8 tillstånd och symtom efter förlossningen

För många kvinnor innebär återhämtningen från förlossningen tålamod, sömnbrist och mer ansiktsbehandling med vänner och familj än läkare. Några av oss kommer dock att uppleva symtom på postpartum och hälsoproblem som vanligtvis är sällsynta men kan vara livshotande om de inte behandlas.

”Födseln är naturlig, men det finns några dåliga saker som kan hända om vi är inte uppmärksamma ”, säger Robyn MacQuarrie, en OB-GYN med South Shore Women’s Health i Bridgewater, Nova Scotia.” För oss är balansen att inte överanalysera, utan att hålla kvinnor och deras barn säkra. ”

Med hjälp av tre experter har vi sammanställt en (något läskig) lista över tillstånd efter förlossningen som du borde veta om och se upp för under dagarna och veckorna efter förlossningen.

Blödning efter förlossningen

Varningstecken och symtom: En ökning av kraftig blödning (blötläggning av flera dynor per timme).

Nedgången : Blödning efter förlossningen är en av de fem vanligaste komplikationerna eller tillstånden som riskerar mödrar dagarna och veckorna efter förlossningen, säger MacQuarrie. Men det är fortfarande ganska sällsynt och påverkar mindre än fem procent av de kvinnor som föder. Det inträffar ofta omedelbart efter förlossningen, men det kan inträffa upp till ungefär en månad efter förlossningen. Kvinnor som har C-sektioner, vakuum- eller pincettassisterade förlossningar, tvillinggraviditet eller multiplar, långvarigt arbete eller som lider av fetma eller blodtrycksstörningar har förhöjda risker för blödning. Villkoren är livshotande om de inte behandlas, vilket betyder att alla som misstänker att de kan få blödning omedelbart bör söka medicinsk hjälp.

”Vanligtvis när vi skickar någon hem blir deras blödning lite lättare varje dag ”, Säger MacQuarrie.” Om du börjar se en ökning av mängden blödning och ett riktigt kraftigt flöde två veckor ut, skulle det inte vara normalt, säger hon. ”Vi skulle vilja träffa dig.”

De vanligaste orsakerna till en omedelbar blödning efter förlossningen inkluderar tårar och livmoderatony, ett tillstånd som gör att livmodern, som är en muskel, tappar sin ton och förmåga att sammandras väl (och stoppa blodflödet) efter förlossningen. En mer fördröjd blödning efter förlossningen kan orsakas av en livmoderinfektion eller kvarhållen moderkaka (vilket innebär att en del av moderkakan förblir i livmodern efter förlossningen).

Behålls placenta

Varningstecken och symtom: Feber; kraftig blödning och blodproppar; kramper.

Låg nedgång: Detta tillstånd är precis hur det låter – en del av moderkakan, som vanligtvis levereras en halvtimme efter att ditt barn är fött – förblir inuti livmodern efter förlossningen. Detta kan hända av flera anledningar: livmodern drabbades inte tillräckligt för att skjuta moderkakan från livmodern stängs livmoderhalsen innan hela moderkakan utvisas eller om moderkakan inte kunde avlägsnas naturligt från och måste tas bort manuellt. De flesta läkare har för vana att undersöka moderkakan efter att den har levererats för att säkerställa att ingen vävnad lämnats kvar, men kvarhållen vävnad kan vara svår att upptäcka om den kommer i bitar. (Ibland saknas en slumpmässig gren av moderkakan.) Symtom på en kvarhållen moderkaka – kraftig blödning är huvudsymptom, liksom feber och smärta – tenderar att visa sig så tidigt som 24 timmar efter förlossningen och så sent som tio eller mer dagar efter födseln, säger Elin Raymond, läkare vid Open Arms OB / GYN i Toronto.

De som lider löper risk för blödning efter förlossningen (se ovan), vilket innebär att diagnosen kvarhållen placenta kommer med antingen en omedelbar manuell borttagning (om du precis född) eller, om den kvarhållna moderkakan upptäcks senare, en resa till operationssalen, där du kommer att genomgå en utvidgning och curettage för att ta bort den besvärliga vävnaden.

