Wypełnij ankietę (Polski)


Co to jest świąd mocznicowy?

Świąd mocznicowy jest również nazywany świądem związanym z przewlekłą chorobą nerek (świąd związany z PChN). Uremia odnosi się do nadmiernego stężenia mocznika we krwi i występuje, gdy obie nerki przestają działać (niewydolność nerek). Świąd lub swędzenie to częsty problem u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek lub schyłkową niewydolnością nerek. Występuje u około jednej trzeciej pacjentów poddawanych dializie i występuje częściej w przypadku hemodializy niż ciągłej ambulatoryjnej dializy otrzewnowej (CAPD).

Świąd mocznicowy nie jest związany z płcią, wiekiem, pochodzeniem etnicznym, czasem trwania dializy ani przyczyną niewydolności nerek. Świąd nie występuje, gdy mocznica jest spowodowana ostrą niewydolnością nerek.

Jakie są oznaki i objawy świądu mocznicowego?

Świąd mocznicowy charakteryzuje się codziennymi napadami świądu, które mają tendencję do nasilania się w nocy i może uniemożliwić sen. Swędzenie może być uogólnione lub zlokalizowane w jednym miejscu, najczęściej na plecach, brzuchu, głowie i / lub ramionach. U pacjentów poddawanych hemodializie świąd jest najmniejszy dzień po dializie i osiąga szczyt po 2 dniach.

Skóra może wydawać się normalna lub sucha (kseroza), z kilkoma lub licznymi zadrapaniami i / lub zebranymi ranami.

Świąd mocznicowy (świąd nerek)

Jakie są powikłania świądu mocznicowego?

Drapanie może prowadzić do liszajca (zakażenia skóry), świądu (grudki) i przewlekłego, lichenizowanego zapalenia skóry / egzemy.

Świąd mocznicowy może być bardzo nieprzyjemnym; około połowa osób dotkniętych chorobą staje się pobudzona lub przygnębiona. Świąd mocznicowy u pacjentów poddawanych hemodializie wiąże się z 17% wzrostem śmiertelności.

Co powoduje świąd mocznicowy?

Uważa się, że świąd mocznicowy jest spowodowany kombinacją czynników, w tym:

  • Sucha skóra
  • Zmniejszona potliwość
  • Nieprawidłowy metabolizm wapnia i fosforu / podwyższony poziom parathormonu
  • Nagromadzenie toksyn
  • Kiełkowanie nowych nerwów
  • Ogólnoustrojowe zapalenie
  • Współistniejące problemy medyczne, zwłaszcza cukrzyca i choroby wątroby.

Niektórzy pacjenci nabyli perforowanie kolagenozy.

Jak leczy się świąd mocznicowy?

Pierwszym krokiem w leczeniu jest optymalizacja skuteczności dializy. Ważne jest również, aby spróbować obniżyć poziom parathormonu w surowicy, aby znormalizować poziom wapnia / fosforu.

Suchą skórę można leczyć za pomocą środków myjących bez mydła i nakładając kilka razy dziennie środki zmiękczające, takie jak krem sorbolenowy lub wazelina.

Mentol i kamforę można dodać do emolientu w celu schłodzenia skóry i złagodzenia swędzenia. Każdy miejscowy świąd może zostać złagodzony przez częste stosowanie miejscowej kapsaicyny, jeśli jest tolerowana.

Fototerapia UVB jest podstawą leczenia ciężkiego świądu mocznicowego. Doustne leki przeciwhistaminowe i steroidy ogólnoustrojowe są generalnie nieskuteczne.

Inne metody leczenia, które zostały zgłoszone jako pomocne niektórym osobom, obejmują:

  • Gabapentyna i pregabalina w małych dawkach (np. 100- 300 mg gabapentyny, trzy razy w tygodniu)
  • Nalfurafina (agonista opioidów)
  • Węgiel aktywowany
  • Talidomid
  • Cholestyramina
  • Ondansetron
  • Dupilumab.

W 2019 roku w badaniu klinicznym III fazy stwierdzono, że agonista receptorów opioidowych kappa, difelikefalina, łagodził swędzenie podczas hemodializy pacjentów znacznie lepiej niż placebo.

Przeszczep nerki zwykle powoduje ustąpienie świądu mocznicowego.

Leave a Reply

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *