Nach einer Primärinfektion mit dem Varicella-Zoster-Virus (VZV) kann das Virus in den Ganglien der Rückenwurzel latent bleiben und bei Reaktivierung Herpes zoster (HZ) verursachen. Eine Herpes-Zoster-Infektion zeigt typischerweise vesikulären Ausschlag, Schmerzen und Juckreiz in der Dermatomverteilung. Patienten leiden möglicherweise monatelang an postherpetischer Neuralgie, nachdem der Ausschlag abgeklungen ist.
Herpes zoster ist nur ansteckend, wenn der Patient Läsionen hat und bis die Läsionen verkrusten. Das Abdecken der Läsionen verringert die Übertragung. Anfällige (nicht immunisierte) Personen können sich durch direkten Kontakt mit der Zoster-Läsion mit einer primären Varizelleninfektion (Windpocken) infizieren.1,2
Eine prospektive Studie berichtete über 474 Frauen, bei denen während der Schwangerschaft HZ diagnostiziert wurde.3 Die 474 Frauen hatten 466 Lebendgeburten, 5 Fehlgeburten und 3 therapeutische Abtreibungen. Es gab 2 Kinder mit Missbildungen, aber keine Fälle von angeborenem Varizellensyndrom (CVS) bei Lebendgeburten und keine serologischen Hinweise auf eine intrauterine Infektion. Ein kleinerer prospektiver Bericht hatte 14 mit HZ komplizierte Fälle ohne nachteilige Ergebnisse oder CVS.4
Es besteht ein theoretisches Risiko einer intrauterinen Infektion nach HZ, an der die Dermatome T10 bis L1 beteiligt sind (da sensorische Nerven der Gebärmutter stammen diese Segmente) während der Schwangerschaft. Es wurden jedoch keine derartigen Berichte dokumentiert.5 Es gab einen Fall von angeborenen Missbildungen im Zusammenhang mit CVS (Hypoplasie der Gliedmaßen und Hautnarben) bei einem Kind, dessen Mutter in der 12. Schwangerschaftswoche Zoster verbreitet hatte, was auf die Möglichkeit einer durch mütterliche Virämie verursachten Infektion hinweist .6
Es gibt keine klinischen oder serologischen Hinweise auf eine VZV-Infektion bei Säuglingen, deren Mütter perinatalen Zoster entwickelten. Neugeborene scheinen kein Infektionsrisiko zu haben, wenn der mütterliche Zoster in der Nähe der Entbindung auftritt.7
Wenn eine anfällige schwangere Frau (in einem beliebigen Stadium der Schwangerschaft) VZV ausgesetzt ist, erfolgt eine passive Antikörperprophylaxe mit VZV-haltigem Immunglobulinpräparat Immunglobulin G wird innerhalb von 96 Stunden nach Exposition angezeigt.2 Eine Herpes-Zoster-Infektion während der Schwangerschaft ist nicht mit einem erhöhten Risiko für angeborene Missbildungen verbunden, das über dem Grundrisiko der Bevölkerung oder dem CVS liegt. Personen mit HZ sollten Läsionen abdecken, um das Risiko einer Übertragung von VZV auf anfällige schwangere Frauen zu verringern.