Postpartum sepsis

Varningstecken och symtom: Feber över 38 grader Celsius; frossa; utmattning; yrsel och allmänt dålig känsla. Urinvägsinfektioner och mastit kan också föregå det eller orsaka det.

Nedgången: Sepsis låter läskigt, och det beror på att det är det. Ett avancerat, livshotande infektionsstadium där kroppen börjar stängas, det kan orsakas av en rad vanliga postpartuminfektioner. Urinvägar, urinblåsor, bröst, blod och till och med livmoderinfektioner, känd som endometrit – om de lämnas obehandlade eller om de inte svarar på antibiotika – kan var och en vara föregångare till sepsis. Dessa infektioner kan kopplas till de normala procedurer som kroppen utsätts för under graviditet och förlossning (tänk på livmoderhalsundersökningar, förlossning, stygn etc.), vilket kan öka sannolikheten för att komma i kontakt med skadliga bakterier.

MacQuarrie säger att en urinblåsinfektion är en av de vanligaste orsakerna.Infektionen kommer sedan in i blodet eller orsakar en infektion i livmodern.

”Och det kan också bara vara otur, att vara ärligt, ”tillägger Boroditsky.

” När infektionen rör sig från området där den härstammar in i blodflödet, börjar vi få sepsis ”, säger MacQuarrie. ”Och människor blir otroligt sjuka mycket snabbt.”

Förutom illamående och kräkningar slutar patienter med sepsis ofta att kissa, drabbas av höga feber och upplever blodtrycksfall.

”Om någon presenterar i full sepsis, det är svårt att till och med få in en IV för att få in vätskorna för att återuppliva dem, säger MacQuarrie. ”Och det är därför vi säger att om något känns ovanligt vill vi träffa dig igen.”

Epidural huvudvärk

Varningstecken och symtom: Allvarlig, migränliknande huvudvärk som blir värre när sittande eller stående, och bättre när du ligger ner.

Nedgången: Huvudvärk är inte ovanligt hos sömnberövade kvinnor efter förlossningen utan en svår huvudvärk som kommer med nacksmärta, illamående och känslighet för starkt ljus – och som sätter sig om du ligger ner – är sannolikt en post-dural punkteringshuvudvärk, även känd som en epidural huvudvärk.

Ungefär en av 100 kvinnor som genomgår epidurals lider av dessa huvudvärk, som orsakas av en punktering i membranet som innehåller cerebrospinalvätska. Den vätskan omsluter ryggmärgen och hjärnan. Läckage ur punkteringen skapar en tryckobalans i vätskan, vilket resulterar i en förlamande huvudvärk.

”De utvecklas vanligtvis innan kvinnor lämnar sjukhuset, men ibland kan det ta upp till två eller tre dagar att förklara sig själv, säger MacQuarrie. ”Om du har dessa symtom är det värt att gå tillbaka till sjukhuset och bli utcheckad.”

Medan vissa huvudvärk svarar på smärtstillande läkemedel, kräver den vanligaste lösningen en narkosläkare för att injicera en del av kvinnans eget blod i ryggvätskan (känd som ett blodplåster) för att öka trycket och skapa en blodpropp som kommer att stoppa läckage. Avlastning från huvudvärk, säger MacQuarrie, är omedelbar. PE)

Varningstecken och symtom: En röd eller svullen kalv, andfåddhet, smärta i bröstet, smärta vid andning, ökad hjärtfrekvens.

Nedgången: Blodproppar i blodomloppet är ett av de största hoten mot kvinnor under och upp till sex veckor efter graviditeten, när ökat östrogen och andra blodproppar gör kvinnor ”hyperkoagulerbara” eller mer sannolikt att utveckla blodproppar.

Kvinnor som röker, har diabetes, är över 35 år, ligger i sängstöd, återhämtar sig efter C-sektioner eller som lider från fetma har högre risker för att utveckla blodproppar, säger Michael Boroditsky, en Winnipeg-baserad OB-GYN och biträdande professor vid University of Manitobas avdelning för reproduktiv vetenskap, obstetrik och gynekologi.

Medan DVT tenderar att förekommer i benet, kan de tekniskt bildas i alla vener som leder blod tillbaka till hjärtat. De kan också vara svåra att upptäcka.

