Co to jest pierścień Schatzki?
Wiele lat temu Schatzki opisał gładki, łagodny, obwodowy i wąski pierścień tkanki w dolny koniec przełyku (przewód pokarmowy łączący usta z żołądkiem). Pierścienie te znajdują się tuż nad połączeniem przełyku z żołądkiem. Pierścienie te są bardzo powszechne, występują u ponad 6% populacji. Przyczyna tych pierścieni nie jest do końca wyjaśniona, niektórzy lekarze uważają, że są one spowodowane długotrwałym uszkodzeniem spowodowanym refluksem żołądkowym. Aby dowiedzieć się więcej na temat refluksu kwaśnego i zapalenia przełyku, przeczytaj nasz artykuł na temat choroby refluksowej przełyku (GERD).
Jakie są objawy pierścienia Schatzkiego?
Większość tych pierścieni nie powoduje żadnych objawów, a pacjenci są nieświadomi ich obecności. Kiedy otwór przełyku zmniejsza się w miarę zmniejszania się średnicy tych pierścieni, na poziomie pierścienia może zostać złapany stały i źle przeżuty pokarm (taki jak stek, indyk, frankfurter). Następnie pacjent odczuwa ból w klatce piersiowej lub uczucie kłucia w klatce piersiowej podczas połykania (określane jako dysfagia). Jeśli bolus przedostanie się do żołądka, objawy te szybko ustępują i pacjent może wznowić jedzenie. Jeśli bolus pokarmowy nie przedostanie się do żołądka, niektórzy pacjenci muszą cofnąć zablokowany bolus przed ponownym jedzeniem. W rzadkich przypadkach bolus zostaje dotknięty (bolus pokarmowy nie może przejść ani nie może zostać zwrócony). Pacjenci ci odczuwają ciągły ból w klatce piersiowej i trudności w obchodzeniu się ze śliną i wydzielinami. Elastyczny endoskop należy wprowadzić przez usta do przełyku, aby usunąć dotknięty pokarm i złagodzić niedrożność.
Jak diagnozuje się pierścień Schatzki?
Diagnozę pierścienia Schatzki można zwykle postawić przełyku przez badanie rentgenowskie baru. U pacjentów z objawami dysfagii lekarze zwykle zlecają również badanie endoskopem górnym. Podczas tego badania do przełyku wprowadza się przez usta elastyczną rurkę wziernikową. Pozwala na bezpośrednią wizualizację wewnętrznej wyściółki przełyku i żołądka. Test pomaga wykluczyć wczesne raka, zapalenie przełyku i przełyk Barretta.
Jakie leczenie jest stosowane w przypadku pierścienia Schatzki?
Postępowanie z tymi pierścieniami obejmuje procedury, które rozciągają lub pękają te pierścienie, umożliwiając w ten sposób swobodne przejście porządne jedzenie. Rozciąganie lub pękanie można wykonać za pomocą endoskopów lub stożkowych rozszerzaczy wprowadzanych przez usta lub balonów rozszerzających umieszczanych w poprzek pierścienia za pomocą endoskopów. Operacja otwarta prawie nigdy nie jest konieczna do obsługi tych pierścieni. Czasami konieczne są powtarzające się procedury. Często przepisywane są leki zmniejszające refluks żołądkowy.