Leczenie pierwotnych guzów kości wyrostka robaczkowego dzieli się na leczenie paliatywne i lecznicze. Leczenie paliatywne ma na celu złagodzenie bólu i poprawę jakości życia, ale niekoniecznie jego przedłużenie. Natomiast celem leczenia z zamiarem wyleczenia jest zapewnienie dobrej jakości życia przy jednoczesnym opanowaniu miejscowego guza i zminimalizowaniu ryzyka przerzutów w celu wyleczenia guza. Należy jednak podkreślić, że wyleczenie psów z kostniakomięsakiem wyrostka robaczkowego uzyskuje się w mniej niż 25% przypadków.
Paliatywne opcje leczenia obejmują leki przeciwbólowe, radioterapię i zabiegi chirurgiczne. Wiele leków ma właściwości przeciwbólowe (przeciwbólowe), ale stopień działania przeciwbólowego zapewnianego przez te leki może być różny. Niesteroidowe leki przeciwzapalne są zwykle skuteczne na początku, chociaż w miarę postępu guza mogą być wymagane silniejsze leki przeciwbólowe lub kombinacje leków. Radioterapia może być stosowana w celu zmniejszenia bólu i stanu zapalnego oraz może być stosowana w połączeniu z lekami przeciwbólowymi i chemioterapeutycznymi. Guz kości jest napromieniany przy użyciu różnych protokołów; najczęstsze to napromienianie raz w tygodniu przez 3 do 4 tygodni lub raz w miesiącu. Wreszcie dotkniętą kończynę można amputować, jeśli guz kości jest bardzo bolesny lub złamany. Należy jednak zauważyć, że amputacja kończyny bez chemioterapii jest paliatywna i nie wydłuża czasu przeżycia.
W przypadku psów z kostniakomięsakiem wyrostka robaczkowego leczenie z zamiarem wyleczenia ma na celu wyleczenie miejscowego guza kości i zminimalizowanie ryzyka wystąpienia choroba przerzutowa. W przypadku miejscowego guza kości zaleca się amputację kończyny (ryc. 5 i 6). Jeśli guz obejmuje biodro lub miednicę, można również usunąć część miednicy. Zdecydowana większość psów bardzo dobrze przystosuje się po amputacji kończyny, nawet jeśli inne stawy mają zapalenie stawów, nadwagę lub dużą rasę psów. Okres adaptacji wynosi około 4 tygodni i ulega poprawie, jeśli właściciele zwierząt mają pozytywne nastawienie do swojego psa i leczenia. Chirurgia oszczędzająca kończynę pozwala zachować anatomię i funkcję chorej kończyny i jest realną alternatywą dla amputacji kończyny (ryc. 7). Obecnie dostępnych jest wiele różnych technik ratowania kończyny, ale większość z nich można zastosować tylko w dystalnym odcinku kości promieniowej (kości przylegającej do nadgarstka lub nadgarstka). Niechirurgiczne techniki oszczędzające kończynę, takie jak promieniowanie stereotaktyczne, mogą być odpowiednie w przypadku guzów w innych lokalizacjach. Jednak poza zachowaniem funkcji kończyny, nie ma żadnych zalet operacji oszczędzającej kończynę w porównaniu z amputacją kończyny. Decyzja o przeprowadzeniu operacji oszczędzającej kończyny jest zwykle preferencją właściciela zwierzęcia, ponieważ istnieje niewiele schorzeń, które uniemożliwiają amputację kończyny. Co więcej, operacja oszczędzająca kończyny nie jest szeroko dostępna, a odsetek powikłań jest stosunkowo wysoki. Po amputacji kończyny lub operacji oszczędzającej, guz należy zgłosić do laboratorium patologii weterynaryjnej w celu oceny typu guza oraz, w stosownych przypadkach, stopnia guza (tj. Kostniakomięsaka i chrzęstniakomięsaka), czy marginesy chirurgiczne są wolne od komórek nowotworowych (dla operacja oszczędzająca kończynę) i czy guz rozprzestrzenił się do regionalnego węzła chłonnego.
