Większość oczekujących mam, które znam, wydała mnóstwo energii na przygotowanie się na narodziny dziecka. Przygotowywali się do porodu, analizowali możliwości porodu i zakładali żłobek dla swojego dziecka. Jednak pomimo wszystkich ich wysiłków, po narodzinach dziecka wciąż je potykało jedno poważne wyzwanie: karmienie piersią.
To nie jest niespodzianka (i jest to całkowicie normalne).
Podczas ciąży słyszymy bez końca o tym, jak naturalne i magiczne jest karmienie piersią. Tak więc, naturalnie, spodziewamy się, że karmienie piersią będzie przebiegać sprawnie, bez wysiłku i planowania z naszej strony.
Dlatego zmaganie się z karmieniem piersią bywa szokiem. Młodym mamom rzadko mówi się o typowych problemach z karmieniem piersią (takich jak bolesne przystawianie do piersi, opóźniona produkcja mleka, niski lub malejący podaż mleka), dopóki się nie pojawią. To niefortunne, ponieważ wiele problemów można rozwiązać dzięki starannemu planowaniu, dając Ci więcej czasu na relaks i delektowanie się pierwszymi miesiącami spędzonymi z dzieckiem.
Opracowaliśmy ten przewodnik, ponieważ pomyśleliśmy, że nowe mamy – powinni wiedzieć, co się dzieje ze szczupakiem, zanim urodzi dziecko do karmienia.
Zwiększenie podaży mleka – siara i krytyczna pierwsza godzina po urodzeniu…
Pełna produkcja mleka, często nazywana „przychodzeniem mleka”, zaczyna się zaledwie dwa do trzech dni po urodzeniu. Do tego czasu młode matki wytwarzają niewielkie ilości materiału immunologicznego -bogate mleko wstępne zwane siarą.
Badania pokazują, że odciąganie siary w ciągu pierwszej godziny po urodzeniu sprzyja większej produkcji mleka przez co najmniej następne 3 tygodnie.
Twoje dziecko będzie spożywać tylko niewielkie ilości siary w ciągu pierwszych kilku dni. Niemniej jednak karmienie piersią lub odciąganie nawet tych niewielkich ilości siary w ciągu pierwszej godziny po porodzie znaczący wpływ na późniejszą produkcję mleka.
Badania pokazują, że odciąganie siary w ciągu pierwszej godziny po urodzeniu – poprzez karmienie piersią, odciąganie ręczne lub odciąganie pokarmu – zwiększa produkcję mleka przez co najmniej następne 3 tygodnie.
Wczesne odciąganie pomaga również zapobiegać opóźnieniom w dostawie mleka. Problem z opóźnionym mlekiem (definiowany jako 72 godziny lub więcej po urodzeniu) jest jednym z najczęstszych problemów podczas karmienia piersią. Aż 1 na 5 matek doświadcza opóźnień. W kilku badaniach wykazano, że odciąganie siary w ciągu pierwszej godziny przyspiesza napływ mleka.
Karmienie piersią w ciągu pierwszych godzin również przynosi korzyści dziecku, zmniejszając ryzyko niskiego poziomu cukru we krwi i wyściełając jelita immunoglobulinami, aby chronić je przed infekcją . Na całym świecie niemowlęta karmione piersią w ciągu pierwszej godziny są najmniej narażone na chorobę i śmierć.
Biorąc pod uwagę te ogromne korzyści, wszystkie kobiety, szczególnie te rodzące wcześniaki, powinny, jeśli to możliwe, karmić piersią, odciągać pokarm lub siara w ciągu jednej godziny od porodu.
Uwaga dla wcześniaków
Wcześniaki są szczególnie narażone na opóźnioną produkcję mleka i niską podaż mleka.
Powikłania związane z porodem i wymagające natychmiastowej pomocy lekarskiej noworodków po urodzeniu często wykluczają wczesną karmienie piersią. W przypadku matek z wcześniakami urodzonymi przed 32 tygodniem ciąży pierwsza sesja karmienia ma zazwyczaj miejsce 36 godzin lub później po porodzie.
Jeszcze bardziej komplikując karmienie piersią, kobiety, które rodzą wcześniak (przed 37 tygodniem) często nie mają hormonalnego wzrostu pełna produkcja mleka przed narodzinami dziecka.
Z tych wszystkich powodów 4 na 5 wcześniaków doświadcza opóźnienia w dostawie mleka.
To sprawia, że odciąganie siary w pierwsza godzina jest szczególnie krytyczna. Jedno z randomizowanych badań wykazało, że ekspresja w ciągu pierwszej godziny spowodowała, że mleko matki urodzonych wcześniaków o bardzo niskiej masie urodzeniowej mieściło się w normalnym zakresie, średnio po 3 dniach, a nie późno, średnio od 4 do 5 dni.
W innym badaniu 40 matek niemowląt o bardzo niskiej masie urodzeniowej (urodzonych o masie poniżej 1500 gramów) matki, które rozpoczęły karmienie tylko piersią w ciągu pierwszej godziny, miały wyższą produkcję mleka pod koniec pierwszego tygodnia po porodzie. Ich wyższa produkcja utrzymywała się przez następne 5 tygodni, kiedy badanie zostało zakończone.
Pierwsze 24 godziny
Po krytycznej pierwszej godzinie, następne 24 godziny pozostają kluczowe. Kobiety, które karmią piersią lub odciągają mleko co najmniej 8 do 10 razy w ciągu pierwszych 24 godzin, mają większą objętość mleka po 3 i 5 dniach po porodzie. W rezultacie ich dzieci tracą mniej na wadze w pierwszym tygodniu po urodzeniu. Są również narażone na mniejsze ryzyko żółtaczki i odwodnienia.
