HAART (wysoce aktywna terapia przeciwretrowirusowa) to zbiorcze określenie schematów skojarzonych leków przeciwretrowirusowych. inhibitory (analogi nukleozydów zydowudyna i lamiwudyna) oraz inhibitor proteazy Możliwe jest stosowanie wielu schematów skojarzonych, a wytyczne są stale aktualizowane. W celu replikacji wirusa HIV konwersja RNA do DNA za pomocą np. niezbędna odwrotna transkryptaza. Analogi nukleozydów (AZT, ddC, ddI, 3TC, d4T, abakawir, tenofowir) są włączane do DNA przez ten enzym, po czym następuje zatrzymanie dalszej replikacji. Nienukleozydy (newirapina, efawirenz) bezpośrednio wiążą się z odwrotną transkryptazą i blokują enzym. Inhibitory proteazy (sakwinawir, rytonawir, indynawir, nelfinawir, amprenawir i lopinawir) przyłączają się do proteazy, która przecina początkowo długie łańcuchy białka HIV na krótsze cząsteczki, które ostatecznie tworzą wirusa HIV.
Źródło i dalsze informacje: HIV Vereniging Nederland (www.hivnet.org)
| Inhibitory odwrotnej transkryptazy: nukleozyd & analogi nukleotydów: |
|
|
nazwa substancji:
lamiwudyna, 3TC
abakawir
zydowudyna, AZT
zydowudyna + lamiwudyna
stawudyna, d4T
zalcytabina, ddC
didanozyna, ddl
emtrycytabina, FTC
fumaran dizoproksylu tenofowiru
abakawir + lamiwudyna + zydowudyna
|
nazwa marki:
Epivir
Ziagen
Retrovir AZT
Combivir
Zer to
Żywe
Videx
Emtriva
Viread
Trizivir
|
| Inhibitory odwrotnej transkryptazy: nienukleozydy: |
|
|
nazwa substancji:
efavirenz
nevirapine
|
nazwa marki:
Stocrin
Viramune
|
| Inhibitory proteazy: | |
|
nazwa substancji:
amprenawir
indinawir
saquinavir HGC
saquinavir SGC
lopinawir + ritonawir
nelfinawir
ritonawir
|
nazwa marki:
Agenerase
Crixivan
Invirase
Fortovase
Kaletra
Viracept
Norvir
|
Podczas rozpoczynania HAART choroby skóry związane z AIDS, takie jak infekcje i mięsak Kaposiego, mogą ustąpić samoistnie. Mogą również wystąpić reakcje polekowe, w tym toksykodermia, SJS i TEN. Czasami pojawiają się reakcje skórne z powodu przywrócenia odporności. Wyprysk łojotokowy lub łuszczyca, na przykład egzema atopowa, sarkoidoza, bielactwo nabyte i alergie kontaktowe. Ale także reakcje na mikroorganizmy, które są nagle rozpoznawane przez układ odpornościowy. Nazywa się to chorobą rekonstytucji immunologicznej (IRD) lub zespołem zapalnym przywracania odporności (IRIS). IRIS rozwija się u 10–25% pacjentów z AIDS, którzy rozpoczynają HAART, zwykle w ciągu pierwszych 3 miesięcy. Często znika samoistnie. Należy leczyć skórne objawy IRD / IRIS.
Autor (autorzy):
dr. Jan R. Mekkes. Dermatolog, AMC, Amsterdam.