Retrolisthesis: Ein Update Zaidi S., Nuhmani S., Jalwan J. – Saudi J. Sports Med

ÜBERPRÜFUNGSARTIKEL

Jahr: 2015 | Volumen: 15 | Ausgabe: 2 | Seite: 111-116

Retrolisthesis: Ein Update
Sahar Zaidi, Shibli Nuhmani, Jyoti Jalwan
Abteilung für Rehabilitationswissenschaften, Jamia Hamdard, Neu-Delhi, Indien

Korrespondenzadresse:
Shibli Nuhmani
Abteilung für Rehabilitationswissenschaften, Hamdard Institute of Medical Sciences, Hamdard University, Neu-Delhi
Indien

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DOI: 10.4103 / 1319-6308.156321

Retrolisthesis ist die posteriore Verschiebung eines Wirbelkörpers in Bezug auf die benachbarten Wirbel in einem Ausmaß, das geringer ist als eine Luxation. Es ist mit einer um einiges erhöhten und damit beeinträchtigten Funktion der Wirbelsäule verbunden. Es korreliert mit einer Verringerung der Lordose, der Neigung der Endplatte und der Segmenthöhe. Die Retrolisthesis überlastet mindestens eine Bandscheibe und setzt Scherkräfte des vorderen Längsbandes, der Ringringe, des Nucleus Pulposus und des Knorpelendplattenbandes ein. Es gibt kaum Literatur zur wirksamen Behandlung der Retrolisthesis. Dieser Artikel bietet einen Überblick über die Ätiologie und die Symptome der Retrolisthesis und hebt das konservative Management dafür hervor. Dies hilft den Ärzten, die diese Krankheit behandeln.

Schlüsselwörter: Degenerative Änderungen, myofasziale Version , Ischias

Zitierweise für diesen Artikel:
Zaidi S., Nuhmani S., Jalwan J. Retrolisthesis: Ein Update. Saudi J Sports Med 2015; 15: 111-6

Einführung

Retrolisthesis kann als klassifiziert werden Komplett; Treppe abgestuft und teilweise abhängig von der Position des Wirbelkörpers in Bezug auf die Position des Wirbelkörpers des Wirbelsäulensegments oben und unten. Es wird als vollständig bezeichnet, wenn der Körper eines Wirbels sowohl hinter dem Wirbelkörper des darüber liegenden Wirbelsäulensegments als auch unter dem unteren Segment liegt. Eine Treppe ist abgestuft, wenn der Körper eines Wirbels hinter dem Körper des darüber liegenden Wirbelsäulensegments liegt. ist aber vor dem unteren und partiellen Retrolisthesis, wenn der Körper eines Wirbels entweder über oder unter dem Körper des Wirbelsäulensegments liegt. Eine Retrolisthesis kann aufgrund der posterioren Ausrichtung der Facettenebenen auftreten, die den Wirbel mit abnehmender Bandscheibenhöhe nach posterior zieht. Die vordere bis hintere Dimension der Foramina intervertebralis kann in vier gleiche Einheiten unterteilt werden. Eine posteriore Verschiebung von bis zu ¼ des Foramen intervertebrale wird als Grad 1, ¼¼ bis ¾ als Grad 2, ¾¾ bis ½ als Grad 3, ½½ bis zum vollständigen Verschluss des Foramen intervertebrale als Grad 4 eingestuft.

