Sammanfattningsvis: Det finns inte tillräckligt med psykoterapeuter tillgängliga som är välutbildade i diagnos och behandling av narcissistisk personlighetsstörning. Inte många människor med NPD vill faktiskt ha psykoterapi. Och många som vill ha psykoterapi inser inte att deras bakomliggande problem är narcissism. Deras okunnighet om deras verkliga karaktär får dem att välja fel typ av terapeut. Detta innebär att majoriteten av narcissister som går in i terapi hamnar hos psykoterapeuter som kanske inte känner igen att de har en narcissistisk personlighetsstörning, eller om de gör det, har de ingen aning om hur man behandlar narcissistiska problem.
Ytterligare en del av svårigheten, de flesta narcissister slutar behandlingen i förtid, även när de har en bra terapeut. Detta beror vanligtvis på att de tycker att självreflektion är otroligt smärtsam. Det handlar om att tappa deras försvar och möta deras egen underliggande skam och låg självkänsla.
Hur är behandlingen av narcissistisk personlighetsstörning egentligen?
Alla psykoterapi tar längre tid än de flesta klienter förväntar sig. Det finns inget botemedel mot tio sessioner för komplexa problem. En fullständig psykoterapi av NPD tar vanligtvis minst 5-10 år. Det är en lång, långsam och komplex process. Det fortsätter i etapper. Kunder kan stanna när som helst. Hur långt de kommer i terapi beror på hur många steg de har slutfört och hur nedsatt de var till att börja med. Högfungerande narcissister som är självreflekterande och klarar de flesta delar av sitt liv väl kommer sannolikt att göra det bättre i terapi än narkissister med lägre fungering som inte kan behålla ett jobb och inte har några vänner.
GRUNDLÄGGANDEN
- Vad är narcissism?
- Hitta en terapeut som förstår narcissism
De 10 behandlingsstadierna för narcissistiska störningar
Här är en mycket förkortad titt på processen. I verkligheten kanske det inte är så snyggt eller linjärt. Och kom ihåg att olika former av terapi för NPD finns, och var och en kan se terapiprocessen något annorlunda än jag gör. Jag beskriver vad min erfarenhet av att behandla människor med NPD i över 40 år har lärt mig.
Steg 1: Symptomlindring eller appeasement. De flesta klienter med NPD går inte in i terapi för att reflektera eller förändra. De brukar komma för att få lättnad från obehagliga känslor och symtom eller för att behaga någon som är viktig för dem. Vissa lämnar så fort de mår bättre eller personen blir lugn.
Steg 2: Undvik framtida smärtor. Vissa klienter med NPD tycker att terapi är mer intressant än de förväntade sig. Om de överhuvudtaget kan självreflektion, kan de fortsätta tillräckligt länge för att förstå deras utlösare och utveckla en plan som hjälper dem att undvika framtida smärta. Det handlar fortfarande om dem i detta skede utan någon önskan att förstå eller ändra deras inverkan på andra människor. Det handlar om att förstå andras påverkan på dem.
Steg 3: Identifiera deras coping-mekanismer. I det här steget hjälper jag människor att förstå och identifiera deras primära försvarsmönster. Det kan handla om att titta på deras barnsituation och hur de lärde sig att hantera den. Detta är fortfarande ganska enkelt eftersom det kan utforskas (i många fall) utan att de känner sig bedömda.
Narcissism Essential Reads
Steg 4: Skapa nya coping-mekanismer. Nu när personen vet vad de gör och varför de gör det försvinner de gamla narcissistiska strategierna inte bara. Om du håller fast vid kanten av en klippa med båda händerna för att inte falla, släpper du inte bara eftersom din klättringsteknik är ineffektiv eller smärtsam. Så vi börjar diskutera andra sätt som de kan tillgodose sina behov som är mer konstruktiva. Så småningom kommer de att identifiera nya metoder.
Steg 5: Forma nya vanor. De flesta narcissistiska hanteringsmekanismer kan ses som vanor som kodas i hjärnan genom neuronala anslutningar. Grundmålet är nu tvåfaldigt: (1) Hämma de gamla, automatiska narcissistiska vanorna och (2) Ersätt de nya, mer önskvärda mönstren.
Om detta görs några hundra gånger är den nya metoden blir så småningom kodad i hjärnan. Det äldre narcissistiska mönstret av neuronala anslutningar försvagas på grund av bristande användning, och nu blir de nya hanteringsmekanismerna det automatiska standardmönstret.
Om du vill veta mer om vad som händer på neuronal nivå när du försöker ändra en vana, föreslår jag att du kolla in Nobelprisvinnarens biolog Geralds arbete Edelman (1929-2014), särskilt hans bok från 1987: Neural darwinism.
Steg 6: Påverkan på andra människor. För det mesta kan klienter med narcissistiska defensiva coping-mönster inte på allvar överväga deras inverkan på andra människor förrän de har nyare coping-mönster på plats. De kommer att känna för mycket skam.