Kobiety karmiące lub odciągające mleko co najmniej 8 do 10 razy w ciągu pierwszych 24 godzin mają więcej mleka objętości w 3 i 5 dniu po porodzie.
Oprócz karmienia noworodka ręczne odciąganie siary na łyżeczkę może zwiększyć długoterminowo podaż mleka.(Wyciskanie rąk jest skuteczniejsze niż pompowanie w celu wydobycia siary, a także łatwiejsze w przypadku obolałych i popękanych sutków). Możesz odciągać siarę kilka razy dziennie. Następnie karm noworodka łyżeczką po karmieniu. Badania wykazały, że odciąganie ręką zwiększa produkcję mleka nawet przez 8 tygodni po urodzeniu.
Narzędzia: Dr Jane Morton, profesor pediatrii na Uniwersytecie Stanforda, wyjaśnia w tym filmie, jak ręcznie odciągać siarę.
Pierwszy miesiąc: dochodzenie do objętości
Po wejściu mleka, pierwsze 4-7 dni po urodzeniu, to to, co wielu konsultantów laktacyjnych określa jako „dojrzewanie” faza produkcji mleka. Ta faza może trwać do miesiąca po porodzie.
Na tym etapie produkcja mleka synchronizuje się z zapotrzebowaniem dziecka.
Jeśli mleko kapało wszędzie i boleśnie nabrzmiałe, następny tydzień lub dwa powinny przynieść ulgę. Twoje zapasy spadną. Będziesz mieć mniej przemoczonych prześcieradeł, mniej kłopotliwych wycieków i – nieco – mniej wsadów do prania.
Jeśli nie produkujesz wystarczającej ilości mleka, ale kontynuuj karmienie piersią lub częste odciąganie, Twoja produkcja może wzrosnąć, aby zaspokoić potrzeby dziecka.
Spożycie mleka u noworodków wzrasta w trakcie g pierwszy miesiąc życia, a następnie stabilizuje się do około 6 miesiąca życia.
Oto największa obawa podczas fazy dojrzewania: upewnienie się, że dziecko skutecznie odciąga mleko z piersi. Niemowlęta senne, z żółtaczką lub z zawiązanymi językami lub innymi problemami zdrowotnymi mogą ssać i sprawiać wrażenie karmiących, ale nie drenują skutecznie piersi. Jeśli Twoje dziecko nie przenosi mleka, może zatankować jego zapas.
Powrót do zdrowia po problemach z zapasami może zająć miesiące i maratońskie sesje karmienia, a następnie odciągania pokarmu. Najlepiej po prostu tam nie chodzić.
W fazie dojrzewania do zwiększenia objętości należy koniecznie upewnić się, że dziecko efektywnie odciąga mleko z piersi.
Aby upewnić się, że noworodek przenosi mleko podczas karmienia:
- Śledź, co jest w jej pieluszkach. Każdego dnia życia (w pierwszych kilku dniach tygodnia) niemowlęta będą miały jedną mokrą pieluchę i jedną kupkę (dzień 1 = 1 kupa, 1 siusiu; dzień 2 = 2 kupki, 2 siki itp.), A kiedy masz mleko, ona może mieć 5-6 + mokrych pieluch co 24 godziny. W przypadku kupy zwracaj też uwagę na kolor – około 4 dnia kupka powinna być musztardowo-żółta (fajna, prawda?)
- Po wejściu mleka po karmieniu powinnaś poczuć zmniejszenie obrzęku. Twoje dziecko również powinno wyglądać na zadowolone i mieć buzię pełną mleka.
- Jeśli Twoje dziecko nie rozwija się dobrze lub wydaje się być ciągle głodne, natychmiast zwróć się o pomoc do pediatry lub konsultanta laktacyjnego. Kłopoty z karmieniem piersią najlepiej zdusić w zarodku. Nie czekaj. Problemy z karmieniem piersią mogą – w rzadkich przypadkach – zagrażać życiu.
Jeśli wszystko idzie dobrze – Twoje dziecko dobrze się rozwija i jest wyraźnie zadowolone z piersi – ta faza dojrzewania jest idealna czas, aby dodać regularną sesję odciągania. Dodanie sesji odciągania oznacza, że Twoje dziecko potrzebuje więcej mleka. We wczesnych tygodniach organizm zareaguje, łatwo zwiększając produkcję. To świetny czas, aby zgromadzić zapas mrożonego mleka na deszczowy dzień.
Tak długo, jak utrzymujesz codzienną dodatkową sesję odciągania pokarmu, Twoje ciało będzie nadal produkować dodatkowe mleko.
Pamiętaj jednak, że nie chcesz przypadkowo ukraść mleka z kolejnego karmienia dziecka. Zaplanuj dodatkową sesję odciągania pokarmu w ciągu 30 minut od ostatniej sesji pielęgniarskiej.
Podsumowanie
Młode matki są często żałośnie niedoinformowane o tym, czego mogą się spodziewać na początku, krytyczne dni karmienia piersią. Brak wiedzy pozostawia je na łasce personelu szpitala, który często nie jest na bieżąco z najlepszymi praktykami.
Oczekujące matki, które chcą karmić piersią, zasługują na rozpoczęcie relacji pielęgniarskiej z szeroko otwartymi oczami . Zasługują na to, aby mieć świadomość typowych wyzwań związanych z karmieniem piersią. A co najważniejsze, zasługują na to, aby wiedzieć, jak rozwiązać te wyzwania, zanim przekształcą się w pełnoprawne problemy.
Następny na liście lektur…