Pylorusstenose (Deutsch)

Was ist Pylorusstenose?

Pylorusstenose ist eine Verengung des Pylorus, der Öffnung vom Magen in den Dünndarm. Diese Art der Blockade wird auch als Magenauslassobstruktion bezeichnet. Normalerweise gelangt Nahrung leicht vom Magen in den Zwölffingerdarm durch eine Klappe, die Pylorus genannt wird. Bei der Pylorusstenose sind die Muskeln des Pylorus abnormal verdickt, wodurch verhindert wird, dass sich der Magen in den Dünndarm entleert und die Nahrung in die Speiseröhre zurückkehrt. Die Ursache der Verdickung ist unbekannt, obwohl genetische Faktoren eine Rolle spielen können. Der Zustand wird normalerweise diagnostiziert, wenn ein Kind sechs Monate alt ist.

Symptome

Erbrechen ist das erste Symptom bei den meisten Kindern:

• Erbrechen kann nach jeder Fütterung oder erst nach einigen Fütterungen auftreten.

• Erbrechen beginnt normalerweise im Alter von etwa drei Wochen, kann jedoch jederzeit zwischen einer Woche und fünf Monaten beginnen.

• Erbrechen ist stark (Projektil-Erbrechen) und das Erbrechen selbst ist normalerweise klar oder hat das Aussehen von teilweise verdauter (geronnener) Milch.

• Das Kind hat nach dem Erbrechen Hunger und möchte wieder füttern.

Andere Symptome treten im Allgemeinen mehrere Wochen nach der Geburt auf und können Folgendes umfassen:

• Bauchschmerzen

• Belasten

• Ständiger Hunger

• Dehydration (wird mit der Schwere des Erbrechens schlimmer)

• Gewichtszunahme oder Gewichtsverlust

• Welle -ähnliche Bewegung des Bauches kurz nach dem Füttern und kurz vor dem Erbrechen tritt auf

Diagnose

Die Erkrankung wird normalerweise diagnostiziert, bevor das Baby sechs Monate alt ist. Eine körperliche Untersuchung kann Anzeichen von Dehydration aufzeigen. Der Arzt kann den abnormen Pylorus, der sich wie eine Olive im Bauch anfühlt, beim Drücken über den Magen erkennen. Ein Ultraschall des Abdomens kann der erste durchgeführte Bildgebungstest sein. Andere Tests können eine Barium-Röntgenaufnahme umfassen, um die Form des Magens und des Pylorus zu zeigen.

Behandlung

Die erste Form der Behandlung der Pylorusstenose besteht darin, Veränderungen in zu identifizieren und zu korrigieren Körperchemie mit Blutuntersuchungen und intravenösen Flüssigkeiten. Pylorusstenose wird immer operiert, wodurch der Zustand fast immer dauerhaft geheilt wird. Die Operation, die als Pyloromyotomie bezeichnet wird, teilt den verdickten äußeren Muskel, während die inneren Schichten des Pylorus intakt bleiben. Dies öffnet einen breiteren Kanal, damit der Mageninhalt leichter in den Darm gelangen kann.

Ein minimalinvasiver Ansatz für die Bauchchirurgie, Laparoskopie genannt, ist im Allgemeinen die erste Wahl für Operationen bei Pylorusstenose. Um eine laparoskopische Operation durchzuführen, führt der Chirurg einen starren Schlauch (Trokar genannt) durch einen kleinen Einschnitt (Schnitt) in die Bauchhöhle ein. Mit dem Schlauch kann der Chirurg eine kleine Kamera in den Bauch stecken und die Strukturen auf einem externen Monitor beobachten. Der Bauch wird mit Kohlendioxidgas aufgepumpt, wodurch Raum geschaffen wird, um den Inhalt des Bauches zu sehen und die Operation durchzuführen. Zusätzliche starre Schläuche werden durch kleine Einschnitte eingeführt und zum Einführen kleiner chirurgischer Instrumente in den Bauch verwendet. Diese Instrumente werden zusammen mit der Kamera verwendet, um die Operation durchzuführen. Schläuche und Instrumente werden nach Beendigung der Operation entfernt und die Einschnitte mit Nähten (Stichen) verschlossen, die vom Körper im Laufe der Zeit absorbiert werden.

