Reparatur von Rotatorenmanschettenrissen

Manchmal schlagen Physiotherapeuten andere Therapiearten vor. Die Patienten sollten die möglichen Risiken dieser Ansätze sowie ihre Kosten und die erwartete Wirksamkeit kennen.

Rotatorenmanschettenoperation

Mögliche Vorteile einer Rotatorenmanschettenoperation

In Kombination Mit einer guten Rehabilitationsmaßnahme können Menschen durch Rotatorenmanschettenoperationen einen Großteil des verlorenen Komforts und der Funktion von Schultern mit Manschettenerkrankungen wiedererlangen. In erfahrenen Händen kann dieses Verfahren das einschränkende Narbengewebe und die Rauheit behandeln, die häufig mit einer Manschettenerkrankung einhergehen. Wenn die Quantität und Qualität des Gewebes gut ist, kann eine Operation helfen, die Sehne wieder bis zu dem Knochen zu reparieren, von dem sie gerissen wurde. Dies wird höchstwahrscheinlich bald nach einem Manschettenriss in ansonsten gesunden Schultern von Nichtrauchern gelingen, denen nicht mehrere Kortisoninjektionen verabreicht wurden.

Eine Rotatorenmanschettenoperation kann die Mechanik der Schulter verbessern, das Gelenk jedoch nicht so machen gut wie vor dem Manschettenriss. In vielen Fällen wurden die Sehnen und Muskeln um die Schulter durch längeres Nichtgebrauch vor der Operation geschwächt. Das Gewebe kann für eine starke Reparatur nicht ausreichen. In solchen Fällen kann die Mechanik der Schulter verbessert werden, indem der Manschettenbereich sorgfältig geglättet und die Schulter unmittelbar nach der Operation bewegt wird, damit keine neuen Narben entstehen.

Wenn die Manschette repariert wird, dauert es Monate vor dem Sehne ist stark bis auf den Knochen geheilt. Während dieser Zeit müssen Kräftigungsübungen vermieden werden, damit die Heilung nicht beeinträchtigt wird. Nach der Heilung kann es Monate dauern, bis die Schulter eine maximale Verbesserung erreicht.

Die Wirksamkeit des Verfahrens hängt von der Gesundheit und Motivation des Patienten, dem Zustand der Schulter und dem Fachwissen des Chirurgen ab. Bei einer Operation durch einen erfahrenen Chirurgen führt eine Rotatorenmanschettenoperation normalerweise zu einem verbesserten Schulterkomfort und einer verbesserten Funktion. Die größten Verbesserungen bestehen in der Fähigkeit des Patienten zu schlafen, Aktivitäten des täglichen Lebens auszuführen und berührungslose Freizeitaktivitäten durchzuführen.

Rotatorenmanschettenoperationen können den Komfort und die Funktion von Schultern mit Manschettenrissen optimieren.

Empfohlene Operationstypen

Wenn kürzlich gesunde Sehnen der Rotatorenmanschette gerissen wurden, ist es häufig möglich, eine Reparatur der Rotatorenmanschette durchzuführen. Wenn eine Reparatur aufgrund unzureichender Quantität und Qualität der Sehnen nicht durchgeführt werden kann, werden Komfort und Funktion der Schulter häufig durch ein „glattes und bewegliches“ Verfahren verbessert, bei dem die Oberseite der Rotatorenmanschette und der Armknochen (Humerus) geglättet werden und Eine sofortige postoperative Bewegung wird verwendet, um die Reformation des Narbengewebes zu verhindern. Manschettenrisse mit teilweiser Dicke können behandelt werden, indem lose Sehnenfasern zusammen mit dem „glatten und beweglichen“ Verfahren gelöst werden.

Ein als Akromioplastik bekanntes Verfahren wurde zur Behandlung von Manschettenerkrankungen empfohlen. Vor kurzem wurde jedoch die routinemäßige Anwendung dieses Verfahrens in Frage gestellt.

