Zespół HELLP to seria objawów, które składają się na zespół, który może dotyczyć kobiet w ciąży. Uważa się, że zespół HELLP jest odmianą stanu przedrzucawkowego, ale może być samodzielną jednostką. Nadal istnieje wiele pytań dotyczących ciężkiego stanu zespołu HELLP. Przyczyna jest nadal niejasna dla wielu lekarzy i często zespół HELLP jest błędnie diagnozowany. Uważa się, że zespół HELLP dotyka około 0,2 do 0,6 procent wszystkich ciąż.
Co to jest zespół HELLP?
Nazwa HELLP oznacza:
- H- hemoliza (rozpad czerwonych krwinek)
- EL – podwyższona aktywność enzymów wątrobowych (czynność wątroby)
- LP – niska liczba płytek krwi (płytki wspomagają krzepnięcie krwi)
Często zakłada się, że zespół HELLP zawsze występuje w połączeniu ze stanem przedrzucawkowym, ale są chwile, kiedy objawy HELLP pojawiają się bez postawienia diagnozy stanu przedrzucawkowego. Około 4-12% kobiet ze zdiagnozowanym stanem przedrzucawkowym rozwinie zespół HELLP. Niestety, ponieważ objawy zespołu HELLP mogą być pierwszą oznaką stanu przedrzucawkowego, często może to prowadzić do błędnej diagnozy. Objawy HELLP mogą powodować błędną diagnozę innych stanów, takich jak zapalenie wątroby, choroba pęcherzyka żółciowego lub idiopatyczna / zakrzepowa plamica małopłytkowa (ITP), która jest zaburzeniem krzepnięcia.
Jakie są objawy?
Do najczęstszych objawów zespołu HELLP należą:
- Bóle głowy
- Nudności i wymioty, które wciąż się nasilają– (Może to również przypominać poważny przypadek grypy ).
- Ból lub tkliwość brzucha w prawym górnym rogu
- Zmęczenie lub złe samopoczucie
Kobieta z HELLP może doświadczać innych objawów, które często można przypisać inne rzeczy, takie jak zwykłe problemy związane z ciążą lub inne stany ciąży.
Te objawy mogą obejmować:
- Zaburzenia widzenia
- Wysokie ciśnienie krwi
- Białko w moczu
- Obrzęk (obrzęk)
- Silne bóle głowy
- Krwawienie
Jak się je rozpoznaje?
Ponieważ objawy HELP mogą naśladować wiele innych stanów lub powikłań, zaleca się, aby lekarze wykonują serię badań krwi, w tym czynności wątroby, każdej kobiecie, u której występują objawy w trzecim trymestrze ciąży. Zespół HELLP może wystąpić przed trzecim trymestrem, ale występuje rzadko. Może również wystąpić w ciągu 48 godzin od porodu, chociaż pojawienie się objawów może potrwać do 7 dni.
Podczas diagnozowania zespołu HELLP często monitoruje się pomiary ciśnienia krwi i badania moczu w celu sprawdzenia zawartości białka.
Jednak poniższe testy a wyniki pomagają lekarzowi w postawieniu dokładnej diagnozy:
Hemoliza – czerwone dzwoneczki krwi
- Nieprawidłowy rozmaz krwi obwodowej
- Dehydrogenaza mleczanowa > 600 U / L
- Bilirubina > 1,2 mg / dl
Podwyższony poziom enzymów wątrobowych
- Aminotransferaza asparaginianowa w surowicy > 70 U / L
- Dehydrogenaza mleczanowa > 600 U / L
- Niska liczba płytek krwi
- Liczba płytek krwi
Jak się to leczy?
Leczenie zespołu HELLP polega przede wszystkim na oparte na ciąży, ale poród jest najlepszym sposobem, aby ten stan nie powodował poważnych komplikacji dla mamy i dziecka. Większość objawów i skutków ubocznych ustępuje w ciągu 2-3 dni po porodzie.
Jeśli ciąża trwa krócej niż 34 tygodnie ciąży, lekarze zwykle starają się ocenić czynność płuc dziecka, aby sprawdzić, jak dobrze poród byłby obsługiwany.
Leczenie, które można zastosować do leczenia HELLP do czasu porodu, obejmuje:
- Odpoczynek w łóżku i przyjęcie do placówki medycznej w celu ścisłego monitorowania
- Kortykosteroidy (aby pomóc dzieciom płuca rozwijają się szybciej)
- Siarczan magnezu (aby zapobiec napadom)
- Transfuzja krwi, jeśli liczba płytek krwi jest zbyt niska
- Leki na ciśnienie krwi
- Monitorowanie i testy płodu, w tym testy biofizyczne, sonogramy, testy niestresowe i ocena ruchu płodu
Jeśli ciąża trwa dłużej niż 34 tygodnie lub objawy HELLP zaczynają się nasilać, poród jest zalecany sposób leczenia.
W przeszłości cesarskie cięcie było najczęstszym sposobem porodu dzieci, których matki z zespołem HELLP. Jednak obecnie zaleca się, aby kobiety, które są w co najmniej 34 tygodniu ciąży i mają korzystną szyjkę macicy, poddały się „próbie porodu” (TOL). Zespół HELLP nie jest przyczyną automatycznego cięcia cesarskiego, aw niektórych sytuacjach operacja operacyjna może powodować więcej komplikacji ze względu na możliwość wystąpienia problemów z krzepnięciem krwi związanych z niską liczbą płytek krwi.
Co powoduje zespół HELLP?
Lekarze wciąż nie wiedzą, co dokładnie powoduje zespół HELLP.Chociaż występuje częściej u kobiet ze stanem przedrzucawkowym lub nadciśnieniem wywołanym ciążą, nadal wiele kobiet choruje bez wcześniejszych objawów stanu przedrzucawkowego.
Poniżej znajduje się lista czynników, które uważa się za zwiększające ryzyko kobiety, u której rozwija się zespół HELLP:
- Poprzednia ciąża z zespołem HELLP (19-27% szans na nawrót w każdej ciąży)
- Stan przedrzucawkowy lub nadciśnienie wywołane ciążą
- Kobiety powyżej 25 roku życia
- rasy białej
- wieloródki (urodzone dwa lub więcej razy)
Jakie są zagrożenia i Powikłania?
Jeśli zespół HELLP jest nierozpoznany lub nieleczony, może spowodować komplikacje zagrażające życiu zarówno matki, jak i dziecka.
Najpoważniejsze komplikacje i zagrożenia obejmują:
- Oderwanie łożyska
- Obrzęk płuc (gromadzenie się płynu w płucach)
- Rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (DIC – problemy z krzepnięciem krwi powodujące krwotok)
- Zespół ostrej niewydolności oddechowej dorosłych (niewydolność płuc)
- pęknięty krwiak wątroby
- ostra niewydolność nerek
- wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrostu (IUGR)
- niemowlę zespół niewydolności oddechowej (niewydolność płuc)
- Transfuzja krwi
W przypadku zespołu HELLP śmiertelność matek wynosi około 1,1%. Współczynnik zachorowalności i śmiertelności niemowląt waha się od 10 do 60% w zależności od wielu czynników, takich jak przebieg ciąży, nasilenie objawów i szybkość leczenia.
Jak można zapobiegać zespołowi HELLP?
Ponieważ nie ma znanej przyczyny zespołu HELLP, nie ma również określonego sposobu zapobiegania temu. Wczesna identyfikacja i leczenie to najlepszy sposób, aby zapobiec poważnemu wystąpieniu zespołu HELLP. Ponieważ uważa się, że jest to związane ze stanem przedrzucawkowym, zachowanie czujności w kwestii diety, ćwiczeń i zdrowego ciśnienia krwi może tylko pomóc.