Deras framgång med att förstå sig själva och skapa nya vanor skapar en viss realistisk stolthet. Detta ger dem mindre incitament att vara grandiosa och mer förmåga att tolerera tanken att det kan förbättra deras liv om de tar hänsyn till andra människors behov. Det handlar inte om att ha mer känslomässig empati. Vi tittar fortfarande på allt genom linsen för hur det gagnar dem.
Steg 7: Fokus på barndomsvärk. I detta skede är klienterna lugnare och deras liv är i allmänhet lugnare. De har lärt sig vilken typ av saker som utlöser dem och har utvecklat mer produktiva sätt att hantera situationer.
Nu när en del av deras försvar mot skam är mindre nödvändiga, börjar smärtsamma traumor från det förflutna att ta centrum i terapin. Om detta går bra sker en del läkning och i processen utvecklar de en del emotionell empati för sig själva som barn.
De börjar också utveckla förmågan att bilda en stabil, realistisk och integrerad bild av sig själva (Whole Object Relations). Detta gör att de kan börja se andra människor också på ett mer integrerat sätt – varken allt bra eller dåligt.
Steg 8: Uppdatera den inre rösten. Innan de kan utveckla emotionell empati för andra människor, behöver de flesta människor med NPD empati med sig själva. Ganska tidigt i terapin – i nästan vilket som helst skede – börjar jag prata om hur barn automatiskt internaliserar sin förståelse för hur deras vårdgivare såg dem, deras vårdgivares idéer om rätt och fel, och deras idéer om vad som förtjänar beröm och skylla. p>
Jag påpekar att vi uppdaterar våra mobiltelefoner, våra datorer och våra appar, men de flesta av oss driver fortfarande vårt liv baserat på inre ”programvara” som programmerades av en mycket barn. Jag föreslår att de undersöker hur deras inre vägledande röst pratar med dem och uppmärksammar följande saker:
- Gillar du tonen i din inre röst?
- Är det söt, kärleksfull, hård eller läskig?
- Är det rättvist?
- Är det en pålitlig guide genom livet?
- Belönar det dig när gör du det bra?
- Kan du behaga det?
- Straffar det dig med skam eller skuld när du behöver bli tömd?
- Är straffet alltför stort hård?
- Behöver du verkligen en sådan hårdhet för att g och meddelandet?
När de är medvetna om tonen och innehållet i sin inre röst och förstår att sättet de pratar med sig själva kan förändras på utforska vilka förändringar de kanske vill göra.
Att göra ändringarna kräver medvetenhet och en vilja att utmana och hämma den inre rösten. Ibland är allt som behövs ett fast ”Sluta det!” när rösten är alltför hård. Då övar kunderna att prata med sig själva på det nya sätt som de har bestämt att skulle vara att föredra. Som med att ändra hanteringsmekanismerna kan detta ta vakenhet och många upprepningar.
Obs! Du kan vanligtvis berätta hur hård någon är med sig själva från att lyssna på hur hård de är mot andra människor. Inre hårdhet är proportionell mot yttre hårdhet. Att skylla på och bedöma andra människor är ett sätt att omdirigera den hårda inre kritikern utåt Detta köper dem en viss inre frid på andras bekostnad.
Steg 9: Empati för andra människor. När de förstår sin egen smärta och har sin hårda, devalverande inre röst mer under kan de börja se utåt på andra människor. Generellt framkallas deras första riktiga emotionella empati för andra människor av någon som uppfyller följande villkor:
- De är inget hot mot narcissisten.
- Den andra personen påminner dem om sig själva.
- Den här personen traumatiseras eller traumatiseras på ett sätt som är mycket likt det som narcissisten upplevde.
Om allt går bra kommer vissa av dessa kunder att fortsätta att expandera långsamt deras förmåga till emotionell empati.
Steg 10: Äkthet. Mitt konsekventa och icke-bedömande intresse för dem och deras tappning av deras försvar förbättrar vårt förhållande. Det kan vara en reparativ känslomässig upplevelse. De känner förtroende för att de kan vara äkta med mig eftersom jag har sett deras ”dåliga sida” och inget hemskt har hänt någon av oss.
De tar babysteg framåt och försöker och vara mer autentisk mot andra människor.Om detta går bra minskar deras beroende av deras gamla ”falska själv” -försvar och de blir mer spontana och glada.
Ovanstående är en mycket förkortad skiss av terapi för narcissistisk personlighetsstörning. många steg, och kommer sannolikt att ta lång tid. Det finns mycket mark att täcka. Ibland vill människor inte göra allt detta eller inte kan göra allt. Alla som fortsätter att plugga i att utvecklas så småningom förbättras. Hur mycket beror på deras vilja att fortsätta arbeta med sig själva.
Den här artikeln baserades på ett Quora-inlägg (28.6.19).
Facebook / LinkedIn bild: February_Love /