Studie untersucht, wie viele Frauen nach einer DCIS-Diagnose an Brustkrebs sterben

DCIS (Duktalkarzinom in situ) ist die häufigste Form von nicht-invasivem Brustkrebs und gilt als Krebs im Stadium 0. Obwohl DCIS nicht als lebensbedrohlich angesehen wird, erhöht es das Risiko, später im Leben an invasivem Brustkrebs zu erkranken.

DCIS wird normalerweise gefunden, wenn eine Biopsie an einem verdächtigen Bereich durchgeführt wird, der durch eine Mammographie gefunden wurde. Während alte Krebszellen absterben und sich ansammeln, bilden sich in den abgebauten Zellen winzige Kalziumflecken („Verkalkungen“ oder „Mikroverkalkungen“ genannt). Das Mammogramm zeigt die Krebszellen in den Kanälen als Cluster dieser Mikroverkalkungen, die entweder als weiße Flecken oder als Schatten erscheinen. Meistens empfinden Sie DCIS nicht als Klumpen. Wenn die Biopsieergebnisse DCIS finden, möchten Ärzte den gesamten Problembereich entfernen, um sicherzustellen, dass das DCIS vollständig entfernt wurde. Es ist am wichtigsten zu wissen, ob es Hinweise auf invasiven Krebs gibt.

DCIS wird normalerweise operiert, um den Krebs zu entfernen – in den meisten Fällen eine Lumpektomie, obwohl DCIS normalerweise keinen Knoten bildet. Nach der Lumpektomie erhalten viele Frauen eine Strahlentherapie für den Rest der Brust. Durch Bestrahlung wird das Risiko eines invasiven Krebses verringert und das Risiko eines erneuten Auftretens von DCIS (Wiederauftreten) verringert. Wenn das DCIS hormonrezeptorpositiv ist (die meisten sind es), kann eine Hormontherapie auch nach einer Lumpektomie empfohlen werden.

Manchmal ist DCIS „diffus“ – was bedeutet, dass es sich in mehreren Bereichen der Brust befindet oder dass es einen Bereich gibt, der einen Großteil der Brust einnimmt. Diffuses DCIS kann mit mehreren Verkalkungsclustern auftreten Der Pathologiebericht zeigt, dass DCIS einen viel größeren Bereich der Brust betrifft als im Mammogramm dargestellt.

In einer Studie wurden die Ergebnisse der Behandlung von Frauen mit DCIS-Diagnose zusammengefasst. Es wurde das Überleben untersucht: Wie viele Frauen sterben letztendlich daran? Brustkrebs nach der ersten Diagnose von DCIS. Andere Faktoren, die die Brustkrebssterblichkeit beeinflussten, wurden ebenfalls analysiert. Die Ergebnisse zeigten, dass 20 Jahre nach einer DCIS-Diagnose etwa 3% der Frauen an Brustkrebs sterben würden. Das Risiko, an Brustkrebs zu sterben Alle Frauen, bei denen DCIS diagnostiziert wurde, waren 1,8-mal höher als die der allgemeinen US-Bevölkerung. Frauen, bei denen DCIS diagnostiziert wurde, als sie jünger als 35 Jahre waren, und schwarze Frauen starben häufiger an Brustkrebs als andere Frauen.

Die Studie wurde am 20. August 2015 von JAMA Oncology online veröffentlicht. Lesen Sie „Brustkrebssterblichkeit nach Diagnose eines Duktalkarzinoms in situ“.

In der Studie untersuchten die Forscher in den SEER-Datenbanken 108.196 Frauen, bei denen zwischen 1988 und 2011 DCIS diagnostiziert wurde. Die SEER-Datenbanken sind groß Register der Krebsfälle aus Quellen in den Vereinigten Staaten, die von den National Institutes of Health geführt werden. Die Frauen waren zwischen 15 und 69 Jahre alt.

Die Forscher stellten fest:

• das Alter der Frauen bei der Diagnose
• die Rasse / ethnische Zugehörigkeit der Frauen
• Merkmale des DCIS
• die Art der Operation einer Frau (Lumpektomie vs. Mastektomie)
• alle anderen Behandlungen, die eine Frau hatte (Bestrahlung, Chemotherapie, Hormontherapie, gezielte Therapie)
• Datum der Diagnose eines zweiten primären Brustkrebses (falls vorhanden)
• die Todesursache der Frauen
• die Überlebenszeit der Frauen nach der Diagnose

Die Frauen wurden zwischen 0 und 23,9 Jahren beobachtet. Etwa die Hälfte der Frauen wurde weniger beobachtet th 7,5 Jahre und die andere Hälfte wurden mehr als 7,5 Jahre lang verfolgt. Das Überleben stand im Mittelpunkt der Analyse.

Mithilfe statistischer Formeln schätzten die Forscher, wie viele Frauen 20 Jahre nach der Diagnose von DCIS an Brustkrebs sterben würden. Sie errechneten, dass 3,3% der Frauen an Brustkrebs sterben würden. Anders ausgedrückt, 96,7% der Frauen würden 20 Jahre nach der Diagnose von DCIS am Leben sein.

Das Risiko, an Brustkrebs zu sterben, war bei ALLEN Frauen, bei denen DCIS diagnostiziert wurde, 1,8-mal höher – fast doppelt so hoch wie bei einer durchschnittlichen Frau. Laut der American Cancer Society hat eine durchschnittliche Frau ein Risiko von etwa 3%, an Brustkrebs zu sterben. Eine Frau, bei der DCIS diagnostiziert wurde, hat ein Risiko von etwa 5,4%, an Brustkrebs zu sterben.

