|
Profil biofizyczny is test stosowany do oceny dobrego samopoczucia płodu. Profil biofizyczny wykorzystuje ultrasonografię i kardiotokografię (CTG), znane również jako elektroniczne monitorowanie tętna płodu, do badania płodu. Podczas badania biofizycznego mierzonych jest pięć składników. Za każdy komponent, który spełnia kryteria wymienione w poniższej tabeli, przyznaje się 2 punkty. Test jest kontynuowany, aż wszystkie kryteria zostaną spełnione lub upłynie 30 minut. Punkty są następnie dodawane, aby uzyskać możliwy maksymalny wynik 10.
|
* Owodniowy Objętość płynu Mierzona jako pionowy pomiar w centymetrach pojedynczej najgłębszej kieszonki płynu owodniowego z poprzecznym pomiarem o szerokości 1 cm lub większej bez małych części płodu lub pępowiny.
** Reaktywne Dwa lub więcej przyspieszeń tętna płodu, które osiągają szczyt (ale niekoniecznie pozostają) co najmniej 15 uderzeń na minutę powyżej wartości wyjściowej i trwają co najmniej 15 sekund od wartości początkowej do wartości początkowej w ciągu 20 minut obserwacji
** Niereaktywne Mniej niż dwa przyspieszenia tętna płodu, jak opisano powyżej, po 40 minutach obserwacji
Wyniki testu profilu biofizycznego
Łączny wynik 10 na 10 lub 8 na 10 przy prawidłowym płynie uważa się za prawidłowy. Wynik 6 jest uważany za niejednoznaczny, a wynik 4 lub mniej jest nieprawidłowy. Wynik poniżej 8 wskazuje, że płód może nie otrzymywać wystarczającej ilości tlenu. Jednak przez krótki czas można zaobserwować zmniejszoną aktywność biofizyczną u wcześniaków po leczeniu eterowym betametazonem lub deksametazonem podanym w celu zwiększenia dojrzałości płuc płodu.
| TestScore |
Zarządzanie |
|
| ACOG | SOGC | |
| 10 z 10, 8 z 10 (normalny płyn), 8 z 10 (nieukończone NST) | Uwzględnij czynnikiobstetryczne lub macierzyńskie | |
| 8 z 10 (nienormalne płyny) |
Nieskomplikowane, izolowane trwałe małowodzie rodzą w 36–37 tygodniach. | W przypadku prawidłowej czynności układu moczowego i nienaruszonych błon, poród o czasie. Jeśli < 34 tygodnie intensywnego nadzoru w celu zmaksymalizowania dojrzałości |
| 6 z 10 (normalny płyn) | W ok. 37. tygodnia ciąży, dalsza ocena i rozważenie możliwości porodu. Mniej niż 37 0/7 tygodni powtórz BPP w ciągu 24 godzin | Powtórz test w ciągu 24 godzin |
| 6 z 10 (anormalfluid) |
Dostarcz, jeśli w terminie.If < 34 tygodnie intensywny nadzór w celu zmaksymalizowania dojrzałości | |
| 4 na 10 | Dostawa jest zwykle wskazane. Ciąża w tygodniu ciąży poniżej 32 0/7, postępowanie powinno być zindywidualizowane, a przedłużone monitorowanie może być właściwe. | Dostarcz |
| 2 z 10 | Dostarcz | Dostarcz |
| 0 z 10 | Dostarcz | Dostarcz |
Zmodyfikowany profil biofizyczny (MBPP)
Niektóre ośrodki testowe używają zmodyfikowanego profilu biofizycznego. Zmodyfikowany BPP składa się z testu naprężenia (NST) i oceny objętości płynu owodniowego. Zmodyfikowany BPP jest uważany za normalny, jeśli NST jest reaktywny, a najgłębsza pionowa kieszonka płynu owodniowego jest większa niż 2 centymetry. Zmodyfikowany BPP uważa się za nieprawidłowy, jeśli NST jest niereaktywny lub najgłębsza pionowa kieszonka płynu owodniowego ma 2 cm lub mniej.
Kiedy zwykle wykonuje się MBPP lub BPP?
Zmodyfikowane BPP można wykonać w celu zmniejszenia ruchu płodu. Jeśli NST jest niereaktywny lub objętość płynu owodniowego jest niska, zwykle wykonuje się pełne BPP.
ACOG zaleca, aby MBPP lub BPP można było również stosować do nadzoru przedporodowego płodu w ciążach o podwyższonym ryzyku złych wyników okołoporodowych, w tym między innymi w ciążach powikłanych nadciśnieniem, stanem przedrzucawkowym, cukrzycą przedporodową, źle kontrolowaną lub leczoną medycznie cukrzycą ciążową słabo kontrolowana nadczynność tarczycy, przewlekła choroba nerek, toczeń rumieniowaty układowy, zespół przeciwfosfolipidowy, hemoglobinopatia (sierpowata choroba), sinica serca u matki, umiarkowana lub ciężka astma w okresie ciąży, izoimmunizacja, małowodzie, niewyjaśnione lub nawracające ryzyko martwego porodu, późna ciąża w 41 0/7 tygodniu lub później.
Society of Obstetricians and Gynecologists of Canada (SOGC) sugeruje, że nadzór przedporodowy może być również korzystny w przypadku ciąż powikłanych przedwczesnym pęknięciem błon, przewlekłym (stabilnym przerwaniem), krwawieniem z pochwy, nieprawidłowym badaniem surowicy matki w przypadku braku potwierdzona anomalia płodu, wypadek samochodowy podczas ciąży, chorobliwa otyłość, zaawansowany wiek matczyny, technologie wspomaganego rozrodu, ciąża wielowodzie, wielowodzie i poród przedwczesny.
Oprócz wielu z powyższych wskazań podsumowanie autorstwa Eunice Kennedy Shriver Warsztaty Narodowego Instytutu Zdrowia Dziecka i Rozwoju Człowieka dotyczące badań przedporodowych sugerują, że badania przedporodowe w kierunku cholestazy ciąży są właściwe. Jednak podczas warsztatów znaleziono niewystarczające dane, aby zalecić badania przedporodowe pod kątem innych schorzeń, takich jak otyłość, zaawansowany wiek matki, nieprawidłowe markery surowicy matki, trombofilie, trojaczki i wielokrotności wyższego rzędu.
Amerykański Kolegium Położników i Ginekologów
zaobserwował, że pomimo braku wysokiej jakości dowodów, że nadzór przedporodowy zmniejsza ryzyko śmierci płodu… „nadzór przedporodowy jest szeroko zintegrowany z praktyką kliniczną w krajach rozwiniętych”. . ACOG zaleca „… rozpoczęcie przedporodowego badania płodu nie wcześniej niż 32 tygodnie / 7 tygodni ciąży jest właściwe dla większości pacjentek z grupy ryzyka. Jednak w przypadku ciąż z wieloma lub szczególnie niepokojącymi stanami wysokiego ryzyka (np. Chroniczne nadciśnienie tętnicze z podejrzeniem ograniczenia wzrostu płodu) badanie może rozpocząć się w wieku podeszłym, kiedy poród byłby rozważany z korzyścią okołoporodową. ”Jeśli poród nie jest planowany (np. ze względu na wczesny wiek ciążowy), nie należy przeprowadzać nadzoru przedporodowego, ponieważ wyniki nie będą stanowić informacji dla kierownictwa.