Wpływ alkoholu na krzepnięcie i czynniki fibrynolityczne: badanie kontrolowane

Lekkie lub umiarkowane spożycie alkoholu wiąże się ze zmniejszonym występowanie niedokrwiennych incydentów sercowo-naczyniowych, podczas gdy duże spożycie alkoholu może predysponować osoby do udaru. Zmiany krzepnięcia i fibrynolizy wywołane alkoholem mogą mieć znaczenie i są przedmiotem tego kontrolowanego badania dotyczącego zróżnicowanego spożycia alkoholu u 55 mężczyzn pijących głównie piwo. Po 4 tygodniach stabilizacji przy zachowaniu zwykłych nawyków picia, uczestnicy zostali losowo przydzieleni do kontynuowania zwykłego spożycia alkoholu lub ograniczenia spożycia alkoholu przez zmianę na piwo o niskiej zawartości alkoholu przez 4 tygodnie. W ciągu ostatnich 4 tygodni przeszli odpowiednio na niskie lub zwykłe spożycie alkoholu. Porównując połączone okresy niskiego i zwykłego spożywania alkoholu, wzrost średniego tygodniowego spożycia alkoholu z 92 do 410 ml (średnie dzienne spożycie z 13 do 58 ml) był związany ze spadkiem stężenia fibrynogenu w osoczu (o 11%, P < 0,001) i liczby płytek krwi (3%, P < 0,05), ale zwiększa się czynnik VII (7%, P = 0,001), tkankowy aktywator plazminogenu (tPA ; 16%, P = 0,01) oraz inhibitor aktywatora plazminogenu-1 (PAI-1; 21%, P < 0,001). Stosunek tPA / PAI-1 spadł z 0,50 do 0,44 (P = 0,02), co potwierdza relatywnie większy wzrost PAI-1 przy spożyciu alkoholu. Dwa naturalne antykoagulanty związane z lipidami, inhibitor szlaku czynników tkankowych i beta 2-glikoproteina-I, nie uległy zmianie. Znaczne zmniejszenie stężenia fibrynogenu w osoczu przy spożyciu alkoholu może również przyczynić się do widocznej ochrony, jaką alkohol zapewnia przed incydentami niedokrwiennymi wieńcowymi i mózgowymi. Wzrost czynnika VII i względnie większy wzrost PAI-1 niż tPA przy spożyciu alkoholu może osłabić tę korzyść i rzeczywiście może w wystarczającym stopniu predysponować osoby do zakrzepicy, aby przyczynić się do zwiększonej częstości występowania udaru niedokrwiennego obserwowanego u osób bardziej pijących. Równowaga efektów przeciwzakrzepowych, prokoagulacyjnych i fibrynolitycznych u każdej osoby może się różnić w zależności od ilości i rodzaju spożytego napoju alkoholowego, a także od zmiennych genetycznych i innych, z których wszystkie wymagają dalszych badań.