In diesem Interview mit dem Key Opinion Leader war er Co-Medical Editor für Reviews in Obstetrics & Gynäkologie James A. Greenberg spricht mit der Ernährungswissenschaftlerin Stacey J. Bell über vorgeburtliche Vitamine.
Dr. Greenberg: Sind alle vorgeburtlichen Vitamine gleich?
Frau Bell: Die meisten vorgeburtlichen Vitamine sind insofern ähnlich, als sie mindestens 100% des täglichen Bedarfs für jedes essentielle Vitamin und Mineral enthalten. Es gibt jedoch Unterschiede zwischen vorgeburtlichen Vitaminen in Form von Folsäure, in den Mengen jedes Nährstoffs, in spezifischen Nährstoffen (z. B. enthalten einige Do-Cosahexaensäure, eine Omega-3-Fettsäure, die für die Entwicklung des Gehirns und des Auges des Fötus erforderlich ist) und wie Sie werden verkauft (dh auf Rezept oder rezeptfrei). Verschreibungspflichtige vorgeburtliche Multivitamine können höhere Mengen an Eisen enthalten, mit oder ohne Stuhlweichmacher. Ein empfohlenes vorgeburtliches Vitamin sollte mindestens 100% des Bedarfs an drei wichtigen Nährstoffen enthalten: Folsäure, Vitamin B12 und Eisen. Der Bedarf an jedem Nährstoff wird während der Schwangerschaft erhöht, und es ist nahezu unmöglich, diesen Bedarf allein durch Ernährung zu decken.
Von diesen ist Folsäure besonders wichtig. Ein Mangel an Folsäure in der Nahrung kann zu Anomalien bei der Mutter (Anämie, periphere Neuropathie) und beim Fötus (angeborene Anomalien) führen. Es ist bekannt, dass eine Nahrungsergänzung mit Folsäure zum Zeitpunkt der Empfängnis das Risiko von Neuralrohrdefekten (NTDs) verringert. Es wird auch angenommen, dass Folsäure das Risiko einer Frühgeburt und einer angeborenen Herzerkrankung verringert. Ein wichtiger Unterschied zwischen vorgeburtlichen Vitaminen ist die Folsäurequelle. Es kann als Folsäure oder als bioverfügbare Form l-Methylfolat enthalten sein. Die Möglichkeit, die bioverfügbare Form dieses wichtigen Nährstoffs zu verschreiben, kann für einige schwangere Frauen von Vorteil sein, bei denen ein Risiko für diese oben genannten Erkrankungen besteht. Unabhängig von der Folsäurequelle ist es für schwangere Frauen wichtig, während der Schwangerschaft vorgeburtliche Vitamine zu verwenden, und dies ist in der Schwangerschaft vorzuziehen.
Dr. Greenberg: Ist L-Methlyfolat eine bessere Option als Folsäure für die Schwangerschaftsvorsorge?
Frau Bell: Es kann sein. Die Einnahme der bioverfügbaren Form eines Nährstoffs garantiert, dass ausreichende Mengen bereitgestellt werden. Etwa 40% bis 60% der Bevölkerung haben genetische Polymorphismen, die die Umwandlung von zusätzlicher Folsäure in ihre aktive Form, L-Methylfolat, beeinträchtigen. In vivo wandelt der Körper Folsäure aus der Nahrung durch in L-Methylfolat um eine Reihe von enzymatischen Prozessen. Die letzte Stufe wird mit dem Enzym Methyltetrahydrofolatreduktase (MTHFR) durchgeführt. Diejenigen mit bestimmten Polymorphismen haben eine unzureichende MTHFR-Aktivität. Aufgrund der hohen Prävalenz dieser genetischen Polymorphismen und der Wichtigkeit, sicherzustellen, dass schwangere Frauen ausreichend Folsäure erhalten, kann eine Ergänzung mit L-Methlyfolat die beste Option sein, um einen Mangel an Blutfolat zu vermeiden. Gegenwärtig ist es nicht praktikabel, jede Frau zu testen, um festzustellen, ob sie die relevanten Polymorphismen aufweist. Mein Rat ist, Frauen mit einer Familienanamnese von NTDs oder Frühgeburten vorgeburtliche Vitamine zu verschreiben, die L-Methlyfolat anstelle von Folsäure enthalten. Andere Frauen können vorgeburtliche Vitamine verwenden, die Folsäure enthalten. Es gibt jedoch vorläufige Hinweise darauf, dass L-Methylfolat nützlich sein kann, um eine Anämie nach der Schwangerschaft zu verhindern.
Dr. Greenberg: Wurde L-Methlyfolat getestet und als bioverfügbar erwiesen?
Frau Bell: Es ist vernünftig, die Sicherheit und Wirksamkeit von L-Methylfolat in Frage zu stellen, da bis vor kurzem nur Folsäure für vorgeburtliche Vitamine verfügbar war. Die Sorge ist, ob die exogene Form von L-Methylfolat wirklich vom Körper aufgenommen und verwendet wird. In diesem Fall sollte l-Methylfolat als Methyldonor für die DNA- und Ribonukleinsäure (RNA) -Anordnung dienen und den Homocysteinstoffwechsel regulieren können. Erhöhtes Plasma-Homocystein ist ein Risikofaktor für Gefäßerkrankungen sowie für ungünstige Schwangerschaftsergebnisse. In einer Studie von Lamers und Kollegen wurde 1 gesunde Frau zufällig ausgewählt, 400 µg Folsäure, 416 µg Lmethylfolat (die bioäquivalente Dosis Folsäure) und 208 µg l-Methylfolat (halbe Dosis) zu konsumieren. Jede Gruppe verzeichnete einen Anstieg des Plasmafolats und einen Rückgang der Homocysteinkonzentrationen. Die niedrigste Dosis von l-Methylfolat hatte im Vergleich zu den beiden anderen Gruppen einen signifikant geringeren Anstieg des Plasmafolats. Diese Ergebnisse legen nahe, dass l-Methylfolat bioaktiv ist und sich vorhersehbar verhält, indem es die Folatplasmaspiegel erhöht und das Homocystein senkt.
Dr. Greenberg: Wurde ein vorgeburtliches Vitamin, das L-Methylfolat enthält, mit einem Vitamin mit Folsäure während der Schwangerschaft verglichen?
Frau Bell: Ja. Bentley und Kollegen2 führten eine retrospektive Vergleichsstudie verschiedener Formen von Folsäure bei schwangeren Frauen durch. Die Frauen verwendeten entweder eine vorgeburtliche Ergänzung, die L-Methylfolat enthielt, oder eine mit Folsäure.Frauen wurden während der Schwangerschaft bis zum Ende der Schwangerschaft beobachtet. Im Gegensatz zu Frauen, die ein vorgeburtliches Produkt verwendeten, das Folsäure enthielt, hatten diejenigen, die l-Methylfolat in ihrer vorgeburtlichen Ergänzung hatten, am Ende des zweiten Trimesters signifikant höhere Hämoglobinspiegel (P < .011) und bei Lieferung (P < .001). Basierend auf dieser Studie schien es, dass Frauen von L-Methylfolat in ihrem vorgeburtlichen Vitamin profitierten, da sie eine geringere Inzidenz von Anämie hatten.