Czym są inhibitory czynnika martwicy nowotworu?
Czynnik martwicy nowotworu (TNF) to cytokina związana z chorobami zapalnymi skóry, stawów, i przewodu pokarmowego.
Najbardziej aktywnymi inhibitorami czynnika martwicy nowotworów (leki anty-TNF) są przeciwciała monoklonalne skierowane przeciwko TNF-alfa (TNFα). Leki anty-TNFα kontrolują stan zapalny w chorobach zapalnych skóry, zapaleniu stawów i chorobie jelit. Były jednymi z pierwszych leków biologicznych na rynku.
Przeciwciała monoklonalne anty-TNFα obejmują:
- Infliximab
- Adalimumab
- Etanercept
- Golimumab
- Certolizumab.
Inne związki o działaniu przeciw TNF
Inne leki o działaniu przeciw TNF obejmują:
- Talidomid
- Sulfasalazyna
- Pentoksyfilina
- Bupropion.
Naturalne związki działające przeciw TNF obejmują:
- Katechiny
- Kurkumina
- Kanabinoidy
- Echinacea purpurea.
W jakich chorobach skóry stosuje się inhibitory czynnika martwicy nowotworów?
Przeciwciała monoklonalne anty-TNF są stosowane głównie w leczeniu ciężkich przewlekłych łuszczyca plackowata.
Stosuje się je również w przypadku innych ciężkich chorób zapalnych skóry, w przypadku których zawiodły konwencjonalne terapie. Przykłady obejmują:
- Ropne zapalenie gruczołów nasiennych
- Choroba skóry związana z chorobą Leśniowskiego-Crohna
- Piodermia zgorzelinowa i zespół PAPA (poza wskazaniami).
Choroby skóry leczone inhibitorami czynnika martwicy nowotworu
Jakie jest ryzyko stosowania inhibitorów czynnika martwicy nowotworu?
Leki biologiczne anty-TNF podaje się we wstrzyknięciach. Czasami mogą powodować reakcje w miejscu wstrzyknięcia lub infuzji.
Należy ich unikać u pacjentów z ciężką niewydolnością serca.
Głównym ryzykiem leczenia anty-TNF jest zmniejszona odporność na bakterie, infekcje grzybicze, wirusowe i pasożytnicze, w tym:
- Gruźlica
- Histoplazmoza
- Kokcydioidomikoza
- Blastomykoza.
Mogą również zwiększać ryzyko rozwoju raka skóry i chorób autoimmunologicznych, w tym chorób demielinizacyjnych.
Leki anty-TNF mogą z czasem stracić swoje działanie, prawdopodobnie z powodu indukcji przeciwciał przeciwko nim. Paradoksalnie, leki anty-TNF mogą czasami powodować dermatologiczne skutki uboczne, takie jak:
- Krostuloza dłoniowo-podeszwowa
- Różne postacie łuszczycy
- Egzema
- Lupus erythematosus
- Morphoea
- Łysienie plackowate
- Bielactwo
- Granuloma annulare
- Sarkoidoza
- Rumień wielopostaciowy
- Zapalenie naczyń
- Zespół Stevensa-Johnsona – toksyczno-rozpływna martwica naskórka
- Polekowe nummularne zapalenie skóry