”Symtomen kan vara mycket subtila”, säger MacQuarrie. ”Alla gravida kvinnor sväller. Det du letar efter är svullnad på det ena benet mer än det andra. Det ena benet kan vara rött och varmt vid beröring. Om du befinner dig allvarligt andfådd – ibland kan det kännas som allvarlig ångest – skulle vi vilja titta på dig. ”

Blodproppar kan behandlas med blodförtunnande medel när de upptäcks. Men om en blodpropp rör sig genom cirkulationssystemet och når lungorna (detta är känt som lungemboli eller PE) kan det vara livshotande (Serena Williams dog nästan av en efter hennes dotters födelse 2017). / p>

Gallsten och gallblåsersjukdom

Varningstecken och symtom: Allvarlig hjärtattackliknande smärta i höger övre revben bur eller bröst svårt att andas; illamående; kräkningar.

Nedgången: Gravida kvinnor uppmanas sällan att förvänta sig gallrelaterade problem under eller efter graviditeten, men överraskande smärtsamma komplikationer med det lilla organet kan följa med eller följa ankomsten av en ny bebis. ”Vi vet att gallblåsan saktar ner tillsammans med matsmältningssystemet under graviditeten … och att det blir fastnat”, säger MacQuarrie.

Gallblåsans roll är att frigöra enzymer som hjälper till att bryta ner fetter och flytta igenom dem kroppen. Men det ökade östrogenet som följer med graviditeten kan kasta bort balansen mellan dessa enzymer, vilket resulterar i bildandet av gallsten eller ett grusliknande slam som orsakar svullnad och smärta i gallblåsan, särskilt efter att ha ätit.

Om gallsten utvecklas kan de tas bort, liksom hela gallblåsan, men helst endast efter andra trimestern eller efter förlossningen, säger MacQuarrie. Vänster obehandlad kan gallblåsproblem leda till infektion eller bristning.

HELLP syndrom

Varningstecken och symtom: Huvudvärk; suddig syn; smärta i höger bröst och övre buken dålig matsmältning; svår svullnad.

Nedgången: De flesta av oss har hört talas om preeklampsi, det behandlingsbara tillstånd som präglas av högt blodtryck och högt urinprotein som uppstår halvvägs genom graviditeten. En mindre känd (men mer livshotande) variant är HELLP-syndrom (H står för hemolys, nedbrytning av röda blodkroppar, EL står för förhöjda leverenzymer och LP står för lågt antal blodplättar).

”Med HELLP går din kropp igenom en specifik, akut, allvarlig livshotande förändring. Och det händer vanligtvis innan du levererar. Sällan kan det också hända efter”, säger Boroditsky.

Han förklarar att HELLP syndrom är en variant av preeklampsi. (Eklampsi diagnostiseras när ett anfall uppträder.) Kvinnor kan få anfall upp till en vecka efter förlossningen, eller en stroke utlöst av högt blodtryck. Blödning i levern, samt svullnad i underbenen , händer, ansikte och till och med ögonvitorna (känt som ögonödem) kan också förekomma, säger Boroditsky.

”Detta är verkligen sällsynt, men det kan vara livshotande för mödrarna”, säger han, att lägga till, ”Den enda behandlingen är förlossning. Du botar det genom att förlossa barnet och moderkakan.”

Invasiv grupp A Streptococcus (GAS)

Varningstecken och symtom: Feber; frossa; svår svettning stickningar omättlig törst; ökande smärta eller allmänna känslor av att vara illa.

Nedgången: Infektion med den ökända farliga strep A-bakterien är så sällsynt att Boroditsky inte nämna det för sina patienter. Det är svårt att upptäcka, men kan snabbt leda till sepsis, köttätande sjukdom och död.

”Det är sällsynt, riktigt sällsynt. Men det kan hända hos vem som helst, från vad som helst, även i en rutinmässig, normal vaginal leverans, ”säger Boroditsky. Kvinnor som upplever fler ingrepp under förlossningen, från bäckenundersökningar till insättning av tång, vakuum, en Foley-kateter eller perinealstygn, har förhöjda risker för infektion.

” Allt som du sätter i kroppen kan vara en drivkraft för infektion, säger Boroditsky. