Historia
7-letnia -stary, wykastrowany samiec labrador retriever jest przedstawiany w trybie pilnym z powodu obrzęku w okolicy środkowej części brzusznej szyjki macicy, który rozwinął się w ciągu ostatniego tygodnia. W badaniu przedmiotowym obrzęk miał około 8 cm średnicy, był lekko bolesny i twardy przy badaniu palpacyjnym. Poza tym pies wydawał się normalny.
Ropień szyjki macicy – ropnie szyjki macicy często rozwijają się u psów, które gryzą kije, a problem występuje często w Nowej Anglii. Mały kawałek pałeczki odrywa się, przenika przez błonę śluzową jamy ustnej, powoli migruje w szyję i ostatecznie powoduje ropień. Ostre ropnie mogą być dobrze zdefiniowane i stosunkowo miękkie. Bardziej przewlekłe ropnie mogą wydawać się rozproszone, słabo zdefiniowane i twarde. Ropniom szyjki macicy może towarzyszyć gorączka i depresja.
Przepuklina śluzowa śliny – Śluzowate śluzówki są zwykle wynikiem idiopatycznego wycieku śliny z podjęzykowego przewodu ślinowego po jednej lub obu stronach. Mogą występować w górnej części szyi (błona śluzowa szyjki macicy), pod językiem (błona śluzowa podjęzykowa lub ranula) lub na bocznej ścianie gardła (śluzowce gardła). Zdecydowanie najczęstsze są śluzowce szyjki macicy i zwykle znajdują się one w pobliżu ślinianek żuchwowych i podjęzykowych po stronie dotkniętej chorobą, ale mogą być zlokalizowane w pobliżu linii środkowej szyi. Obrzęk jest na ogół miękki, oczywiście wypełniony płynem i nie powoduje bólu oraz nie powoduje objawów ogólnoustrojowych. Leczenie polega na usunięciu gruczołów żuchwowych i podjęzykowych po stronie dotkniętej chorobą.
Nowotwory – nowotwory złośliwe, które mogą wystąpić w okolicy szyjki macicy obejmują raka tarczycy, chłoniaka, guza komórek tucznych i mięsaka tkanek miękkich. Te na ogół przypominają masę i są mocne, ale nieco ruchome.
Wykonujesz aspirację cienkoigłową masy, usuwasz kilka mililitrów ropnego płynu i badasz go cytologicznie.
B – Mięsak – przeważają komórki wrzecionowate z dużymi jądrami, co wskazuje na mięsaka tkanek miękkich.
C – Infekcja – W pobliżu znajdują się liczne limfocyty i zdegenerowane neutrofile, a bakterie w kształcie pałeczek znajdują się blisko środek slajdu.
Diagnozujesz ropień szyjki macicy i zalecasz operację. Twoim planem jest wykonanie małego nacięcia, otworzenie ropnia, zbadanie go w poszukiwaniu ciała obcego, pobranie posiewu, przepłukanie go i założenie zamkniętego drenażu ssącego.
Jakie są trzy zalety zamkniętego drenażu w porównaniu z pasywnym dreny, takie jak dreny Penrose’a?
Drenaż jest pełniejszy (dreny Penrose’a opierają się na działaniu kapilarnym i grawitacji, podczas gdy zamknięte dreny ssące są aktywne – zasysanie jest realizowane przez worek zbiornika); drenaż można określić ilościowo (pozwala to na podjęcie świadomej decyzji, kiedy należy usunąć drenowanie – większość drenów jest usuwana po 2-3 dniach); ryzyko wstępującej infekcji jest niższe; a zamknięte dreny są czystsze (płyn zbiera się w zbiorniku, a nie na psie).
Podczas zabiegu chirurgicznego badasz wnętrze ropnia i nie możesz znaleźć ciała obcego. Jest to typowe, ponieważ obcy materiał jest zwykle całkowicie rozkładany w wyniku reakcji zapalnej organizmu. Drenaż dramatycznie się zmniejsza po dwóch dniach, usuwasz dreny, a ropień na stałe ustępuje.