Wer sollte eine Rotatorenmanschettenoperation in Betracht ziehen?

Eine Rotatorenmanschettenoperation wird für Patienten mit beiden Verfahren in Betracht gezogen :

• akute Tränen ansonsten gesunder Sehnen oder
• chronische Tränen, die nach einem sanften Trainingsprogramm schwach oder schmerzhaft bleiben.

Was passiert ohne Operation?

Bevor eine Manschettenoperation durchgeführt wird, muss der Patient:

• bei optimaler Gesundheit sein
• die Risiken und Alternativen von verstehen und akzeptieren Chirurgie und
• verstehen das postoperative Rehabilitationsprogramm.

Bei chronischen Manschettenrissen kann eine Rotatorenmanschettenoperation durchgeführt werden, wenn die Bedingungen optimal sind. Manchmal stabilisieren sich die Schmerzen und die Steifheit aufgrund einer Rotatorenmanschettenerkrankung auf einem für den Patienten akzeptablen Niveau. In solchen Fällen kann der Patient die Operation verzögern, ohne das Potenzial für eine zukünftige Operation zu beeinträchtigen, solange der Chirurg den Manschettenriss überwacht, um sicherzustellen, dass er sich nicht vergrößert. Die sequentielle Schultersonographie ist besonders nützlich, um die Integrität der Manschette nacheinander zu verfolgen.

Im Falle eines akuten Rotatorenmanschettenrisses in ansonsten gesundem Gewebe besteht die beste Chance, ein hervorragendes Ergebnis zu erzielen, in der chirurgischen Reparatur innerhalb des ersten Monats nach dem Riss.

Eine Rotatorenmanschettenoperation ist kein Notfall. Wenn möglich, sollten akute Rotatorenmanschettenrisse innerhalb des ersten Monats nach der Verletzung zur Reparatur in Betracht gezogen werden. Die Rotatorenmanschettenoperation bei chronischen Manschettenrissen ist ein Wahlverfahren, das geplant werden kann, wenn die Umstände optimal sind. In beiden Fällen hat der Patient Zeit, sich zu informieren und einen erfahrenen Chirurgen auszuwählen.

Chirurgische Optionen

Zur Behandlung von Manschettensehnenproblemen werden verschiedene Varianten der Manschettenoperation verwendet. Ein wichtiges Ziel dieser Operation ist es, den reibungslosen Durchgang des Oberarmknochens (Humerus) unter dem sogenannten Coracoacromial Arch zu ermöglichen.Dies wird normalerweise durch Entfernen von Narbengewebe, chronischer Schleimbeutelentzündung, knöchernen Vorsprüngen und unregelmäßigen Sehnenkanten erreicht. Die Kombination dieser Glättung mit einer sofortigen postoperativen Bewegung wird als „Glätten und Bewegen“ -Verfahren bezeichnet. Wenn genügend Quantität und Qualität des Sehnengewebes vorhanden sind, wird die gerissene Kante der Manschettensehne an dem Humerus verankert, von dem sie gerissen wurde, so dass eine Heilung des Knochens stattfinden kann.

Einige haben dies befürwortet Reparatur von Rotatorenmanschettenrissen mittels Schulterarthroskopie. Es ist jedoch nicht klar, dass dieser kompliziertere Ansatz Vorteile gegenüber einer fachmännisch durchgeführten direkten offenen Reparatur hat.

Andere haben die Verwendung verschiedener biologischer oder künstlicher Transplantate oder Sehnenübertragungen vorgeschlagen, um ansonsten irreparable Rotatorenmanschettendefekte zu überbrücken. Die Überlegenheit dieser komplexen Verfahren gegenüber dem „reibungslosen und beweglichen“ Verfahren muss noch nachgewiesen werden.