Die Forscher fanden heraus, dass das Alter einer Frau bei der DCIS-Diagnose und ihre ethnische Zugehörigkeit Risikofaktoren für das Sterben an Brustkrebs im Alter von 20 Jahren waren nach der Diagnose von DCIS:

• Frauen, bei denen jünger als 35 Jahre diagnostiziert wurde, hatten ein 7,8% iges Risiko, an Brustkrebs zu sterben, im Vergleich zu einer 3.2% Risiko für Frauen, die älter als 35 Jahre waren Schwarze Frauen hatten ein 7% iges Risiko, an Brustkrebs zu sterben, verglichen mit einem 3% igen Risiko für weiße, nicht spanische Frauen

Andere Faktoren, die das Risiko einer Frau, 20 Jahre nach einer DCIS-Diagnose an Brustkrebs zu sterben, erhöhten, waren:

• größeres DCIS
• höhergradiges DCIS
• Östrogenrezeptor-negatives DCIS
• mit der Diagnose eines zweiten primären invasiven Krebses in derselben Brust

Eine Strahlentherapie nach Lumpektomie verringerte das Risiko einer invasiven Brust erheblich Krebs würde in derselben Brust zurückkommen. Dennoch führte dies nicht zu einem besseren Überleben.

Auf den ersten Blick könnte es sein, dass Frauen, bei denen DCIS diagnostiziert wurde, ungefähr das gleiche Risiko hatten, an Brustkrebs zu sterben wie Frauen, bei denen DCIS nicht diagnostiziert worden war Es scheint, dass DCIS engmaschig überwacht und nicht behandelt werden sollte.

Es sind jedoch einige wichtige Punkte zu beachten:

• Die Diagnose DCIS ist ein Risikofaktor für invasive Erkrankungen. In dieser Studie wurde nicht untersucht, ob die mit DCIS diagnostizierten Frauen andere Risikofaktoren hatten, wie z. B. eine starke familiäre Vorgeschichte von Brustkrebs oder ein bekanntes abnormales Gen. Um das Risiko einer Frau für invasive Erkrankungen genau einzuschätzen und einen Behandlungsplan für DCIS zu entwickeln, müssen Ärzte ALLE Risikofaktoren berücksichtigen, nicht nur einen.
• Um eine DCIS-Diagnose zu stellen, wird ein kleines Stück Gewebe entfernt während einer Biopsie. Während dieses kleine Stück Gewebe DCIS zeigt, ist es möglich, dass ein anderer Teil des betroffenen Bereichs Anzeichen einer Invasion in das umgebende Gewebe aufweist. Der gesamte Problembereich muss entfernt werden, um sicherzustellen, dass der Problembereich vollständig bewertet und behandelt wird. Ihr Arzt kann nicht davon ausgehen, dass es keine Invasion gibt, die nur auf der Mammographie basiert.
• Bei DCIS wird häufig eine Bestrahlung nach einer Lumpektomie empfohlen, hauptsächlich um das Risiko einer invasiven Erkrankung zu verringern. Strahlung senkt auch das Risiko, dass DCIS zurückkommt.
• Frauen mit diffusem DCIS wurden in diese Analyse nicht einbezogen. Auch Frauen mit DCIS hatten keine Mikroinvasion (sehr frühe Anzeichen einer invasiven Erkrankung).
• Der Behandlungsstandard für DCIS hat sich in den letzten 20 Jahren stark verbessert. Wir haben eine bessere Bildgebung, wie digitale Mammogramme und 3D-Mammogramme. Es gibt neue Genomtests, einschließlich des Oncotype DX DCIS-Tests, der 12 Gene in einem DCIS analysiert und einen Wiederholungswert zuweist, der das Risiko eines erneuten Auftretens von DCIS und einer invasiven Erkrankung in der Zukunft abschätzt. Es gibt Frauen und ihren Ärzten mehr Informationen, damit sie fundiertere Entscheidungen darüber treffen können, ob eine Behandlung erforderlich ist, nachdem DCIS chirurgisch entfernt wurde.
• In dieser Studie wurde nur das Überleben als Endpunkt betrachtet. Wir wissen nicht, wie viele Frauen nach einer Lumpektomie eine zweite Operation, möglicherweise eine Mastektomie, durchführen mussten.
• Schließlich war diese Studie keine randomisierte Studie, bei der es sich um die strengste Art von Studie handelt. Um wirklich herauszufinden, ob eine sorgfältige Überwachung oder Behandlung von DCIS die beste Option ist, müsste eine randomisierte Studie durchgeführt werden:
  • Eine Gruppe von Frauen, bei denen DCIS diagnostiziert wurde, würde einer Operation und möglicherweise einer Bestrahlung oder Hormontherapie unterzogen Operation
  • Die andere Gruppe würde einer sorgfältigen Überwachung unterzogen.

  Dann würden die Forscher die Ergebnisse zwischen den Gruppen vergleichen, einschließlich der Anzahl der Frauen, bei denen später eine invasive Krankheit diagnostiziert wurde sowie Überlebensraten.

Wenn bei Ihnen DCIS diagnostiziert wurde, besteht das Ziel darin, Ihnen die beste Behandlung für Ihre spezielle Situation zu bieten. Dies berücksichtigt:

• Ihre familiäre Vorgeschichte von Brustkrebs und anderen Krankheiten
• Ihre persönliche Gesundheitsgeschichte
• alle anderen Brustkrebs-Risikofaktoren, die Sie möglicherweise haben
• Ihre Präferenzen
• die Eigenschaften der DCIS
• genomischen Testergebnisse

Zusammen werden Sie und Ihr Arzt Entwickeln Sie einen Behandlungsplan, der für Sie am sinnvollsten ist.

Weitere Informationen finden Sie auf den DCIS-Seiten von Breastcancer.org.

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