Oryginalny redaktor – Temi Olagunju
Główny współautor Temi Olagunju
Cel
Test objawowy Homana zwany również testem zgięcia grzbietowego to procedura badania fizykalnego, która jest stosowana do badania zakrzepicy żył głębokich (DVT). Dodatni objaw Homana w obecności innych objawów klinicznych może być szybkim wskaźnikiem DVT. Ocena kliniczna nie można polegać na samym leczeniu pacjenta, ale jeśli jest starannie wykonany, pozostaje przydatny w określeniu potrzeby wykonania dodatkowych testów (takich jak test D-dimerów, ultrasonografia, wielorzędowa helikalna tomografia osiowa (CT) i angiografia płucna).
Technika
- Podczas wykonywania tego testu pacjent będzie musiał aktywnie wyprostować kolano.
- Gdy kolano jest wyciągnięty badający podnosi prostą nogę pacjenta do 10 stopni, następnie biernie i gwałtownie zgina grzbietową stopę, a drugą ręką ściska łydkę.
- Głębokie ok. Jeśli ból i tkliwość mogą wskazywać na obecność DVT.
Dowody
Bierne, nagłe i wymuszone zgięcie grzbietowe w stawie skokowym z lekkim zgięciem kolana powoduje mechaniczną przyczepność tylnej żyły piszczelowej. Ta przyczepność stymuluje wrażliwe na ból struktury kończyny dolnej.
Diagnostyka różnicowa stanów wykazujących pozytywny objaw Homana obejmuje przepuklinę krążka międzykręgowego, pękniętą torbiel Bakera, chromanie neurogenne, skurcz brzuchatego łydki i zapalenie tkanki łącznej.
Dokładność
Objaw Homana ma niską czułość i specyficzność w diagnozowaniu DVT; może to być przydatne, jeśli zostanie zastosowane oprócz dokładniejszych procedur diagnostycznych, takich jak ultrasonografia i flebografia.
Środki ostrożności
Energiczne zgięcie grzbietowe stopy jest stosowane przez chirurgów w celu usunięcia skrzepu z żył i więc ten test może mieć swoje niebezpieczeństwa.
Typowe błędy
Częstym błędem, który może wystąpić, jest to, że badający nie zginał grzbietowo stopy pacjenta na tyle, aby uzyskać prawidłową interpretację. Kolano pacjenta również musi być w pełnym wyproście.
Znaczenie dla fizjoterapeutów
Test objawowy Homana może służyć jako szybki i łatwy sposób określenia, czy pacjent może mieć DVT a następnie zachować ostrożność podczas wykonywania pewnych ruchów obejmujących kończynę dolną, zwłaszcza u pacjentów przykutych do łóżka i nieprzytomnych.