Wirksamkeit der Rotatorenmanschettenoperation

In den Händen eines erfahrenen Chirurgen, der Rotatorenmanschettenoperation kann den Komfort und die Funktion der Schulter eines gut motivierten Patienten effektiv wiederherstellen. Oft sind die größten Vorteile eine verbesserte Fähigkeit, auf der betroffenen Schulter zu schlafen und die üblichen Aktivitäten des täglichen Lebens auszuführen. Solange die Schulter richtig gepflegt wird und nachfolgende Verletzungen vermieden werden, kann der Nutzen Jahrzehnte dauern. Es ist jedoch wichtig zu erkennen, dass eine Operation die Grundqualität des Sehnengewebes nicht verbessern kann. Auf die Reparatur von Gewebe schlechter Qualität folgen daher häufig „x“ wiederkehrende Risse.

Risiken einer Rotatorenmanschettenoperation

Die Risiken einer Rotatorenmanschettenoperation umfassen, ohne darauf beschränkt zu sein, die Folgendes:

• Infektion
• Verletzung von Nerven und Blutgefäßen
• Irreparabilität der Sehne der Rotatorenmanschette
• Steifheit des Gelenks
• erneutes Reißen der reparierten Rotatorenmanschette
• Schmerzen
• Notwendigkeit zusätzlicher Operationen

Es gibt auch Risiken mit Anästhesie verbunden. Ein erfahrenes Team für Schulteroperationen verwendet spezielle Techniken, um diese Risiken zu minimieren, kann sie jedoch nicht vollständig beseitigen.

Risikomanagement

Viele der Risiken einer Rotatorenmanschettenoperation können effektiv verwaltet werden, wenn dies der Fall ist Sofort identifiziert und behandelt.

Infektionen können ein „Auswaschen“ im Operationssaal und eine anschließende Antibiotikabehandlung erfordern. Blutgefäß- oder Nervenverletzungen müssen möglicherweise repariert werden. Steifheit kann Übungen oder zusätzliche Operationen erfordern. Das Zurückziehen der reparierten Rotatorenmanschette erfordert möglicherweise eine zusätzliche Operation.

Wenn der Patient Fragen oder Bedenken zum Verlauf nach der Operation hat, sollte der Chirurg so bald wie möglich informiert werden.

Wie Vorbereitung auf eine Rotatorenmanschettenoperation

Eine Rotatorenmanschettenoperation wird für gesunde und motivierte Personen in Betracht gezogen, bei denen Rotatorenmanschettenrisse die Schulterfunktion beeinträchtigen.

Eine erfolgreiche Rotatorenmanschettenoperation hängt von einer Partnerschaft zwischen der Patient und der erfahrene Schulterchirurg. Die Motivation und das Engagement des Patienten sind wichtige Elemente der Partnerschaft.

Patienten sollten ihre Gesundheit so optimieren, dass sie für dieses Verfahren in bestmöglichem Zustand sind. Das Rauchen sollte einen Monat vor der Operation eingestellt werden und nicht danach mindestens drei Monate lang wieder aufgenommen – im Idealfall nie. Dies liegt daran, dass das Rauchen die Heilung der Reparatur der Rotatorenmanschette und die Stärke der Manschettensehne beeinträchtigt. Probleme mit Herz, Lunge, Niere, Blase, Zahn oder Zahnfleisch sollten behandelt werden Vor der Operation. Jede Infektion kann ein Grund sein, die Operation zu verzögern.

Der Schulterchirurg des Patienten muss sich aller gesundheitlichen Probleme bewusst sein, einschließlich Allergien und nicht verschreibungspflichtiger und verschreibungspflichtiger Medikamente, die eingenommen werden. Einige davon müssen möglicherweise geändert oder gestoppt werden. Zum Beispiel können Aspirin und entzündungshemmende Medikamente die Art und Weise beeinflussen, wie das Blut gerinnt.

Zeitpunkt der Operation und Erholungsphase

Die Operation bei chronischen Manschettenrissen kann bis zu diesem Zeitpunkt verzögert werden Am besten für das allgemeine Wohlbefinden des Patienten. Akute Rotatorenmanschettenrisse (die plötzlich auftreten) haben die beste Chance, stark repariert zu werden, wenn die Operation innerhalb eines Monats nach dem Riss durchgeführt wird.