Übungen sind die Hauptstütze der konservativen Behandlung der Retrolisthesis und der Stärkung der Bauchmuskulatur; Hervorzuheben ist der tiefe schräge Bauch und der lumbale Multifidus. Es kann konservativ behandelt werden, indem die Körperhaltung während der Durchführung aller Aktivitäten des täglichen Lebens, Gewichtsreduktion, Ernährungsumstellung, Nahrungsergänzung und Mikrostromtherapie verbessert wird, um Schmerzen zu lindern und das mit einer Zahnspange oder einem Korsett unterstützte Gewebe zu reparieren. Die Zahnspange wird getragen, bis die Bauchmuskeln durch Bewegung gestärkt sind und die Person ihre Haltung bei Aktivitäten des täglichen Lebens beibehalten kann. Die Transversierung des Bauchmuskels ist für die Stabilität der Wirbelsäule am wichtigsten, da sie die Wirbelsäule stabilisieren und aktiviert werden, bevor Bewegungen der oberen Extremitäten auftreten. Das Verstärken sollte mit geeigneten Techniken zum Heben und Biegen einhergehen. Nach einer Studie von Shen et al. Die Gesamtinzidenz der Retrolisthesis bei L5-S1 betrug 23,2%.Die Retrolisthesis in Kombination mit posterioren degenerativen Veränderungen, degenerativen Bandscheibenerkrankungen oder Veränderungen der Wirbelendplatte hatte Inzidenzen von 4,8%, 16% bzw. 4,8%. Die Prävalenz der Retrolisthesis variierte nicht nach Geschlecht, Alter, Rasse, Raucherstatus oder Bildungsniveau im Vergleich zu Personen mit normaler sagittaler Ausrichtung. Die Gesamtlordose, die Neigung der Endplatte und die Segmenthöhe waren bei Patienten mit Retrolisthesis verringert. Die Ausrichtung der Facettengelenke wurde jedoch nicht beeinflusst. Die mit der Bandscheibendegeneration verbundene Wirbelkörperverschiebung erfolgt am häufigsten in posteriorer Richtung (Retrolisthesis, Retrosubluxation, Retroposition). Patientenrotation und laterale Flexion können eine Retrolisthesis simulieren.

Ätiologie

Bei Kindern ist die häufigste Ursache ein Geburtsfehler Dies tritt am häufigsten zwischen dem fünften Wirbel und dem Kreuzbein auf. Bei Erwachsenen tritt es normalerweise zwischen dem 4. und 5. Wirbel aufgrund von Arthritis oder einer anderen degenerativen Erkrankung auf. Andere Ursachen können Stressfrakturen und traumatische Frakturen, Infektionen von Blut oder Knochen, Knochenerkrankungen, Nährstoffmängel der Komponenten sein, die für den Aufbau von Kraft und die Reparatur von Bandscheiben und Bändern verantwortlich sind. Retrolisthesis wird hauptsächlich durch Verletzungen verursacht und führt zu einer Instabilität der verbindenden Weichteile, insbesondere der Bänder, Bandscheiben, Muskeln, Sehnen und Faszien. Sie können auch Muskeln durch einen Krampf infolge einer Nervenfehlfunktion aufgrund einer Druckänderung betreffen, die durch die posteriore Verschiebung des Wirbels verursacht wird, die in den Inhalt des Raums eingreift, in dem die Spinalnerven aus den Knochen der Wirbelsäule austreten. Degenerative Wirbelsäulenveränderungen treten häufig auf den Ebenen auf, auf denen eine Retrolisthesis gefunden wird. Diese Veränderungen sind mit fortschreitender Zeit nach der Verletzung stärker ausgeprägt und werden durch Endplattenosteophytose, Bandscheibenschäden, Bandscheibenverengung, Reißversagen und schließlich zu Bandscheibenausbeulungen belegt. Eine Retrolisthesis überlastet mindestens eine Scheibe und übt Scherkräfte auf das vordere Längsband, die Ringringe, den Nucleus Pulposus, die Knorpelendplatten und die Kapselbänder aus. Das an den Endplatten befestigte gewölbte, verdrehte und belastende Gewebe zieht, drückt und streckt es. Es verschlechtert sich mit der Zeit und wird allmählich irreversibel.

Anatomie

Morgan und King stellten fest, dass die Retrolisthesis angeboren ist Schlaffheit oder allmähliche Dehnung der Bänder an den lateralen Gelenken. Während der Wirbelsäulenverlängerung neigen die lateralen Facetten des oberen Wirbels dazu, sich teilweise aufgrund der Schwerkraft nach hinten zu bewegen, teilweise weil die Oberfläche der Lamina nach unten und hinten abfällt. Wenn daher das Ende der Gelenkfläche durch den Punkt der Facette erreicht ist, wird es rückwärts getragen, bis das gestreckte Band gespannt wird. Durch Vorwärtsbeugen des Rumpfes nähert sich der Patient erneut den Oberflächen der Facettengelenke an. Eine solche Instabilität an diesen Seitengelenken führt zu einem Abrieb der Scheibe. In der oberen Lendenwirbelsäule; Dies ist normalerweise ein gutartiges Phänomen, kann jedoch insbesondere auf der vierten Ebene zu Bandscheibensymptomen wie Rückenschmerzen, Hexenschuss und Ischias führen.

Symptome

Die Retrolisthesis hat unterschiedliche Auswirkungen auf das Nervengewebe und mechanische Auswirkungen auf die Wirbelsäulengelenke. Die strukturelle Instabilität variiert von der lokalen Unruhe bis zur strukturellen kompensatorischen Verzerrung der gesamten Wirbelsäule. Bei Gelenkbeteiligung kann es zu Veränderungen der Haltung und des Bewegungsumfangs kommen, die vom Grad der Wirbelverlagerung abhängen. Das Weichgewebe der Bandscheibe wird häufig in der Retrolisthesis zum Ausbeulen gebracht. Die Fähigkeit, sich frei zu bewegen, kann in gewissem Maße ebenfalls beeinträchtigt sein. Die Mehrzahl der Retropositionen ist asymptomatisch, obwohl eine solche Subluxation dazu neigt, die Nervenwurzeln kranial zu verschieben und für einen lateralen Einschluss von der oberen Facette aus dem unteren Segment zu prädisponieren.
Schmerzen
Sie treten als Folge einer Reizung der sensorischen Nervenwurzeln durch Knochen auf und hängen vom Grad der Verschiebung und Rotation der einzelnen Wirbel ab.
Eingeklemmte Nerven
Ständiger Druck auf die Nervenwurzel Das Verlassen der Wirbelsäule auf dieser bestimmten Ebene führt zu Kribbeln, Taubheitsgefühl oder Schmerzen in Hüfte, Gesäß, Oberschenkel oder Bein, während die Retrolisthesis des Gebärmutterhalses den Hals, die Schulter oder den Arm beeinträchtigen kann. Giles et al. assoziierte Retrolisthesis mit einer prall gefüllten Scheibe. Keine Retrolisthesis – keine Bandscheibenausbeulung.

Prävention

Verhindert den Verschleiß, der die Wirbelsäulengelenke durch den Subluxationsprozess weiter schädigen würde. Korrigieren Sie alle Subluxationen mit den schonendsten Mitteln, um die Einstellung vorzunehmen. Vermeiden Sie eine übermäßige Belastung der Weichteile, die die Wirbel an Ort und Stelle halten. Stärken Sie die Kernmuskulatur. Das Gewebe muss so schnell wie möglich nach einer Verletzung repariert werden. Bei einer Retrolisthesis von 2 mm oder mehr ist das chirurgische Protokoll erforderlich, daher ist die Vorbeugung besser als Heilungsversuche.

Behandlung

Die Behandlung der Retrolisthesis hängt von der Schwere der Verletzung ab. Es gibt sowohl chirurgische als auch nicht-chirurgische Protokolle, aber die physikalische Therapie bietet maximale Linderung.

