Osteosarcoma zwykle wykrywa się, ponieważ dana osoba ma objawy przedmiotowe lub podmiotowe, które skłaniają do wizyty u lekarza. Jeśli podejrzewa się guz kości, potrzebne będą badania i testy, aby się tego upewnić.
Jeśli zostanie znaleziony kostniakomięsak, zostaną przeprowadzone inne testy, aby dowiedzieć się więcej.
Historia medyczna i badanie fizykalne
Jeśli dana osoba ma oznaki lub objawy sugerujące, że może mieć guz w kości lub wokół niej, lekarz przeprowadzi pełną historię medyczną, aby dowiedzieć się więcej o objawach.
Fizyczne badanie często może dostarczyć informacji o możliwym guzie. Na przykład lekarz może zobaczyć lub poczuć nieprawidłowy guzek lub masę.
Lekarz może również szukać problemów w innych częściach ciała. Kiedy ludzie (zwłaszcza dorośli) mają raka kości, często jest to wynikiem raka, który zaczął się gdzie indziej, a następnie rozprzestrzenił na kości.
Jeśli lekarz podejrzewa, że dana osoba może mieć kostniakomięsaka (lub inny rodzaj guz kości), zostanie wykonanych więcej testów. Mogą to być testy obrazowe, biopsje i / lub testy laboratoryjne.
Testy obrazowe
Testy obrazowe wykorzystują promieniowanie rentgenowskie, pola magnetyczne lub substancje radioaktywne do tworzenia obrazów wnętrza Ciało. Testy obrazowe mogą być wykonywane z wielu powodów, w tym:
- Aby pomóc ustalić, czy podejrzany obszar może być rakiem
- Aby pomóc określić, czy rak mógł się rozpocząć w innej części ciała
- Aby dowiedzieć się, jak daleko rozprzestrzenił się rak
- Aby ustalić, czy leczenie działa,
- Aby znaleźć oznaki, że rak może mieć wróć
Osoby, które mają lub mogą mieć kostniakomięsaka, będą miały co najmniej jeden z tych testów.
Prześwietlenie kości
Często jest to pierwszy test wykonany w przypadku podejrzenia guza kości. Lekarze często rozpoznają guz kości, taki jak kostniakomięsak, na podstawie zwykłego zdjęcia rentgenowskiego kości. Ale mogą być również potrzebne inne badania obrazowe.
Nawet jeśli wyniki prześwietlenia zdecydowanie sugerują, że dana osoba ma kostniakomięsaka, nadal będzie potrzebna biopsja (opisana poniżej), aby potwierdzić, że jest to rak, a nie inny problem, taki jak infekcja.
Obraz rezonansu magnetycznego (MRI)
MRI tworzy szczegółowe obrazy tkanek miękkich w ciele za pomocą fal radiowych i silnych magnesów zamiast x- promienie, więc żadne promieniowanie nie jest zaangażowane. Materiał kontrastowy zwany gadolinem jest często wstrzykiwany do żyły przed badaniem, aby lepiej zobaczyć szczegóły.
Często wykonuje się rezonans magnetyczny, aby uzyskać bardziej szczegółowy obraz masy kostnej widocznej na zdjęciu rentgenowskim. MRI może zwykle wykazać, czy guz jest prawdopodobnie guzem, infekcją lub jakimś rodzajem uszkodzenia kości z innej przyczyny.
MRI może również pomóc określić dokładny rozmiar guza, co mogą pokazać szpik kostny wewnątrz kości i tkanki miękkie wokół guza, w tym pobliskie naczynia krwionośne i nerwy. MRI może również wykazać małe guzy kości kilka cali od głównego guza (tzw. Przerzuty pominięte). Znajomość rozległości kostniakomięsaka jest bardzo ważna podczas planowania operacji.
Badanie MRI zwykle pokazuje lepsze szczegóły niż tomografia komputerowa (opisana poniżej).