Danach Reparatur der Rotatorenmanschette Der Patient muss planen, nach dem Eingriff zwölf oder mehr Wochen lang weniger funktionsfähig als gewöhnlich zu sein. Nach einer Reparatur der Rotatorenmanschette sollte die Schulter 3 Monate lang nicht mit dem Ellbogen von der Seite weg verwendet werden. Heben, Drücken, Ziehen und vieles mehr Aktivitäten des täglichen Lebens belasten die Rotatorenmanschette und können die Manschettenreparatur übermäßig spannen, was zu einem Ausfall der Reparatur führen kann. Während dieser Zeit kann es schwierig sein, Einkäufe zu erledigen und normale Arbeiten oder Aufgaben auszuführen. Vor der Operation müssen Pläne für die notwendige Unterstützung erstellt werden . Zum Personen, die alleine leben oder keine verfügbaren Hilfsmittel für die Haushaltshilfe haben, sollten frühzeitig informiert werden.

Der Schulterchirurg sollte alle Fragen zur Operation oder zur Erholungsphase beantworten.

Kosten

Die Praxis des Chirurgen sollte in der Lage sein, eine angemessene Schätzung der Gebühr des Chirurgen und der Krankenhausgebühr vorzulegen.

Operationsteam

Die Rotatorenmanschettenoperation ist ein technisch anspruchsvolles Verfahren, das idealerweise von einem erfahrenen Schulterchirurgen in einem medizinischen Zentrum durchgeführt wird, das daran gewöhnt ist, diese Verfahren mindestens mehrmals im Monat durchzuführen. Die Patienten sollten sich nach der Anzahl der vom Chirurgen reparierten Rotatorenmanschetten erkundigen führt jedes Jahr durch und die Anzahl dieser Eingriffe wird jedes Jahr im medizinischen Zentrum durchgeführt.

Chirurgen, die sich auf Rotatorenmanschettenoperationen spezialisiert haben, können über Universitätskliniken der medizinischen Gesellschaften des Landkreises, staatliche orthopädische Gesellschaften oder Berufsgruppen wie die Amerikanische Schulter- und Ellbogenchirurgen.

Rotatorenmanschettenoperationen werden häufig in einem großen medizinischen Zentrum durchgeführt, das diese Verfahren regelmäßig durchführt. Diese Zentren verfügen über Operationsteams und Einrichtungen, die speziell für diese Art von Operationen entwickelt wurden ery. Sie haben auch Krankenschwestern und Therapeuten, die es gewohnt sind, Patienten bei ihrer Genesung nach einer Rotatorenmanschettenoperation zu unterstützen.

Technische Details der Rotatorenmanschettenoperation

Die Rotatorenmanschettenoperation ist ein hochtechnisches Verfahren. Jeder Schritt spielt eine entscheidende Rolle für das Ergebnis.

Nachdem das Anästhetikum verabreicht und die Schulter vorbereitet wurde, wird ein kosmetischer Einschnitt über der oberen vorderen Ecke der Schulter vorgenommen, wie in Abbildung 13 unten gezeigt.

Dieser Einschnitt ermöglicht den Zugang zur Naht zwischen dem vorderen und mittleren Teil des Deltamuskels. Das Teilen dieser Naht ermöglicht den Zugang zur Rotatorenmanschette, ohne den wichtigen Deltamuskel zu lösen oder zu beschädigen, der für einen erheblichen Teil der Schulterkraft verantwortlich ist. Das gesamte Narbengewebe wird aus dem Raum unter dem Deltamuskel und dem Akromion (Teil der Schulter) entfernt Klinge, an der der Deltamuskel befestigt ist). Die verdickte Schleimbeutel und die rauen Kanten der Rotatorenmanschette und des Humerus (Oberarmknochen) werden ebenfalls geglättet, um sicherzustellen, dass sie reibungslos unter dem Akromion und dem Deltamuskel verlaufen.