Nicht-chirurgische Behandlung

Neupositionierung
Die abnormale Positionierung des Wirbels in der Retrolisthesis wird korrigiert, um eine abnormale Belastung der Weichteile der Wirbelsäule und eine Reizung der Nerven zu verringern.
Robb myofascial release
Myofascial release stellt den normalen Muskeltonus wieder her und fügt indirekt hinzu zur Stabilität. Die myofasziale Freisetzung verbessert die Bewegungsfreiheit, indem sie kontrahierte Muskeln entspannt, die venöse und lymphatische Durchblutung verbessert und den Dehnungsreflex der Muskeln stimuliert.
Ernährung
Vitamin- und Mineralstoffzusätze werden empfohlen, um Weichteilschäden zu reparieren und die Wirbelsäulenposition aufrechtzuerhalten. Kupfer, Glucosamin, Mangan, Vitamin C, Zink und Wasser werden empfohlen. Andere Nährstoffe wie Proteine und Aminosäuren sind ebenfalls hilfreich für die Reparatur und Gesundheit des Gewebes.
Mikrostromtherapie
Die Mikrostromtherapie kann Schwellungen und Entzündungen reduzieren, akute Schmerzen maskieren, Muskelauslöserpunkte lösen, Schmerzen kontrollieren, die Gewebereparatur stimulieren und die Weichreparatur verbessern Geweberegeneration.
Wassertherapie
Wassertherapie-Übungsprogramme lindern Rücken- oder Nackenschmerzen, dienen zur Konditionierung und Stärkung der Muskeln, um künftige Wiederholungen von Rückenschmerzen zu vermeiden, und sind besonders hilfreich, wenn Sie an Land sind Ein Trainingsprogramm ist aufgrund der Intensität der Schmerzen, der verringerten Knochendichte, der Behinderung oder anderer Faktoren nicht möglich.
Andere Behandlungen
Sie müssen mit dem Rauchen aufhören, da dies zu einer weiteren Verschlechterung und Schädigung der Gelenke führen kann. Eine Gewichtsreduktion wird empfohlen, um den Wirbel zu entlasten.

Physiotherapie

Mobilitätsübungen
Die Mobilitätsübungen tragen hauptsächlich zur mechanischen Effizienz der Wirbelsäule und des gesamten Körpers bei. Apophysäre Gelenke der Wirbelsäule erfordern Beweglichkeit oder Bewegung, um die Ernährung zu erleichtern und eine Degeneration des Gelenkknorpels zu verhindern.
Flexibilitätsübungen
Flexibilität zielt darauf ab, die Ernährung der Bandscheiben zu verbessern. Sanfte und fortschreitende Hitze und kontrolliertes schnelles Dehnen verbessern die Flexibilität. Dehnungsübungen müssen eingeleitet werden, aber die biomechanischen Eigenschaften von Kollagenfasern müssen berücksichtigt werden. Flexibilitätsübungen müssen sowohl Rotation als auch sagittale Bewegung umfassen.

Kräftigungsübungen
Kräftigung der tiefen Bauchmuskeln, insbesondere des Transversus abdominis und des quadratus lumborum.
Auswirkungen der Bewegung
Sie erhöhen die Kraft von Knochen, Bändern und Muskeln, verbessern die Ernährung des Gelenkknorpels, einschließlich der Bandscheibe, Verbessern Sie die Oxidationskapazität der Skelettmuskulatur, verbessern Sie die neuromotorische Kontrolle und Koordination, fördern Sie das Wohlbefinden, da die Alphawellenaktivität zunimmt, eine zentrale und periphere Entspannung bewirkt und die Muskelspannung verringert wird und Bewegung das Niveau erhöht von Endorphin in der Cerebrospinalflüssigkeit und im Blut, das bei Patienten mit Rückenschmerzen reduziert ist. Es wurde nachgewiesen, dass Endorphin eine signifikante schmerzmodifizierende Wirkung hat und die Symptome von Depressionen und Angstzuständen reduziert.
Änderungen des therapeutischen Lebensstils
Die Aufklärung der Patienten über die Erkrankung und die Liste der Vorsichtsmaßnahmen spielen eine wichtige Rolle. Relative Veränderungen in Haltung und Aktivitäten wirken sich auf den intradiskalen Druck aus. Das Sitzen mit den Hüften und das Beugen des Knies oder das Vorbeugen sollten bei akuten Bandscheibenläsionen vermieden werden. Die Lendenwirbelsäule sollte mit einem um 120 ° geneigten Rumpf gestützt werden, da dies die geringste Belastung für die Bandscheibe darstellt. Die richtigen Hebe- und Biegetechniken werden vermittelt. Das Sitzen für einen Stuhlgang kann aufgrund des Valsalva-Manövers zu einem deutlichen Anstieg des intradiskalen Drucks führen. Dem Patienten wird beigebracht, sich mit einer breiten Stützbasis zurückzulehnen. Die Verwendung eines erhöhten Toilettensitzes ist ratsam.
Selektive Ruhe
Die optimale Menge an Bettruhe während der akuten Phase ist vorteilhaft. Während der ersten 2 Tage, in denen die Symptome stark reizbar sind, ist Bettruhe erforderlich, um eine frühzeitige Heilung zu fördern. Sie sollte jedoch mit kurzen Intervallen von Stehen, Gehen und angemessen kontrollierter Bewegung unterbrochen werden. Es ist hilfreich, sich auf einem festen Bett auszuruhen, damit sich Fibrin bilden kann. Es fördert die Streckung der Lendenwirbelsäule und stimuliert die Strömungsmechanik, um Schwellungen in den Bandscheiben oder im Bindegewebe zu reduzieren.

ADHESIVE STRAPPING / SPINAL SUPPORTS

Rolle der Unterstützung der Lendenwirbelsäule bei Schmerzen im unteren Rückenbereich
Sie verstärkt den natürlichen Splintage-Effekt, da sie die physiologische Lendenwirbelkurve beibehält und eine teilweise Immobilisierung bewirkt, wodurch die Lendenwirbelsäule vor Belastungen durch Bewegungen geschützt wird. Immobilisierung hilft bei der Verringerung von Schmerzen aufgrund von Muskelkrämpfen. Bewegungseinschränkungen ermöglichen eine frühzeitige sichere Mobilität, die Ruhe und Immobilisierung vorgezogen wird. Es ermöglicht die Übertragung von Schwerkraft und Gewicht, was ein frühzeitiges Gehen erleichtert. Es bietet dem Patienten Unterstützung und Sicherheit, insbesondere bei akuten Hexenschuss- oder Bandscheibenläsionen. Es erleichtert die natürliche Spaltung der Bauch- und Wirbelsäulenmuskulatur. Es hebt und stützt den Bauch und entlastet so die Auswirkungen der Schwerkraft auf die Bandscheiben.

Physikalische Modalitäten
Oberflächliche Erwärmungsmodalitäten wie Wärme- oder Eisbeutel, transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) und Ultraschall wurden gefunden nützlich sein.
Heißpackung
Heißpackung 10 min, mäßige Erwärmung. Laut Kramer wird die therapeutische Wirkung durch die Steuerung der Schmerzübertragung durch Aktivierung von kutanen Chemorezeptoren erreicht und führt zu einer verbesserten Heilung und Abnahme des Muskelkrampfes. Es ist auch wirksam bei der Vergrößerung des Bewegungsbereichs der Gelenke und der Verringerung der Gelenksteifigkeit durch Erhöhung der Dehnbarkeit des Weichgewebes, wie in einer Studie von Lehmann et al.
Therapeutische Wärme
Es fördert die Gefäßerweiterung, wodurch die hämodynamische Wirkung der Stoffwechselaktivität, die neurale Reaktion und die Modifikation des Kollagengewebes verändert werden. Das Erhitzen eines Bereichs über einem peripheren Nerv induziert eine Analgesie distal zur Applikationsstelle im dermatomalen Bereich. Die Stoffwechselrate steigt mit jedem Anstieg um 10 ° C auf das Dreifache. Oberflächliche Hitze bewirkt eine Reflex-postganlionäre sympathische Nervenaktivität für die glatten Muskeln der Blutgefäße, wodurch den Muskeln mehr Blut zugeführt wird. Nach einer kurzen Kryotherapie wird Hitze angezeigt, um die Blutversorgung in den Bereich zu bringen und die Heilung zu erleichtern. Die Anwendungsdauer beträgt in der Regel 3 bis 5 Tage lang mehrmals täglich 20 Minuten. Es hat einen bestimmten Wert, wenn es vor der Übung verwendet wird. Dies ist der Hauptvorteil. Auch diese Modalität kann zu Hause vor oder nach einem Trainingsprogramm oder sogar ohne Training angewendet werden, wenn die Schmerzen dies erfordern. Feuchte Wärme in Form von Hydrokollatorpackungen reduziert Schmerzen und Krämpfe in der akuten Phase.
Transkutane elektrische Nervenstimulation
Eine TENS-Einheit verwendet elektrische Stimulation, um das Gefühl von Schmerzen im unteren Rückenbereich zu modulieren, indem sie die schmerzhaften Signale überschreibt, an die gesendet wird das Gehirn. Es wurde berichtet, dass die transkutane elektrische Stimulation über den Triggerpunkten von Akupunkturpunkten sowohl bei akuten als auch bei chronischen Erkrankungen wirksam ist. Es reduziert den wahrgenommenen Schmerz, indem es die endogenen Opiatspiegel im Gehirn und Rückenmark erhöht und die kontinuierliche Stimulation der Hautafferenzen den Schmerz in der wesentlichen Gelatinosa des Rückenmarks blockiert. Es wurde berichtet, dass eine Frequenz von 2 bis 4 Hz, eine Ausgangsintensität von 50 MA, eine Pulsfrequenz von 2 Impulsen / s und eine Impulsbreite zwischen 30 und 60 Minuten eine wirksame Art der Anwendung bei chronischen und akuten Zuständen sind.

Retrolisthesis-Übungen

Spezifische Übungsprotokolle
Gehen als Übungsrezept ist wahrscheinlich das einfachste, am wenigsten stressige und am meisten vorteilhafte therapeutische Übung für den unteren Rücken. Beim richtigen Gehen kommt es zu einem kontralateralen Schwingen der Arme, was bei jedem Schritt zu einer physiologischen Rotation des Rumpfes führt. Wenn eine physiologische Rotation jeder funktionellen Einheit auftritt, werden die Kollagenfasern dieser Schicht und daher dieser Angulation verlängert, was sie stärkt.
Kernübungen
Ein starker Kern kann die Wirbelsäule entlasten. Durch die Stärkung der Gesäß- und Bauchmuskulatur werden Schmerzen im unteren Rücken und im Gesäß reduziert. Beckenneigungen können die Kraft in Bauch und Rücken ohne Belastung verbessern.
Extensionsübungen
Auswirkungen von Extensionsübungen:

1. Extensionsübungen fördern die normale physiologische Lumbalkurve der Wirbelsäule und ermöglichen es ihr, der axialen Kompressionskraft standzuhalten, wodurch das Heben von Lasten erleichtert wird.
2. Sie verbessern die motorische Rekrutierung, Kraft und Ausdauer der Streckmuskeln von Wirbelsäule und Hüfte.
3. Streckmuskeln sind die Hauptmuskelgruppen beim Halten der Körperhaltung und bei der exzentrischen Kontrolle der Rumpfbeugung.
4. Sie Verbesserung der Beweglichkeit der Wirbelsäule
5. Sie verbessern den Tonus in den Streckmuskeln, der häufig aufgrund der maximalen natürlichen Flexionshaltung des menschlichen Körpers verringert wird.

Es gibt zwei Arten von Streckübungen :

1. Erweiterung auf Neutral. Es beinhaltet eine konzentrische Kontraktion der Rückenstrecker von einer Beugung von 40 ° bis 45 ° des Rumpfes. Der Vorteil dieser Übung besteht darin, dass die Extensoren exzentrisch kontrahiert werden, wenn der Rumpf in seine Ausgangsposition von 40-45 ° Flexion zurückkehrt.
2. Hypertonie-Übung: In Bauchlage streckt der Patient die Wirbelsäule über die neutrale Positionen bis zu 15-30 ° Hypertonie.

