Reparatur der vaginalen Rektozele

Was ist das?

Die Reparatur der vaginalen Rektozele wird normalerweise durchgeführt, um das Ausbeulen der unteren Wand der Vagina zu korrigieren. Diese Ausbeulung kann Symptome wie das Gefühl des Sitzens auf einem Ball, eine unvollständige Entleerung des Rektums und Beschwerden im Beckenbereich verursachen. Die Operation wird normalerweise durch einen vaginalen Ansatz durchgeführt, aber unter bestimmten Umständen wird ein kombinierter abdominaler und vaginaler Ansatz für die Reparatur durchgeführt.

Warum brauche ich sie?

Ihr Arzt kann dies empfehlen Operation zur Behandlung einer großen oder schweren Rektozele, insbesondere wenn Sie Symptome haben wie:

• Ein Gefühl der „Fülle“ in Ihrem Darm, selbst nachdem Sie gerade einen Stuhlgang hatten
• Ausbeulung, Schmerzen und Beschwerden in der Vagina
• Schwieriger Stuhlgang
• Unfähigkeit, den Stuhlgang zu kontrollieren

Die Reparatur der Rektozele ist a Eine größere Operation. Ein Arzt wird sie oft erst vorschlagen, nachdem andere Behandlungen Ihr Problem nicht behoben haben.

Wie wird sie durchgeführt?

Die Operation beginnt normalerweise mit einer Inzision entlang der Vaginalhaut Das Gewebe über dem Rektum wird auf Schwachstellen oder gebrochenes Fasziengewebe untersucht. Diese Brüche und Schwächen werden mit Nahtmaterial repariert und manchmal mit einem Transplantat oder Netz bedeckt Wenn sich die Blase ausbaucht, wird diese gleichzeitig repariert. Dies wird als anteriore Reparatur oder Zystozelenreparatur bezeichnet.

Es ist möglich, dass während der Operation ein Transplantat oder Netz verwendet wird, um den langfristigen Erfolg der Reparatur zu unterstützen. Die möglichen Arten von Transplantaten / Maschen, die wir verwenden, umfassen Leichenfaszien (Tutoplast), Leichendermis (Repliform) oder Prolene (Gynemesh). Bei jeder Art von Netztransplantat besteht die Möglichkeit der Abstoßung oder Freilegung des Transplantats / Netzes, so dass sich der Vaginalschnitt teilweise öffnet. Die häufigere Exposition kann möglicherweise mit einer Beobachtung oder einem geringfügigen Eingriff im Büro behandelt werden. Sehr selten kann dieses Netz / Transplantat in das Rektum oder die Blase erodieren, was eine umfangreichere Operation erfordert.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über eine Rektozelenreparaturoperation?

Die Risiken des Verfahrens sind allgemein Risiken einer größeren Beckenoperation, einschließlich des Risikos eines Anästhetikums, des Risikos von Blutgerinnseln sowie von Infektionen und Blutungen. Andere mögliche Komplikationen sind Verletzungen der Blase, der Harnröhre, des Darms, der Harnleiter, der Blutgefäße und der Nerven. Während dieser Operationen können Verletzungen des Darms, vor allem des Rektums, auftreten, die jedoch glücklicherweise selten sind. Bei Patienten mit früheren Operationen besteht möglicherweise ein höheres Risiko für Darm- oder Rektalverletzungen. Nervenverletzungen sind selten, können jedoch aus langen Operationen resultieren und klingen normalerweise mit der Zeit ab.

Was passiert nach der Operation?

Das häufigste postoperative Symptom nach der Reparatur der Rektozele ist Rektaldruck und leichte Schmerzen. Dies sollte sich über mehrere Wochen hinweg auflösen, wenn das Gewebe heilt. Der Erfolg dieses Verfahrens zur Korrektur der Ausbuchtung liegt je nach verwendeter Technik bei über 80 bis 90 Prozent. Die Symptome bessern oder lösen sich in 60 bis 80 Prozent der Fälle. Leichte Vaginalblutungen können auftreten, wenn der Schnitt heilt und einige Beschwerden beim Stuhlgang anfänglich normal sind.

Andere Risiken, die allen Beckenoperationen gemeinsam sind, umfassen die Möglichkeit der Gerinnselbildung in den Beinen oder in der Lunge. Dies kann eine lebensbedrohliche Erkrankung sein. Das Anästhesierisiko umfasst den Zusammenbruch eines Teils der Lunge, eine Lungenentzündung und sehr selten den Tod. Die Vorbeugung dieser Komplikationen umfasst die Verwendung von Kompressionsstrümpfen während der Operation, frühes Gehen nach der Operation, Atemübungen und Husten sowie die Verwendung eines Incentive-Spirometers. Präoperative Erkrankungen wie Diabetes, Bluthochdruck, Lungenerkrankungen und Herzerkrankungen erhöhen das mit einer Operation verbundene Risiko, ebenso wie das fortgeschrittene Alter. Fettleibigkeit ist ein zusätzlicher Risikofaktor und kann zusammen mit Diabetes die Heilung der Inzision beeinflussen. Rauchen kann auch die Heilung beeinträchtigen.