Operacja, czy to amputacja kończyny, czy oszczędzanie, jest jedynym niezbędnym sposobem leczenia kotów z każdym typem pierwotnego guza kości i psy z pierwotnymi guzami kości innymi niż kostniakomięsak lub naczyniakomięsak. Większość pierwotnych guzów kości u kotów ma niewielki potencjał do przerzutów i dlatego nie wymaga pooperacyjnej chemioterapii. U psów chrzęstniakomięsak wyrostka robaczkowego może powodować przerzuty (mniej niż 25%), ale przerzuty zwykle pojawiają się późno w przebiegu choroby, a chemioterapia nie wpływa na częstość przerzutów ani nie wydłuża czasu przeżycia. Chemioterapia jest zalecana dla psów z kostniakomięsakiem wyrostka robaczkowego, ponieważ czas przeżycia jest znacznie wydłużony w porównaniu z samą operacją. Chemioterapię zwykle rozpoczyna się po usunięciu szwów (około 10 do 14 dni po operacji). W leczeniu psów z kostniakomięsakiem stosowano szereg różnych protokołów chemioterapii. Skutki uboczne i koszty tych leków są różne i zaleca się konsultację z onkologiem w celu omówienia tych opcji.
Leczenie pierwotnych guzów kości szkieletu osiowego zależy od wielkości i lokalizacji guza . Chirurgia jest głównym leczeniem w przypadku osiowych guzów kości (tj. Żuchwy lub szczęki w przypadku guzów szczęki (patrz guzy jamy ustnej), kraniektomia w przypadku guzów czaszki, częściowa wertebrektomia w przypadku guzów kręgów (ryc. 8), resekcja ściany klatki piersiowej i rekonstrukcja w przypadku guzów żeber. W przypadku guzów łopatki można wykonać całkowitą scapulektomię (usunięcie części lub całości łopatki) W przypadku wielu guzów miednicy wskazana jest hemipelwektomia (usunięcie części miednicy wraz z amputacją).Leki przeciwbólowe i radioterapia mogą być stosowane jako paliwo, jeśli operacja nie jest pożądana lub możliwa. Chemioterapia może być wskazana po operacji, jednak potencjał przerzutów w przypadku osiowych guzów kości, nawet kostniakomięsaka, jest mniejszy niż tego samego guza w kości wyrostka robaczkowego. Chemioterapia jest zalecana dla psów z kostniakomięsakiem żeber, łopatki i miednicy ze względu na dużą częstość przerzutów i zachowanie biologiczne podobne do kostniakomięsaka wyrostka robaczkowego. Chemioterapię należy również rozważyć w przypadku kostniakomięsaka żuchwy.
Amputacja kończyny jest uważana za złoty standard w chirurgicznym leczeniu pierwotnych guzów kości, a odsetek powikłań wynosi bardzo niski. Najczęstsze powikłania, które występują w mniej niż 5% przypadków, to zakażenie rany, pęknięcie rany i gromadzenie się płynu pod miejscem operacji (tj. Tworzenie się surowiczaka). Natomiast odsetek powikłań po operacji oszczędzającej kończynę może być wysoki. Najczęstszymi powikłaniami są infekcja, niepowodzenie implantu i miejscowy nawrót guza. Uszkodzenie implantu obserwuje się u 10% do 40% psów. Lokalny nawrót guza rozpoznaje się u 10–25% psów, a wskaźnik ten można obniżyć dzięki starannemu doborowi przypadków i zastosowaniu lokalnie uwalnianych implantów chemioterapeutycznych (które nie są szeroko dostępne). Infekcja jest największym problemem związanym z operacjami oszczędzającymi kończyny i występuje u ponad 40% psów poddanych zabiegom oszczędzającym kończyny. Antybiotyki mogą zwalczać te infekcje, ale rzadko je leczą. Inne opcje leczenia zakażeń oszczędzających kończyny obejmują wszczepianie kulek cementu kostnego nasączonych antybiotykami, izolowaną perfuzję antybiotyków w tętnicach, chirurgię rekonstrukcyjną z użyciem płatów skóry i mięśni oraz amputację kończyny. Istnieje wiele różnych technik oszczędzających kończyny, z których niektóre mogą zmniejszyć ryzyko infekcji.
Celem chemioterapii jest zabicie guza przy zachowaniu jakości życia. Większość (ponad 85%) zwierząt przejdzie przez protokół chemioterapii bez żadnych lub minimalnych problemów. Jednak od 5% do 15% psów może wymagać hospitalizacji w celu leczenia problemów związanych z chemioterapią, takich jak zahamowanie czynności szpiku kostnego, infekcja i odwodnienie spowodowane wymiotami i biegunką. Ryzyko i nasilenie powikłań chemioterapii lub skutków ubocznych często zależy od zastosowanego leku i należy je omówić z onkologiem.
W przypadku osiowych guzów kości powikłania zależą od lokalizacji guza i rodzaju rodzaj i zakres operacji wykonanej w celu usunięcia guza. Rodzaj i ryzyko tych powikłań należy omówić z lekarzem weterynarii.