Wirbelsäulenübungen
Wirbelsäulenübungen sind erforderlich, um die Wirbelsäule zu rehabilitieren und Rückenschmerzen zu lindern. Aktive Übungen sollten kontrolliert, schrittweise und progressiv durchgeführt werden. Das McKenzie-Protokoll wird im akuten Stadium als vorteilhaft angesehen.
Bewegung verteilt Nährstoffe in den Bandscheibenraum und in die Weichteile der Wirbelsäule, um die Bandscheiben, Muskeln, Bänder und Gelenke gesund zu halten. Diese Übungen helfen auch dabei, die Ausbuchtung der Bandscheibe zu verringern.
Stabilisierungsübungen
Die wichtigste Kernübung ist das Manövrieren, das hilft, die tiefen Kernmuskeln wieder zu trainieren.
Beckenneigungen
Beckenneigungen bieten eine wirkungsarme Übung zur Stärkung des unteren Rückens, die im Liegen durchgeführt wird. Diese Übung hilft, steife Gelenke zu lösen und Schmerzen zu lindern. Die Übung strafft und stärkt auch die unteren Muskeln der Bauchdecke und des Beckens.
Rollen des unteren Rückens
Rollen des unteren Rückens sorgen für eine Dehnung des unteren Rückens, werden jedoch nicht durchgeführt, wenn die Retrolisthesis zu einer mäßigen bis schweren Platzierung der unteren Wirbel geführt hat.
Ergonomie hat einen herausragenden Platz in richtige Körpermechanik. Unter Ergonomie versteht man die Wissenschaft, die sich mit der Anpassung des Arbeitsplatzes an die anatomischen, physiologischen und psychologischen Eigenschaften des Menschen befasst, um die Effizienz und das Wohlbefinden des Menschen zu verbessern.
Haltung und ergonomische Beratung
Die Bedürfnisse des Patienten über die richtige Haltung und Ergonomie aufgeklärt zu sein, um ein erneutes Auftreten des Zustands zu vermeiden und die Funktionsunabhängigkeit in Zukunft zu fördern, ohne die Struktur des Rückens unnötig zu belasten.
Sitzhaltung
Sitzen ist eine statische Haltung, die dazu führen kann Erhöhte Belastungen in Rücken, Nacken, Armen und Beinen können einen enormen Druck auf die Rückenmuskulatur und die Bandscheiben ausüben. Darüber hinaus kann das Sitzen in einer gebeugten oder heruntergeklappten Position auf einem Stuhl die Bänder der Wirbelsäule überdehnen und Belasten Sie die Bandscheibe.

• Unterstützung des unteren Rückens: Der Rücken sollte gegen die Rückenlehne des Stuhls gedrückt werden, und es sollte ein Kissen vorhanden sein, das bewirkt, dass sich der untere Rücken leicht wölbt, so dass dies nicht der Fall ist „t nach vorne sinken. Dies Unterstützung ist wichtig, um die Belastung des Rückens zu minimieren. Lassen Sie sich niemals in den Stuhl fallen oder hängen, da dies die Wirbelsäule und die Bandscheiben zusätzlich belastet.
• Rückenlehne: Sie bietet dem Sitzenden Stabilität. Eine vertikale Rückenlehne bietet keine Unterstützung, da sie verhindert, dass sich der Dargestellte nach hinten lehnt. Die Tendenz besteht darin, dass der Dargestellte sein Gesäß nach vorne schiebt, um Unterstützung zu erhalten. Das Sitzen mit einer Neigung der Rückenlehne von 120 ° belastet die Scheibe am wenigsten. In Arbeitssituationen, in denen sich der Dargestellte über den Schreibtisch nach vorne beugen muss, ist es in regelmäßigen Abständen nützlich, sich nach hinten zu lehnen.
• Sitzfestigkeit: Eine weiche Oberfläche, auf der der Dargestellte in eine Konkavität sinkt, bewirkt, dass sich die Hüfte dreht intern den Ischiasnerv seitlich Druck aussetzen. Normalerweise ist eine feste statt eine harte Unterstützung bequemer.
• Fahrhaltung: Einfache Änderungen an den vorhandenen Sitzen wirken sich deutlich auf den Komfort aus.
• Rückenlehnenwinkel: Ein Winkel > 90 °, was einen niedrigeren intradiskalen Druck ergibt, wird oft bevorzugt, aber der Patient sollte angewiesen werden, sich gegen die Rückenlehne zu lehnen, vorausgesetzt, die visuellen Anforderungen werden erfüllt.
• Kopfstütze : Die Kopfstütze sollte die Mittellinie des Kopfes stützen, um ihn aufrecht zu halten.Kippen Sie die Kopfstütze nach Möglichkeit nach vorne, um sicherzustellen, dass der Abstand zwischen Kopf und Kopfstütze nicht > 4 Zoll
• ist. Schlafhaltung mit Matratzen und Kissen
• Eine relativ feste Matratze ist im Allgemeinen am besten für die richtige Unterstützung des Rückens geeignet, obwohl individuelle Vorlieben sehr wichtig sind.
• Schlafen auf der Seite oder auf dem Rücken ist normalerweise bequemer für den Rücken als Schlafen auf dem Bauch
• Verwenden Sie ein Kissen, um Kopf und Schultern richtig zu stützen und auszurichten.
• Legen Sie ein aufgerolltes Handtuch unter den Nacken und ein Kissen unter die Knie, um die Wirbelsäule besser zu stützen.
• Wenn Sie auf einer Seite schlafen, hält ein relativ flaches Kissen zwischen den Beinen die Wirbelsäule ausgerichtet und gerade.
• Weisen Sie den Patienten an, beim Aufstehen vom Bett zuerst in die seitlich liegende Position zu kommen und dann die Beine nach unten und unten zu bewegen Heben Sie sich dann mit der Hand auf dem Bett an der Seite an, auf der er liegt.