Die Kanten der Manschettensehnen werden identifiziert und die Qualität und Quantität des Manschettengewebes bestimmt.

Ziel der Reparatur ist es, die Sehne guter Qualität wieder an der Stelle am Armknochen anzubringen, von der sie gerissen wurde Die Sehne kann diese Stelle nicht mit dem Arm an der Seite des Körpers erreichen. Der Schulterchirurg löst die Sehne aus dem umgebenden Gewebe. Wenn die Sehne von guter Qualität nach dieser Freisetzung ihre Befestigungsstelle nicht erreicht, wird der Manschettenriss als irreparabel angesehen. In dieser Situation wird die nutzlose Sehne herausgeschnitten und die Schulter erneut untersucht, um eine reibungslose und vollständige Bewegung sicherzustellen. Um diese sanfte Bewegung wieder zu erreichen, müssen möglicherweise die Sehnenkanten oder der Knochen des oberen Humerus abgeschnitten werden. Gelegentlich kann es erforderlich sein, eine Akromioplastik durchzuführen, bei der ein Teil des über der Rotatorenmanschette liegenden Knochens entfernt wird. Eine Akromioplastik wird vermieden, es sei denn, dies ist erforderlich, da sie das Risiko einer Schwächung des Deltamuskels und der Entstehung von Narbengewebe erhöht.

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Wenn die Rotatorenmanschette reparierbar ist, wird eine Rille oder Mulde hergestellt an der normalen Befestigungsstelle für die Manschette, wie in Abbildung 14 oben gezeigt.

Nähte (Längen des chirurgischen Fadens) ziehen den Rand der Sehne sicher in die Rille, in die sie heilen soll. Diese Art der Befestigung lässt eine glatte Oberkante der Manschettenreparatur unter dem Akromion und dem Deltamuskel gleiten und vermeidet mögliche Probleme mit Nahtankern. Nach der Reparatur der Manschette werden der Deltamuskel und die Haut geschlossen.

Da sich der Deltamuskel bei diesem chirurgischen Ansatz nicht vom Akromion löst, wird er als „Deltamuskel-on“ -Ansatz bezeichnet.

Anästhesie

Eine Rotatorenmanschettenoperation kann unter Vollnarkose oder einer Nervenblockade des Plexus brachialis durchgeführt werden. Ein Plexus brachialis kann nach der Operation mehrere Stunden lang anästhesieren. Der Patient möchte möglicherweise seine Präferenzen vor der Operation mit dem Anästhesisten besprechen.

Die Dauer der Rotatorenmanschettenoperation

Die Rotatorenmanschettenoperation dauert normalerweise ungefähr eine Stunde. Die präoperative Vorbereitung und die postoperative Genesung können diese Zeit jedoch um mehrere Stunden verlängern. Die Patienten verbringen häufig zwei Stunden im Aufwachraum und etwa zwei Tage nach der Operation im Krankenhaus. Die Wiederherstellung von Komfort und Funktion nach einer Manschettenoperation dauert ein Jahr nach der Operation an.

Schmerzbehandlung während und nach einer Rotatorenmanschettenoperation

Eine Rotatorenmanschettenoperation ist ein wichtiger chirurgischer Eingriff, bei dem die Haut geschnitten wird , Freisetzung von Narbengewebe und Nähen von Sehnen und Knochen.Die Schmerzen bei dieser Operation werden durch das Anästhetikum und durch Schmerzmittel behandelt. Unmittelbar nach der Operation werden starke Medikamente (wie Morphium oder Demerol) häufig durch Injektion verabreicht. Innerhalb eines Tages sind orale Schmerzmittel (wie Hydrocodon oder Tylenol mit Codein) normalerweise ausreichend.