Tomografia komputerowa (TK)
Skan CT łączy wiele zdjęć rentgenowskich, aby uzyskać szczegółowe obrazy przekrojowe części ciała. Jeśli prześwietlenie kości pokazuje guz, czasami wykorzystuje się tomografię komputerową, aby sprawdzić, czy guz wyrósł na pobliskie mięśnie, tłuszcz lub ścięgna, chociaż rezonans magnetyczny jest często lepszy.
TK często wykonuje się badanie klatki piersiowej w celu wykrycia rozprzestrzeniania się raka w płucach. Można również wykonać tomografię komputerową w celu wykrycia rozprzestrzeniania się raka na inne części ciała.
RTG klatki piersiowej
Ten test jest czasami wykonywany, aby sprawdzić, czy kostniak rozprzestrzenił się do płuc. Potrafi wykryć większe guzy, ale nie jest tak dobry jak tomografia komputerowa w celu wykrycia mniejszych guzów. Jeśli zrobisz tomografię klatki piersiowej, prześwietlenie klatki piersiowej prawdopodobnie nie będzie potrzebne.
Skan kości
Skan kości może pomóc w wykazaniu, czy rak rozprzestrzenił się na inne kości i często jest częścią badań u osób z kostniakomięsakiem. Ten test jest przydatny, ponieważ może pokazać cały szkielet na raz. (Opisana poniżej pozytonowa tomografia emisyjna często może dostarczyć podobnych informacji, więc skan kości może nie być potrzebny, jeśli wykonuje się badanie PET).
W tym teście niewielka ilość niskiego poziomu materiał radioaktywny jest wstrzykiwany do krwi i wędruje do kości. Specjalna kamera, która wykrywa radioaktywność, tworzy następnie obraz szkieletu.
Obszary aktywnych zmian kostnych przyciągają radioaktywność i pojawiają się jako „gorące punkty” na szkielecie. Gorące punkty mogą sugerować obszary raka, ale inne choroby kości mogą również powodować ten sam wzorzec. Aby postawić dokładną diagnozę, mogą być potrzebne inne testy, takie jak prześwietlenie rentgenowskie, skany MRI, a nawet biopsja kości.
Pozytonowa tomografia emisyjna (PET )
W przypadku badania PET do krwi wstrzykuje się formę cukru radioaktywnego (znanego jako FDG).Ponieważ komórki rakowe w organizmie szybko rosną, pochłaniają duże ilości cukru. Specjalna kamera może wtedy stworzyć zdjęcie obszarów radioaktywnych w ciele. Zdjęcie nie jest szczegółowe jak tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny, ale dostarcza użytecznych informacji o całym ciele.
Badania PET mogą pomóc pokazać rozprzestrzenianie się kostniakomięsaków do płuc, innych kości lub innych części ciało. Można ich również użyć do sprawdzenia, jak dobrze rak reaguje na leczenie.
Wiele maszyn może jednocześnie wykonywać PET i CT (skanowanie PET / CT). Pozwala to lekarzowi porównać obszary o wyższej radioaktywności na skanie PET z bardziej szczegółowym wyglądem tego obszaru na skanie CT.
Aby dowiedzieć się więcej o tym i innych badaniach obrazowych, zobacz Testy obrazowe (radiologiczne).
Biopsja
Wyniki badań obrazowych mogą silnie sugerować, że dana osoba ma kostniakomięsaka (lub inny typ raka kości), ale biopsja (usunięcie części guza do oglądania pod mikroskop i inne badania laboratoryjne) to jedyny sposób, aby mieć pewność.
Jeśli guz znajduje się w kości, bardzo ważne jest, aby biopsja była wykonywana przez lekarzy doświadczonych w leczeniu guzów kości. O ile to możliwe, biopsję i leczenie chirurgiczne należy planować razem, a jedno i drugie powinni wykonywać ci sami lekarze. Właściwe zaplanowanie biopsji może pomóc w zapobieganiu późniejszym powikłaniom i może zmniejszyć liczbę operacji potrzebnych później.
W przypadku guzów kości można zastosować dwa główne typy biopsji.