Bei der laparoskopischen Pyloromyotomie werden im Allgemeinen zwei oder drei Trokare verwendet, und daher sind normalerweise zwei oder drei kleine Schnitte erforderlich. Wenn der Chirurg entscheidet, dass eine laparoskopische Operation nicht der beste Weg ist, um die im Operationssaal auftretenden Probleme zu behandeln, wird die Operation geändert (umgestellt), um eine ältere Operationstechnik zu verwenden. Die Umstellung auf eine nicht laparoskopische Operation (als „offenes Verfahren“ bezeichnet) ist selten und erfordert einen größeren Einschnitt, dessen Heilung länger dauern kann.

Genesung

Im Allgemeinen Patienten, die operiert werden Die Behandlung der Pylorusstenose erholt sich hervorragend und nur sehr wenige leiden unter Langzeitproblemen infolge der Krankheit. Nach der Operation kann Ihr Baby innerhalb von 24 Stunden mit speziellen Flüssigkeiten für ein oder zwei Fütterungen und anschließend mit Muttermilch oder Milchnahrung gefüttert werden / p>

Der Krankenhausaufenthalt nach einer Pyloromyotomie beträgt in der Regel ein oder zwei Tage, und die Entscheidung, eine Patientin zu entlassen, hängt davon ab, wie gut sich das Kind erholt: insbesondere, wenn das Baby in der Lage ist, Muttermilch oder Milchnahrung ohne zu trinken Erbrechen und Schmerzen, die durch oral eingenommene Medikamente kontrolliert werden können. Es ist normal, dass ein Baby am ersten oder zweiten Tag nach der Operation kleine Mengen erbricht. Dies sollte sich jedoch allmählich bessern. Wenn Ihr Baby nach der Rückkehr nach Hause weiter erbricht, Rufen Sie Ihren Arzt an, da dies Indica sein kann Die fortgesetzte Blockade verhindert, dass sich der Magen normal entleert.

Nach allen Operationen erhalten Eltern oder Betreuer eine Liste mit Anweisungen, einschließlich spezifischer Warnzeichen, die eine Kommunikation mit dem Operationsteam oder die Aufmerksamkeit eines Arztes (entweder in einer Notaufnahme oder in einer Kinderarztpraxis) erfordern ). Eltern und andere Betreuer sollten sich zuerst auf schriftliche Entlassungsanweisungen beziehen und die angegebenen Telefonnummern verwenden, um das Team für Kinderchirurgie zu erreichen und Probleme zu besprechen. Diese Anweisungen werden für bestimmte Patienten bereitgestellt, nachdem ihr Gesundheitszustand, die durchgeführte Operation und die Genesung des Patienten berücksichtigt wurden. Daher sind die Anweisungen, die zum Zeitpunkt der Entlassung (oder danach telefonisch oder in der Klinik für Kinderchirurgie) eingehen, die beste Quelle für Eltern und Betreuer, wenn Fragen auftauchen. Im Allgemeinen sollten die folgenden Befunde Anlass zur Sorge geben und erfordern, dass ein Patient von einem Arzt gesehen wird:

1. Fieber größer als 101,3 F mit einem oralen oder rektalen Thermometer

2. Ausbreitung von Rötungen, Drainage (austretende Flüssigkeit) aus den Operationswunden, die wie Eiter aussehen.

3. Erhöhte blutige Drainage aus der Wunde. Kleine Mengen von gelber, rosa oder blutverschmierter Drainage, die vom Wundverband absorbiert wird, sind normal und sollten in drei bis fünf Tagen verschwinden.

4. Zunehmende Schmerzen, die dies bewirken Nicht verbessern mit Medikamenten, die bei der Entlassung verschrieben werden.

5. Übelkeit und Erbrechen, die das Kind daran hindern, klare Flüssigkeiten zu trinken – dies kann mit bestimmten Arten von Schmerzmitteln oder Antibiotika verbunden sein und sich verbessern, wenn Diese Medikamente werden zusammen mit einer Mahlzeit eingenommen.

6. Der Patient kann seinen Darm nicht bewegen. Einige Medikamente verursachen Verstopfung, daher kann das Operationsteam Stuhlweichmacher oder milde Abführmittel verschreiben, um den Stuhlgang zu unterstützen. Wenn diese Behandlungen unwirksam sind, liegt möglicherweise ein schwerwiegenderes Problem vor.