Anfänglich werden Schmerzmittel normalerweise intravenös oder intramuskulär verabreicht. Manchmal wird eine patientengesteuerte Analgesie (PCA) verwendet, um es dem Patienten zu ermöglichen, das Medikament nach Bedarf zu verabreichen. Hydrocodon oder Tylenol mit Codein werden oral eingenommen. Intravenöse Schmerzmittel werden normalerweise nur für den ersten oder zweiten Tag nach dem Eingriff benötigt. Orale Schmerzmittel werden normalerweise nur in den ersten zwei Wochen nach dem Eingriff benötigt.

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Schmerzmittel können sehr leistungsfähig und effektiv sein. Ihre richtige Verwendung liegt im Gleichgewicht zwischen ihrer schmerzlindernden Wirkung und ihren anderen weniger wünschenswerten Wirkungen. Eine gute Schmerzkontrolle ist ein wichtiger Bestandteil des postoperativen Managements.

Schmerzmittel können zu Schläfrigkeit und langsamen Atembeschwerden beim Entleeren der Blase führen und Übelkeit, Erbrechen und allergische Reaktionen auslösen. Patienten, die in der jüngeren Vergangenheit erhebliche Betäubungsmittel eingenommen haben, stellen möglicherweise fest, dass übliche Dosen von Schmerzmitteln weniger wirksam sind. Für einige Patienten ist es eine Herausforderung, den Nutzen und die Nebenwirkungen von Schmerzmitteln in Einklang zu bringen. Patienten sollten ihren Chirurgen benachrichtigen, wenn sie zuvor Schwierigkeiten mit Schmerzmitteln oder Schmerzkontrolle hatten.

Krankenhausaufenthalt nach Rotatorenmanschettenoperation

Nach der Operation verbringt der Patient ungefähr eine Stunde in der Genesung Zimmer. Manchmal wird ein Drainageschlauch verwendet, um überschüssige Flüssigkeit aus dem Operationsbereich zu entfernen. Der Abfluss wird normalerweise am zweiten Tag nach der Operation entfernt. Bandagen bedecken den Einschnitt. Sie werden normalerweise am zweiten Tag nach der Operation gewechselt.

Erholung und Rehabilitation im Krankenhaus

Eine Schulterbewegung kurz nach einer Rotatorenmanschettenoperation hilft dabei, die bestmögliche Schulterfunktion zu erreichen. Schultern mit Manschettenkrankheit können erhebliche Narben aufweisen und steif sein. Eines der Hauptziele der Rotatorenmanschettenoperation ist die Linderung von Steifheit. Nach der Operation kann das Narbengewebe jedoch wiederkehren und die Bewegung einschränken, es sei denn, die Bewegung wird sofort gestartet. Diese frühe Bewegung wird durch die vollständige chirurgische Entfernung des Narbengewebes erleichtert, so dass der Patient nach der Operation nur den bei der Operation erreichten Bewegungsbereich beibehalten muss.

Eine Maschine mit kontinuierlicher passiver Bewegung (CPM) ist häufig wird verwendet, um die Schulter im Aufwachraum unmittelbar nach der Operation sanft zu bewegen. Das in Abbildung 15 oben und im Videoclip unten gezeigte CPM wird in den ersten Tagen nach der Operation fortgesetzt, wenn der Patient im Bett liegt.

Während des Krankenhausaufenthaltes lernt der Patient ein einfaches Rehabilitationsprogramm, das angewendet wird

Abbildung 16 unten zeigt die Übungen, mit denen die Höhe und Drehung des Arms aufrechterhalten wird. Am Tag der Operation oder am Tag danach unterrichtet der Physiotherapeut den Patienten in sanften Bewegungsübungen. Normalerweise wird dem Patienten gezeigt, wie er die Schulter nach vorne und zur Seite strecken kann, um Steifheit und Adhäsionen zu vermeiden.