Biopsja gruboigłowa
W przypadku tych biopsji lekarz używa wydrążonej igły do usunięcia małego cylindra tkanki z guza. Biopsję zwykle wykonuje się w znieczuleniu miejscowym, w którym w skórę i inne tkanki wstrzykuje się lek znieczulający w miejscu biopsji. W niektórych przypadkach może być potrzebna sedacja lub znieczulenie ogólne (gdy pacjent śpi).
Często lekarz może wycelować igłę, wyczuwając podejrzany obszar, jeśli znajduje się on blisko powierzchni ciała. Jeśli guza nie można wyczuć, ponieważ jest zbyt głęboki, lekarz może wprowadzić igłę do guza za pomocą badania obrazowego, takiego jak tomografia komputerowa. Ta biopsja igłowa pod kontrolą TK jest zwykle wykonywana przez lekarza, który jest radiologiem interwencyjnym.
Biopsja chirurgiczna (otwarta)
W otwartej biopsji lekarz (zwykle chirurg ortopeda) przecina skórę, odsłania guz, a następnie wycina go. Biopsje te są zwykle wykonywane na sali operacyjnej z pacjentem w znieczuleniu ogólnym (w głębokim śnie). Można je również wykonać za pomocą blokady nerwów, która powoduje znieczulenie dużej części ciała.
Ponownie ważne jest, aby biopsja została wykonana przez eksperta od guzów kości, w przeciwnym razie może to spowodować problemy Na przykład, jeśli guz znajduje się na ramieniu lub nodze, a biopsja nie została wykonana prawidłowo, może to zmniejszyć szanse na uratowanie kończyny. Jeśli to możliwe, nacięcie do biopsji powinno przebiegać wzdłuż ramienia lub nogi, ponieważ w ten sposób zostanie wykonane nacięcie podczas operacji usunięcia raka. Cała blizna po pierwotnej biopsji będzie również musiała zostać usunięta, więc wykonanie nacięcia biopsji w ten sposób zmniejsza ilość tkanki, którą trzeba będzie później usunąć.
Testy laboratoryjne
Testowanie próbek biopsyjnych
Wszystkie próbki pobrane podczas biopsji są wysyłane do patologa (lekarza specjalizującego się w badaniach laboratoryjnych) w celu obejrzenia pod mikroskopem. Można również przeprowadzić testy poszukujące zmian chromosomowych lub genów w komórkach nowotworowych. Testy te mogą pomóc w odróżnieniu kostniakomięsaka od innych nowotworów, które wyglądają jak on pod mikroskopem, i czasami mogą pomóc w przewidywaniu, czy kostniakomięsak prawdopodobnie zareaguje na leczenie.
Jeśli zostanie zdiagnozowany kostniakomięsak, patolog go przydzieli stopień, który jest miarą tego, jak szybko rak prawdopodobnie będzie się rozwijał i rozprzestrzeniał, w oparciu o wygląd komórek nowotworowych. Raki, które wyglądają trochę jak normalna tkanka kostna, są opisywane jako niskiego stopnia (i mają tendencję do wolniejszego wzrostu), podczas gdy te, które wyglądają bardzo nienormalnie, nazywane są wysokim stopniem złośliwości. Więcej informacji na temat stopniowania można znaleźć w sekcji Etapy osteosarcoma.
Badania krwi
Badania krwi nie są potrzebne do rozpoznania kostniakomięsaka, ale mogą być pomocne po postawieniu diagnozy. Na przykład wysoki poziom substancji chemicznych we krwi, takich jak alkaliczna fosfataza i dehydrogenaza mleczanowa (LDH), może sugerować, że kostniakomięsak może być bardziej zaawansowany.
Wykonuje się inne badania, takie jak morfologia krwi i badania biochemiczne krwi przed operacją i innymi zabiegami, aby zorientować się w ogólnym stanie zdrowia danej osoby. Testy te są również używane do monitorowania stanu zdrowia osoby podczas chemioterapii.
Dowiedzenie się, że ty lub ktoś bliski ma raka, może być przytłaczające. Radzenie sobie z rakiem omawia emocje i obawy, z którymi możesz się spotkać, oraz rzeczy, które możesz zrobić, aby przez nie przejść.