Mögliche Langzeitkomplikationen bei der Reparatur der Rektozele sind eine Verengung oder Verkürzung der Vagina aufgrund des Heilungsprozesses. Dies kann zu Schwierigkeiten oder Schmerzen beim Geschlechtsverkehr führen und eine Dilatation oder eine kleine Operation erfordern, um die Verengung zu korrigieren. Es ist von entscheidender Bedeutung, dass Sie nach der Operation kein schweres Heben (über 5 bis 10 Pfund) durchführen, da der Erfolg des Verfahrens von guten Narben an der Reparaturstelle abhängt. Außerdem empfehlen wir in den ersten 4-6 Wochen keinen Geschlechtsverkehr, keine Duschen oder Tampons. Sie werden mit Schmerzmitteln und einem Stuhlweichmacher nach Hause gehen, da eine übermäßige Belastung die Reparatur beeinträchtigen kann. Manchmal empfehlen wir Ihnen, zu Hause ein Sitzbad zu nehmen, um die Heilung des äußeren Vaginalgewebes zu unterstützen.

Bitte rufen Sie uns an, wenn Sie zu Hause ständig Fieber über 30 ° C haben, Schmerzen, die sich verschlimmern oder nicht kontrolliert werden Arzneimittel, übermäßiger Ausfluss oder Bedenken hinsichtlich einer Wundinfektion, starker Vaginalblutung oder -ausfluss, Übelkeit oder Erbrechen, Beinschmerzen oder Schwellungen oder neuer Atemnot.

Wie pflege ich mich zu Hause?

Unmittelbar nach der Operation:

• Sie wachen mit einem Katheter in Ihrer Blase und möglicherweise einem auf Packen Sie Ihre Vagina sowie diese Kompressionsstrümpfe ein.
• Am ersten Tag nach Ihrer Operation kommen Packung und Katheter normalerweise heraus. Die Krankenschwester kann überprüfen, ob Sie Ihre Blase vollständig mit einem Ultraschallscanner oder durch Führen eines Katheters geleert haben, nachdem Sie versucht haben, die Blase zu entleeren. Für Patienten, die ihre Blase nicht vollständig entleeren können, wird die Krankenschwester Ihnen beibringen, den Katheter selbst zu führen (Selbstkatheter). Ihre Diät beginnt im Allgemeinen nur mit Flüssigkeiten und wird so weit wie möglich vorangetrieben. Meistens können Sie von IV-Schmerzmitteln auf orale Medikamente umgestellt werden. Außerdem werden Sie ermutigt, auf einem Stuhl zu sitzen, ein paar kurze Spaziergänge zu machen und im Allgemeinen Ihre Aktivität zu steigern. Die meisten Patienten gehen am Tag nach ihrer Operation nach Hause.

Woche 1:

• Ruhe zu Hause; nicht verantwortlich für die Zubereitung von Mahlzeiten für andere oder für die größere Betreuung von Kindern oder Verwandten.
• Auf Wunsch rund um das Haus, einschließlich Treppen, falls erforderlich; Werden Sie nicht übermüdet, machen Sie ein Mittagsschläfchen.
• Kann duschen.
• Halten Sie sich bis zu Ihrem ersten Stuhlgang an eine einfache Diät (leichte Lebensmittel und Flüssigkeiten), und dann können Sie was essen Sie mögen.
• Vermeiden Sie sechs Wochen lang den Geschlechtsverkehr.
• Verwenden Sie entweder das Rezept für Schmerzen oder Tylenol oder Advil (Ibuprofen) als Äquivalent für Schmerzen.

Woche 2 & 3:

• Steigern Sie Ihre Aktivität wie gewünscht, aber vermeiden Sie alle wichtigen Hausarbeiten.
• Gehen drinnen oder draußen wird empfohlen, aber nicht übermüdet.
• Machen Sie jeden Nachmittag eine Stunde Pause.
• Sie können ein Auto fahren, wenn Sie keine Schmerzen haben.

Wochen 4-12:

• Alle Aktivitäten außer schwerer Hausarbeit oder Bewegung sind in Ordnung.
• Besprechen Sie die Rückkehr zur Arbeit mit Ihrem Arzt.

s bleibt wichtig, insgesamt sechs Wochen ab dem Datum des Betriebs nicht übermüdet zu werden oder schweres Heben, anstrengende Übungen oder körperlich anstrengende Aufgaben auszuführen. Die Heilung ist 12 Wochen (3 Monate) nach dem Zeitpunkt der Operation nicht abgeschlossen.