Artikelinnehåll
Vid första anblicken kan 8-minutersregeln verka ganska rakt framåt, men det finns nyanser i den här regeln som gör den mer komplicerad än den verkar, särskilt när du fakturerar både tidsbaserade och servicebaserade koder på en enstaka patientbesök. Låt oss titta på regeln och vad terapeuter behöver vara medvetna om.
8-minutersregeln, eller åttaregeln, finns för att hjälpa terapeuter att avgöra hur många enheter de kan fakturera till Medicare för polikliniken. de administrerar på en viss tjänst. Observera att denna regel gäller specifikt för Medicare del B-tjänster (och försäkringsbolag som har uppgivit att de följer Medicares faktureringsriktlinjer, som inkluderar alla federalt finansierade planer, såsom Medicare, Medicaid, TriCare och CHAMPUS). Regeln gäller inte för Medicare del A-tjänster.
Låt oss först undersöka skillnaden mellan tidsbaserade och tjänstebaserade CPT-koder. Servicebaserade, även kallade otidsbestämda koder, används när du utför en fysioterapiundersökning eller omprövning, applicerar varma eller kalla förpackningar eller ger obevakad elektrisk stimulering. Dessa tjänster tillåter endast en enhet att faktureras, oavsett hur lång tid behandlingen tar.
Däremot kan tidsbaserade, även kallade direkt tid, koder faktureras i flera enheter på 15- minutsteg. Med andra ord:
En enhet motsvarar 15 minuters direkt terapi
Dessa är för tidsbaserade koder där du tillhandahåller en-mot-en, konstant närvaroprocedurer och -metoder, som terapeutisk träning eller aktiviteter, manuell terapi, neuromuskulär återutbildning, gångträning, ultraljud, jontofores eller närvarad elektrisk stimulering.
CPT-riktlinjer för enheter
Ina en perfekt värld, tidsblock för behandlingen skulle delas in i 15 minuter, men det händer inte. Behandlingar finns inom alla tidsintervall och 8-minutersregeln dikterar hur många enheter kan faktureras. Läkemedelsintyg för att tillhörande tjänst måste utföras i minst 8 minuter för att kvalificera sig för en fakturerbar enhet. Medicar kommer inte att ersätta dig i sju eller färre minuter. Det totala antalet skickliga, en-mot-en-tiden läggs till och divideras med 15. Om det finns åtta minuter eller mer tillåter Medicare en ytterligare enhet. Sju minuter eller mindre kommer du inte att få ersättning.
Nedan hittar du ett praktiskt diagram som hjälper dig att se hur många enheter du kan fakturera:
| 8-22 minuter | 1 enhet |
| 23-37 minuter | 2 enheter |
| 38-52 minuter | 3 enheter |
| 53-67 minuter | 4 enheter |
| 68-82 minuter | 5 enheter |
| 83-97 minuter | 6 enheter |
Att tänka på
Som med många komplicerade regler finns det undantag från 8- minutregel. Om du till exempel tillhandahåller skicklig behandling i mindre än åtta minuter och resten av tjänsten är outbildad, kommer du förmodligen inte att kunna fakturera någon direkt tid för just den behandlingen.
Fakturering icke-medicinsk Försäkringar
Likestaterade tidigare gäller inte Medicare-reglerna för andra försäkringar såvida de inte uttryckligen säger det, så 8-minutersregeln kanske inte gäller. Privata försäkringsbolag tillåter vanligtvis inte blandade resterande. Under SPM (Substantial Portion Methodology) kan du inte fakturera några kvarvarande minuter som kommer från en kombination av tjänster, såvida inte en av de enskilda servicetotalen åtta minuter. Före 8-minutsperioden var SPM hur tjänster fakturerades till alla patienter, inklusive läkemedelsförmåner. SPM används fortfarande med Blue Cross Blue Shield, Aetna, Cigna, autoförsäkringar (Geico, State Farm, AllState) och Workman’s Comp.
I vissa fall kan SPM faktiskt tillåta att du fakturerar för fler enheter än de 8 -minuterule gör det, särskilt när du tillhandahåller mer än en tjänst. Om du är osäker är det bäst att fråga först innan fakturering.
Behöver du ytterligare klargörande om 8-minutersregeln eller har faktureringsfrågor? StrataPT hjälper gärna till. Kontakta vårt vänliga team om du vill förenkla din fakturering.