Dr. Odpowiedź Greene’a:
Ponieważ infekcje ucha są najczęstszą diagnozą w pediatrii, warto, aby rodzic nauczył się zostać Sherlockiem Holmesem, potrafiącym dostrzec wskazówki i podejrzewać infekcję ucha, zanim stanie się ona zaawansowana. Wykrywanie infekcji ucha u Twojego dziecka wymaga kilku podstawowych informacji.
Najpierw wyślijmy czerwonego śledzia. Znalazłeś wskazówkę – zauważysz, że Twoje dziecko w wieku poniżej dwóch lat pociąga za ucho. Co ci to mówi? Szokująco, dokładne badania (np.Pediatrics 1992; 90: 1006) wykazały, że 0% dzieci, u których głównym objawem jest ciągnięcie uszu, miało infekcje ucha. Nawet w połączeniu z innymi ważnymi wskazówkami, takimi jak gorączka, tylko 15% osób przywiezionych w celu wyciągania uszu faktycznie miało infekcje ucha. Najczęściej dzieci wyciągają uszy z powodu swędzenia (spowodowanego mydłem lub szamponem w kanale lub leczącej infekcji), ząbkowania, eksploracji, pocieszenia lub nawyku. Jesteś już przed tłumem. Ciągnięcie uszu jest jednym z najczęstszych powodów wizyt pediatrycznych.
Fakt: Większość infekcji ucha boli.
Ból narasta wraz ze wzrostem ciśnienia w uchu, od tępego po ostry przeszywający ból. Ucisk jest okresowo zmniejszany, więc ból pojawia się falami. Ból jest gorszy w nocy. U starszego dziecka: „Boli mnie ucho!” to najbardziej wiarygodna wskazówka. Większość infekcji ucha występuje jednak u dzieci poniżej drugiego roku życia. U młodszych dzieci najlepszą wskazówką są objawy bólu, takie jak płacz lub krzyk (zwykle mniej niż pół godziny), rozdrażnienie lub drażliwość (gorzej, gdy w pozycji leżącej) lub nagle zwiększone trudności ze snem, szczególnie w nocy. Często następnego ranka nie odczuwają bólu.
Fakt: W przypadku infekcji ucha płyn wypełnia ucho środkowe
Starsi dzieci często wspominają o uczuciu pełności lub osłabieniu słuchu w chorym uchu. Jest to trudne do wykrycia u niemowlęcia, ale można zauważyć potrząsanie głową.
Fakt: tylko jedna trzecia do połowy dzieci z infekcją ucha wywoła gorączkę
W mniej niż 5% infekcji ucha występują temperatury powyżej 104. Gorączka występuje częściej u niemowląt i małych dzieci niż u starszych dzieci. Gorączka sama w sobie nie jest silna wskazówka – ale w połączeniu ze wskazówkami opisanymi powyżej jest to rzeczywiście dość obciążające (kombinacja gorączki i bólu to najczęściej infekcja ucha u niemowląt i małych dzieci).
Inni podejrzani: Nie pozwól, aby inne objawy, takie jak luźne stolce lub wymioty, zepchnęły Cię z tropu podczas wykrywania infekcji ucha . Infekcjom ucha towarzyszą czasami objawy ogólnoustrojowe.
Współpracownicy: tej pracy nie można wykonać samodzielnie. Coś musi zatkać trąbkę słuchową, aby doszło do infekcji ucha. Najczęściej winowajcą jest infekcja górnych dróg oddechowych. Wspólnikiem może być również zmiana wzniesienia, alergie, czynnik drażniący (taki jak dym papierosowy), refluks lub picie butelki leżąc na plecach.
Miejsce zbrodni: w całych Stanach Zjednoczonych , aw Wielkiej Brytanii infekcje ucha są znacznie częstsze od grudnia do marca. Częstość ich występowania jest szczególnie niska od lipca do września.
Badanie: Nawet mając powyższe wskazówki, tylko obiektywne dowody mogą doprowadzić do postawienia diagnozy. Obecnie istnieje wspaniałe urządzenie, które wykorzystuje technologię podobną do sonaru do wykrywania płynu w uchu. Urządzenie o nazwie EarChek jest niedrogie, dokładne i proste w użyciu w domu. Jeśli nie ma płynu, nie ma infekcji ucha. Jeśli obecny jest płyn, tylko bezpośrednia wizualizacja błony bębenkowej przez doświadczonego obserwatora może określić, czy jest to ostra infekcja ucha.
Pamiętaj, że infekcja ucha u niemowlęcia jest możliwa bez żadnych wskazówek. Tutaj pozytywny odczyt na EarChek może być pierwszym sygnałem.
CellScope to kolejne urządzenie domowe, które pomaga w wykrywaniu infekcji ucha, umożliwiając użycie smartfona do sprawdzenia uszu dziecka, gdy podejrzewasz infekcja ucha. Następnie w ciągu dwóch godzin możesz wysyłać filmy wideo z CellScope do lekarzy w celu oceny.
Również regularne wizyty pediatrii zdrowych dzieci w pierwszych dwóch latach pokazują te ciche epizody.
Spróbujmy swoich sił w śledztwie. W którym z poniższych dwóch przypadków prawdopodobieństwo infekcji ucha jest większe? Kliknij, aby znaleźć odpowiedź.
Przypadek 1: Dziesięciomiesięczna dziewczynka, która spała przez całą noc, teraz budzi się każdej nocy przez tydzień. Podciąga się do pozycji w łóżeczku i pociera prawe ucho. Szybko się uspokaja, gdy odbiera ją rodzice.
Przypadek 2: siedmiomiesięczny chłopiec jest przeziębiony od trzech dni. Ostatniej nocy obudził się z krzykiem i pozostawał rozdrażniony przez kilka minut, nawet gdy został odebrany. Był gorący w dotyku. Dziś rano wydaje się zupełnie w porządku.
Jak poradziłeś sobie ze śledztwem? Czy odgadłeś poprawną odpowiedź? Daj nam znać poniżej.