Sarkoidose

Die vorläufige Diagnose einer Sarkoidose basiert auf der Krankengeschichte des Patienten, Routinetests, körperliche Untersuchung und Röntgenaufnahme des Brustkorbs. Der Arzt bestätigt die Diagnose einer Sarkoidose, indem er andere Krankheiten mit ähnlichen Merkmalen eliminiert.

Dazu gehören granulomatöse Erkrankungen wie:

• Berylliose (eine Krankheit, die aus der Exposition gegenüber Berylliummetall resultiert),
• Tuberkulose, Bauernlungenerkrankung (Überempfindlichkeits-Pneumonitis),
• Pilzinfektionen,
• rheumatoide Arthritis.

Für die korrekte Diagnose einer Sarkoidose kann kein einziger Test herangezogen werden. Ein alter Test zur Diagnose von Sarkoidose, der Kveim-Test, wird aus mehreren Gründen nicht mehr verwendet. Röntgen- und Blutuntersuchungen sind normalerweise die ersten Verfahren, die der Arzt anordnet. Lungenfunktionstests liefern häufig Hinweise auf die Diagnose. Andere Tests können ebenfalls verwendet werden, einige häufiger als andere.

Die Biopsie einer Gewebeprobe eines betroffenen Organs ist der ultimative Test zur Bestätigung der Diagnose. Viele der Tests, die der Arzt zur Diagnose der Sarkoidose verwendet, können dem Arzt auch dabei helfen, das Fortschreiten der Krankheit zu verfolgen und festzustellen, ob die Sarkoidose besser oder schlechter wird. Die folgenden Tests werden häufig bei der Beurteilung eines Patienten mit Sarkoidose verwendet.

Röntgenaufnahme der Brust

Die Röntgenaufnahme der Brust ist häufig hilfreich, um dem Arzt ein Bild der Lunge zu geben , Herz sowie das umgebende Gewebe, das Lymphknoten enthält (wo sich infektionsbekämpfende weiße Blutkörperchen bilden) und den ersten Hinweis auf Sarkoidose geben. Beispielsweise kann sich auf einer Röntgenaufnahme eine Schwellung der Lymphdrüsen zwischen den Lungen zeigen. Eine Röntgenaufnahme kann auch zeigen, welche Bereiche der Lunge betroffen sind.

Lungenfunktionstests

Durch die Durchführung einer Vielzahl von Tests, die als Lungenfunktionstests (PFTs) bezeichnet werden, kann der Arzt feststellen herauszufinden, wie gut die Lungen ihre Aufgabe erfüllen, Sauerstoff und Kohlendioxid mit dem Blut zu expandieren und auszutauschen. Die Lungen von Patienten mit Sarkoidose können diese Aufgaben nicht so gut bewältigen, wie sie sollten. Dies liegt daran, dass Granulome und Fibrosen des Lungengewebes die Lungenkapazität verringern und den normalen Gasfluss zwischen Lunge und Blut stören. Ein PFT-Verfahren erfordert, dass der Patient in eine Maschine einatmet, die als Spirometer bezeichnet wird. Es handelt sich um ein mechanisches Gerät, das Änderungen der Lungengröße beim Ein- und Ausatmen von Luft sowie die Zeit aufzeichnet, die der Patient dafür benötigt.

Blutuntersuchungen

Blutanalysen kann die Anzahl und Art der Blutzellen im Körper bewerten und wie gut die Zellen funktionieren. Sie können auch die Spiegel verschiedener Blutproteine messen, von denen bekannt ist, dass sie an immunologischen Aktivitäten beteiligt sind, und sie können einen Anstieg der Serumcalciumspiegel und eine abnormale Leberfunktion zeigen, die häufig mit Sarkoidose einhergehen.

Blutuntersuchungen können eine Blutsubstanz messen genannt Angiotensin-Converting-Enzym (ACE). Da die Zellen, aus denen Granulome bestehen, große Mengen an ACE absondern, sind diese Enzymspiegel bei Patienten mit Sarkoidose häufig hoch. Die ACE-Werte im Blut sind jedoch bei Menschen mit Sarkoidose nicht immer erhöht, und erhöhte ACE-Werte können auch bei anderen Krankheiten auftreten.

Bronchoalveoläre Lavage

Bei diesem Test wird ein Instrument verwendet, das als Bronchoskop bezeichnet wird – eine lange, schmale Röhre mit einem Licht am Ende – zum Auswaschen oder Spülen von Zellen und anderen Materialien aus dem Inneren der Lunge. Diese Waschflüssigkeit wird dann auf die Menge verschiedener Zellen und anderer Substanzen untersucht, die Entzündungen und Immunaktivität in der Lunge widerspiegeln. Eine hohe Anzahl weißer Blutkörperchen in dieser Flüssigkeit weist normalerweise auf eine Entzündung der Lunge hin.

Biopsie

Mikroskopische Untersuchung von Proben von Lungengewebe, die mit einem Bronchoskop erhalten wurden, oder von Proben aus anderen Gewebe können einem Arzt mitteilen, wo sich Granulome im Körper gebildet haben, und die endgültige Diagnose stellen.

Gallium-Scanning

Bei diesem Verfahren injiziert der Arzt das radioaktive chemische Element Gallium-67 in die Vene des Patienten. Das Gallium sammelt sich an Stellen im Körper, die von Sarkoidose und anderen entzündlichen Zuständen betroffen sind. Zwei Tage nach der Injektion wird der Körper auf Radioaktivität untersucht. Eine Zunahme der Galliumaufnahme an jeder Stelle im Körper weist auf eine entzündliche Aktivität hin hat sich an der Stelle entwickelt und gibt eine Vorstellung davon, welches Gewebe und wie viel Gewebe betroffen ist. Da jedoch jede Art von Entzündung eine Galliumaufnahme verursacht, bedeutet ein positiver Gallium-Scan nicht unbedingt, dass der Patient an Sarkoidose leidet.

Spaltlampe Untersuchung

Ein Instrument, das als Spaltlampe bezeichnet wird und die Untersuchung des Augeninneren ermöglicht, kann verwendet werden, um stille Augenschäden durch Sarkoidose zu erkennen.