz zbadać.
Jakie są objawy zespołu znikającego bliźniaka?
Jeśli występuje w pierwszym trymestrze ciąży, nie często nie występują żadne objawy. Matka nadal czuje ciążę, ponieważ nadal ma wystarczająco wysoki poziom hCG, hormonu ciążowego, aby utrzymać zdolny do życia zarodek.
Jeśli jednak poczęła dzięki pomocy płodności i ma regularne badania krwi, prawdopodobnie oznacza zmniejszenie jej krążących hormonów ciążowych. Może to być najwcześniejsza wskazówka, że matka była w ciąży z bliźniakami lub trojaczkami, ale jedno z nich poroniło.
Jednak w przeciwieństwie do poronienia, ciężarna matka może nie mieć krwawienia z pochwy ani skurczów macicy, chociaż niektóre nadal może. To naprawdę zależy od etapu ciąży, na którym występuje poronienie.
Matki mogą łatwo zinterpretować krwawienie z pochwy jako całkowite poronienie i wskazanie, że nie są już w ciąży. Ale jeśli bliźnięta lub trojaczki zostały poczęte i tylko jedno z nich poroniło, drugie z bliźniaków / trojaczków prawdopodobnie dojrzeje w zwykły sposób.
O ile matce nie powiedziano, że jest w ciąży z bliźniakami lub wielokrotnością, może nawet nie zdawać sobie sprawy, że poroniła z jednym z nich. Jeśli jednak jeden z embrionów umrze w drugim lub trzecim trymestrze, ryzyko związane z pozostałym może być zwiększone. Przedwczesny poród może stać się większym ryzykiem, podobnie jak ryzyko porażenia mózgowego.
Jeśli poronienie nastąpi przed ósmym tygodniem ciąży, woda i płyny z poronionego zarodka są ponownie wchłaniane i nic nie widać.Ale jeśli poronienie nastąpi po tym czasie, malutki, skompresowany płód można czasem zobaczyć przy urodzeniu drugiego bliźniaka, ponieważ oboje są wydalani z macicy. Może to być pierwsza wskazówka, że bliźnięta zostały poczęte, chociaż tylko jedno dojrzewało do porodu.
Czasami poronienie jednego z bliźniaków w drugim lub trzecim trymestrze ciąży może powodować poważne problemy położnicze. Przedwczesny poród, infekcja, krwawienie i zwiększone ryzyko powikłań porodowych mogą wystąpić w przypadku późnego poronienia jednego z bliźniaków.
A co z pozostałym bliźniakiem?
Po śmierci jednego z bliźniaków bliźniak z drugim, zwykle nie ma to wpływu na żywy. Chociaż zależy to od przyczyny, dla której poronienie wystąpiło w pierwszej kolejności. Jeśli było to spowodowane chromosomowym lub genetycznym składem zarodka, niekoniecznie będzie to miało wpływ na drugiego bliźniaka – szczególnie jeśli były to bliźniaki dwuzygotyczne lub bliźniaki braterskie.
nie ma wpływu na poronienie drugiego. Nadal rosną i dojrzewają do pełnej ciąży bez żadnych komplikacji. Jednak ostatnie badania wykazały, że około 7% kobiet, które doświadczyły zespołu znikającego bliźniaka, urodzi drugie dziecko lub dzieci przed 28 tygodniem ciąży. Istnieje również zwiększone ryzyko, że żyjące dziecko lub dzieci będą miały niską masę urodzeniową i związane z tym zagrożenia dla zdrowia. Istnieje również potencjalnie większe ryzyko, że bliźniak / trojaczek, który przeżyje, będzie miał problemy zdrowotne w późniejszym życiu.
Jeśli lekarz wie o Twoim zespole znikającego bliźniaka, będzie bardzo uważnie monitorował Twoją ciążę. Jeśli masz grupę krwi Rh ujemną, twoja krew zostanie przebadana na obecność przeciwciał. Może być konieczne wstrzyknięcie anty D po urodzeniu dziecka, aby chronić przyszłe dzieci, które możesz nosić.
Jakie jest leczenie zespołu znikającego bliźniaka?
Nie ma takiego specyficzne traktowanie. Jeśli drugi bliźniak nadal dojrzewa i rozwija się w kierunku dojrzałości, nie ma zarządzania dla zmarłego bliźniaka. Jeśli okaże się, że oboje bliźnięta nie są już zdolne do życia i nie widać bicia serca, może okazać się konieczne rozszerzenie i łyżeczka do macicy.
Czy smutek jest normalny?
Oczywiście, bez względu na to, jak wcześnie lub późno wystąpi poronienie, smutek rodziców jest całkowicie właściwy. Daj sobie czas, refleksję i, jeśli to konieczne, poradnictwo, aby przepracować swoje uczucia. Nie ma jednego „właściwego” sposobu na odczuwanie utraty dziecka lub ciąży, a doświadczenie każdej matki jest wyjątkowe. Porównania i odczuwanie presji „konieczności” przybrania odważnej twarzy może być wyczerpujące.
Co najważniejsze, szukaj wsparcia.
Porozmawiaj ze swoim lekarzem rodzinnym, położną lub ginekologiem o możliwościach poradnictwa.
Zajrzyj na stronę SANDS www.sands.org.au
Zadzwoń pod numer SANDS National Support Line 1300 072 637, aby uzyskać szczegółowe wskazówki i wsparcie.
SANDS zapewnia wsparcie, informacje i edukację wszystkim, którzy zostali dotknięci śmiercią dziecka przed, w trakcie lub wkrótce po urodzeniu.