Piąta choroba, znana również jako ludzki parwowirus B19, to powszechna choroba wirusowa, która zwykle rozprzestrzenia się podczas epidemii wśród dzieci w szkole podstawowej i gimnazjum późną zimą i wczesną wiosną. Chociaż na ogół powoduje tylko łagodną chorobę, która ustępuje samoistnie, może powodować komplikacje u dzieci z zaburzeniami krwi lub osłabionym układem odpornościowym. Może być również poważny, jeśli zostanie zarażony przez kobiety w ciąży, ponieważ wirus może przenikać przez łożysko.
Dlaczego jest tak niebezpieczny?
Chociaż piąta choroba jest wysoce zaraźliwa, jest zwykle łagodną chorobą. Objawy zazwyczaj obejmują:
- lekką gorączkę
- ból gardła
- objawy grypopodobne
- jaskrawoczerwona wysypka na twarzy, np. „uderzone policzki”
- koronkowa, lekko uniesiona wysypka na całym ciele
Niektórzy ludzie z wirus nie ma żadnych objawów. W rzeczywistości, według Centers for Disease Control and Prevention (CDC), około połowa wszystkich dorosłych miała wirusa w swoim życiu i rozwinęła na niego odporność.
Wiele kobiet w ciąży zakażonych piątą chorobą urodzi zdrowe dzieci. Jednak w około jednej trzeciej przypadków wirus przenika przez łożysko. W takim przypadku nienarodzone dziecko może zostać zakażone i mieć poważne komplikacje, w tym anemię, zapalenie serca, lub obrzęk płodu (nieprawidłowe gromadzenie się płynu). Niektóre badania sugerują, że u niemowląt, które przeżyją zakażenie wewnątrzmaciczne, mogą wystąpić ciężkie i nieodwracalne objawy neurologiczne.
Około 1 na 10 zakażeń parwowirusem płodu prowadzi do poronienia lub nadal narodziny. Ryzyko jest największe w przypadku infekcji, które występują w ciągu pierwszych 20 tygodni ciąży.
Niektórzy eksperci sugerują, że testy na odporność na parwowirusa B19 powinny być włączone do rutynowych badań krwi kobiet w okresie prenatalnym, aby mogły one być świadome swojego ryzyka – zwłaszcza jeśli w rodzinie jest małe dziecko. Matka, która nie rozwinęła odporności na wirusa i której dziecko jest nim zarażone, jest zarażona około 50–90%. Dla porównania, dziecko przebywające w żłobku ma tylko 20–30 procent szans na złapanie go od chorego rówieśnika.
Jakie leczenie jest dostępne dla kobiet w ciąży?
Leczenie parwowirusa zwykle koncentruje się na łagodzeniu objawów gorączki, bólu stawów, zmęczenia i swędzenia – szczególnie w przypadku kobiet w pierwszym trymestrze ciąży, których nienarodzone niemowlęta są zbyt małe, aby można było je leczyć. (Leczenie immunoglobulinami może pomóc, ale jest obecnie w fazie badań.)
W przypadku kobiet, które są w drugim lub trzecim trymestrze ciąży, gdy są zakażone parwowirusem B19, leczenie zwykle obejmuje:
- Częste (cotygodniowe) badania ultrasonograficzne w celu monitorowania zdrowia płodu.
- Jeśli dojdzie do ciężkiej niedokrwistości lub obrzęku i jest to trzeci trymestr, dziecko może zostać urodzone. Dzieje się tak tylko wtedy, gdy ryzyko wczesnego porodu jest mniejsze niż ryzyko kontynuacji ciąży.
- Jeśli rozwinie się ciężka niedokrwistość lub obrzęk, a dziecko nie może jeszcze zostać urodzone, krew płodu można rozważyć transfuzję. Transfuzja nie jest pozbawiona ryzyka; różne badania szacują, że ryzyko śmierci w macicy może nadal wynosić od 10 do 30 procent zakażonych płodów. Jednak w poważnych przypadkach ryzyko to może być mniejsze niż ryzyko, z jakim boryka się dziecko bez leczenia.
Na szczęście wiele kobiet w ciąży zarażonych parwowirusem B19 nie przejdzie na swoje dzidziusie. Nawet jeśli tak się stanie, wiele dzieci urodzi się zdrowych. Parwowirus czasami ustępuje samoistnie, nawet w przypadku dzieci w łonie matki.