Hebetechniken
Die Korrektur ct Hebetechniken sollten die folgenden Regeln befolgen:

• Halten Sie die Brust nach vorne: Achten Sie immer darauf, dass Sie sich an den Hüften und nicht am unteren Rücken beugen. Die meisten Menschen glauben, dass ein Beugen der Knie einen sicheren Auftrieb gewährleistet, aber diese Form kann immer noch zu einer Rückenverletzung führen. Der wichtigste Tipp ist, die Hüften zu beugen und die Brust nach vorne zu drücken. Außerdem sollte man sich niemals verdrehen. Wenn Sie die Knie alleine beugen, kann eine Person den Rücken und das Risiko und die Verletzung immer noch krümmen. Wenn Sie jedoch die Brust nach vorne zeigen, ist ein gerader Rücken garantiert. Die Rückenmuskulatur wird dann am effektivsten zur Aufrechterhaltung einer guten Körperhaltung verwendet.
• Führen Sie mit den Hüften und nicht mit den Schultern. Verdrehen ist ein weiterer gefährlicher Fehler, der zu Rückenverletzungen führen kann. Die Schulter sollte in einer Linie mit den Hüften gehalten werden, um die Bewegung zu vermeiden. Um die Richtung zu ändern, bewegen Sie zuerst die Hüften, damit sich die Schultern im Einklang bewegen. Wenn Sie die Schultern zuerst bewegen, neigen die Hüften dazu, zurückzubleiben, was zu gefährlichen Verdrehungen führt, die zu Rückenverletzungen führen können.
• Halten Sie das Gewicht nahe am Körper. Je weiter ein Objekt vom Schwerpunkt entfernt ist, desto mehr Kraft wird benötigt, um das Objekt zu halten. Diese zusätzliche Kraft wirkt sich auch auf die Verletzung aus.

Chirurgische Behandlung

Eine Operation kann ein letzter Ausweg für Patienten mit Retrolisthesis sein. Die chirurgische Behandlung zielt darauf ab, Schmerzen zu lindern, weiteren Schlupf zu verhindern und zu stabilisieren instabiles Segment, umgekehrtes neurologisches Defizit und Wiederherstellung von Haltung und Gang.

Schlussfolgerung

Patienten mit Retrolisthesis, denen eine gegeben wurde Das Übungsprotokoll, das das Dehnen und Kräftigen nach Anwendung elektrotherapeutischer Modalitäten zur Schmerzlinderung umfasste und mit den erforderlichen Vorsichtsmaßnahmen angewiesen wurde, hatte das Sehvermögen verbessert al analoge Scores und Oswestry Disability Scores und verbesserte dynamische Ausdauer des Abdomens. Daher spielt die konservative Behandlung eine wichtige Rolle bei der Behandlung der Retrolisthesis.

Danksagungen

Wir bedanken uns herzlich bei Dr. Zoheb A Siddiqui und Dr. Nayeem U Zia für ihre Unterstützung beim Überprüfungsprozess.

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