Videoclip für kontinuierliche passive Bewegungsmaschinen

Die Patienten werden entlassen, sobald:

• der Einschnitt ist trocken
• die Schulter ist mit oralen Schmerzmitteln zufrieden
• der Patient fühlt sich mit den Plänen zur Behandlung der Schulter wohl

er Patient kann eine Reihe von Bewegungsübungen durchführen, und

• die Heimunterstützungssysteme für den Patienten sind vorhanden.

Die Entlassung erfolgt normalerweise am zweiten oder dritten Tag nach der Operation.

Genesungshilfe

Das Gehen und die Verwendung des Arms (mit dem Ellbogen an der Seite) für sanfte Aktivitäten werden kurz nach der Operation empfohlen.

Wenn Es wurde eine Manschettenreparatur durchgeführt. Der Arm darf nur mit dem Ellbogen an der Seite und nur für sehr sanfte Aktivitäten verwendet werden, damit die Reparatur geschützt ist. Diese Vorsichtsmaßnahmen bleiben drei Monate lang bestehen, bis die anfängliche Heilung der Manschettenreparatur abgeschlossen ist.

Die spezifischen Einschränkungen des Patienten können nur von dem Chirurgen festgelegt werden, der den Eingriff durchgeführt hat. Es ist wichtig, dass die Reparatur durchgeführt wird Sehnen werden erst herausgefordert, wenn sie eine Chance auf Heilung hatten. Normalerweise wird der Patient gebeten, in den ersten drei Monaten nach der Operation nichts schwerer als eine Tasse Kaffee (mit dem Ellbogen an der Seite) zu heben.

Die Bewältigung dieser Einschränkungen erfordert eine Vorausplanung, um die Aktivitäten des täglichen Lebens während der Erholungsphase zu erfüllen.

Patienten benötigen in der Regel etwa drei Monate nach der Operation Unterstützung bei Selbstpflegeaktivitäten beim täglichen Einkaufen und Fahren. Patienten gehen normalerweise nach dieser Operation nach Hause, insbesondere wenn zu Hause Menschen sind, die die notwendige Hilfe leisten können, oder wenn diese Hilfe über eine Agentur arrangiert werden kann. Wenn keine Unterstützung zu Hause vorhanden ist, kann eine Rekonvaleszenzeinrichtung eine sichere Umgebung für die Genesung bieten.

Die Wiederherstellung von Komfort und Funktion nach einer Rotatorenmanschettenoperation dauert viele Monate nach der Operation an. Eine Verbesserung bei einigen Aktivitäten kann bereits nach drei Monaten erkennbar sein. Bei anhaltender Anstrengung machen die Patienten bis zu einem Jahr nach der Operation Fortschritte.

Auswirkungen der allgemeinen Gesundheit auf die Heilung

Die Heilung nach einer Rotatorenmanschettenoperation kann durch Rauchen, schlechte Ernährung usw. beeinträchtigt werden. und Medikamente wie Cortison. Diabetes kann zusätzliches Narbengewebe verursachen. Herz- und Lungenerkrankungen scheinen keine Wirkung zu haben, solange sie gut behandelt werden.

Die Rehabilitation nach einer Rotatorenmanschettenoperation wird größtenteils vom Patienten durchgeführt.

Körperlich Therapie

Schultern mit Rotatorenmanschettenerkrankung können steif sein. Eines der Hauptziele der Rotatorenmanschettenoperation ist es, einen Großteil dieser Steifheit zu lindern. Nach der Operation neigt Narbengewebe jedoch dazu, sich zu wiederholen und die Bewegung einzuschränken, es sei denn, die Bewegung wird sofort gestartet. Diese frühe Bewegung wird durch die vollständige chirurgische Entfernung des Narbengewebes erleichtert, so dass der Patient nach der Operation nur den bei der Operation erreichten Bewegungsbereich beibehalten muss. Später, wenn die Schulter bequem und flexibel ist und die Manschettenreparatur verheilt ist (normalerweise drei Monate nach der Operation), werden Kräftigungsübungen und zusätzliche Aktivitäten gestartet.