Zespół Levator Scapulae

Wprowadzenie

Zespół Levatora Scapulae to historyczna nazwa „bólu w górnym przyśrodkowym kącie łopatki”, która jest nadal stosowana w praktyce klinicznej w pewnych warunkach na całym świecie. Ta terminologia (i użycie słowa syndrom) opisuje zbiór oznak i objawów, które często występują razem bez identyfikacji przyczyny bólu i dysfunkcji, jak ma to miejsce w przypadku innych zespołów, takich jak zespół chronicznego zmęczenia i zespół jelita drażliwego. Powszechnie uważa się, że lepszą praktyką jest stosowanie bardziej szczegółowej terminologii, która odnosi się do odpowiednich czynników sprawczych, którymi można się zająć podczas leczenia.

Klinicznie istotna anatomia

Mięsień dźwigacza łopatki rozciąga się od C1-4 do środkowej części łopatka między górnym kątem a nasadą kręgosłupa łopatki. Jego funkcją jest wspomaganie różnych ruchów szyi, ramion i ramion, takich jak uniesienie barku i zgięcie boczne szyjki macicy.

Opis

Ten mięsień często staje się napięty i bolesny, co prowadzi do ograniczenia ruchu w okolicy. Dowody wskazują na związek między mechanicznym bólem szyi (MNP) a dysfunkcją mięśni kręgosłupa szyjnego. Najczęściej dotyczy to barku dominującego (82%), a ból promieniuje na szyję i ramię, ale rzadko na ramię.

Przyczyny

• Dysfunkcja kręgosłupa szyjnego.
• Zmieniona biomechanika barku lub zła postawa.
• Powtarzające się ruchy ramion, takie jak podczas pływania, rzucania lub sportów rakietowych.
• Noszenie toreb z paskami na ramieniu.
• Stres / niepokój. Wiele osób, które doświadczają skutków tych punktów spustowych, skarży się również na zadyszkę (podobną do tej związanej z atakami paniki).

Objawy i objawy

• Ból szyi, który może rozciągać się na głowę, powodując ból głowy.
• Ból i ograniczony zakres ruchów, zwłaszcza zmniejszone zgięcie szyjki macicy i boczne zgięcie w stronę przeciwną.
• Głęboki, obolały ból i / lub ucisk w górnej części pleców wzdłuż górnej części łopatki lub szyi.
• Zwiększone napięcie mięśni i punkty spustowe. Aktywne punkty spustowe występują częściej u pacjentów z mechanicznym bólem szyi

Punkty wyzwalające

Dźwignia łopatki może mieć dwa punkty spustowe zlokalizowane w dolnej połowie mięśnia. Dolny punkt spustowy znajduje się tuż powyżej górnego kąta łopatki, a górny punkt spustowy znajduje się 1-3 cali nad dolnym punktem spustowym. Oba punkty spustowe leżą głęboko w górnej części mięśnia czworobocznego i oba odnoszą się do bólu w kierunku bocznym do barku i wzdłuż środkowej części łopatki.

Punkty spustowe w Levator Scapulae są również często błędnie diagnozowane jako dysfunkcja stawu szyjnego, dlatego w przypadku osób, u których występują te objawy, wymagana jest dokładna ocena szyjki macicy.

Badanie

Przy takim przedstawieniu bólu i punktów spustowych w okolicy dźwigacza łopatki ważne jest, aby przeprowadzić pełną ocenę kręgosłupa szyjnego, ponieważ ból w tym regionie jest często skierowane z kręgosłupa szyjnego.

Występujący ból może być odtworzony na podstawie aktywnych i pasywnych testów ruchowych kręgosłupa szyjnego, zwłaszcza zgięcia i zgięcia bocznego w stronę przeciwną (ustawienie mięśnia w pozycji wydłużonej). Mięsień może być również wrażliwy przy badaniu palpacyjnym i może objawiać się zwiększonym napięciem, szczególnie w okolicy i wzorcu punktów spustowych.

Musisz także wykluczyć kręgosłup piersiowy i bark. Zjawisko bólu dźwigacza łopatki pochodzenia szyjnego odtwarzanego podczas ruchu barku jest od dawna rozpoznawane klinicznie.

Leczenie

Leczenie podstawowe z ukierunkowaniem na dysfunkcję, o której przypuszczasz, że powoduje dysfunkcję dźwigacza łopatki, tj. kręgosłupa szyjnego.

Ważne jest również, aby problemy biomechaniczne, które mogą przyczyniać się do tego stanu, takie jak zaburzenia równowagi mięśni szyi lub ramion, problemy z postawą lub ruchomością klatki piersiowej, zostały zidentyfikowane i skorygowane, ponieważ są one zwykle przyczyną zwiększone zapotrzebowanie na łopatki dźwigacza. Opcje leczenia obejmują porady dotyczące postawy, aby zmniejszyć zapotrzebowanie na łopatki dźwigacza, a także ćwiczenia rozciągające, aby złagodzić napięcie. Dźwigacz łopatki może dobrze reagować na techniki aktywnego uwalniania (ART).

Rozciąganie łopatki dźwigacza i otaczających je mięśni, takich jak mięśnie czworoboczne (górne i dolne), jest korzystne w zmniejszaniu bólu, zwiększaniu zakresu ruchu i jakości życia.

Ćwiczenia wzmacniające mięśnie dźwigacza łopatki są również korzystne w korygowaniu i zapobieganiu wszelkim zaburzeniom równowagi szyi (zespołowi górnego skrzyżowania), które jest skorelowane ze złą postawą i napięciem mięśni.

Orientacja łopatki może być korzystna dla poprawy proporcji równowagi mięśni wokół łopatki i zapobiegania (przewlekłemu) bólowi szyi. Wpływa na zaburzenia równowagi mięśniowej, problemy z posturą i ruchomość klatki piersiowej.

1. 1,0 1,1 Menachem A1, Kaplan O, Dekel S. Zespół łopatki Levatora: badanie anatomiczno-kliniczne. Bull Hosp Jt Dis. 1993 Wiosna; 53 (1): 21-4. Poziom wiarygodności 3B
2. Shaun O „Leary, Deborah Falla, James M. Elliott, Gwendolen Jull. Dysfunkcja mięśni w bólu kręgosłupa szyjnego: implikacje dla oceny i leczenia. Journal of Orthopaedic & Fizjoterapia sportowa, 2009 39 (5): 324–333 Poziom wiarygodności 5
3. C. Fernández-de-las-Peñas, C. Alonso-Blanco, JC Miangolarra. Wyzwalacz mięśniowo-powięziowy punkty u pacjentów z mechanicznym bólem szyi: zaślepione, kontrolowane badanie. Terapia manualna, 2007, 12 (1): 29–33 Poziom wiarygodności 1B
4. Bosch L. Skuteczność korekt chiropraktycznych z uciskiem niedokrwiennym lub USG aktywnych punktów spustowych dźwigacza łopatki u osób aktywnych fizycznie (rozprawa doktorska, Uniwersytet w Johannesburgu).
5. Behrsin JF i Maguire K. Levator Łopatka Działanie podczas ruchu barku: możliwy mechanizm bólu barku pochodzenia szyjnego . Australian Journal of Physiotherapy, 1986, 32 (2): 101–106 Level of Evidence 3A
6. Obsada elein B1, Cools A2, Parlevliet T3, Cagnie B2, Czy przewlekły ból szyi, dyskinezy łopatki i zmieniona aktywność mięśni łopatki i klatki piersiowej są ze sobą powiązane ?: Badanie kliniczno-kontrolne z powierzchniowym i cienkim drutem EMG, J Electromyogr Kinesiol. 2016 grudzień; 31: 136-143. doi: 10.1016 / j.jelekin.2016.10.008. Epub 19 października 2016 (LOE 3b)
7. Kim JH1, Lee HS1, Park SW1, Wpływ techniki aktywnego uwalniania na ból i zakres ruchu pacjentów z przewlekłym bólem szyi, J Phys Ther Sci. Sierpień 2015; 27 (8): 2461-4. doi: 10.1589 / jpts.27.2461. Epub 21 sierpnia 2015 (LOE 3b)
8. Cunha, Ana Cláudia Violino i wsp. „Wpływ globalnej reedukacji postawy i statycznego rozciągania na ból, zakres ruchu i jakość życia u kobiet z przewlekłym bólem szyi: randomizowane badanie kliniczne”. Clinics (Sao Paulo, Brazil) 63.6 (2008): 763–770. PMC. Internet. 25 maja 2018 r. Level of Evidence 2A
9. Bae, Won-Sik i wsp. „The Effect of Middle and Lower Ćwiczenia siłowe mięśnia czworobocznego i ćwiczenia rozciągające lewator łopatki i górnego mięśnia czworobocznego w zespole skrzyżowania górnego ”. Journal of Physical Therapy Science 28,5 (2016): 1636–1639. PMC. Sieć. 25 maja 2018 r. Poziom wiarygodności 2B
10. Huang TS1, Du WY1, Wang TG2, Tsai YS3, Yang JL4, Huang CY1, Lin JJ5, Progresywna świadoma kontrola orientacji łopatki z informacją zwrotną wideo poprawia równowagę mięśni współczynnik u pacjentów z dyskinezy łopatki: randomizowane badanie kontrolowane, J Shoulder Elbow Surg. Sierpień 2018; 27 (8): 1407-1414. doi: 10.1016 / j.jse.2018.04.006. Epub 2018 6 czerwca (LOE 1a)
11. Ou HL1, Huang TS1, Chen YT1, Chen WY2, Chang YL3, Lu TW4, Chen TH4, Lin JJ5, Zmiany kinematyki łopatki i związana z nimi aktywacja mięśni specyficzna dla objawowa dyskinezy po świadomej kontroli, Man Ther. Grudzień 2016; 26: 97-103. doi: 10.1016 / j.math.2016.07.013. Epub 4 sierpnia 2016 (LOE 2b)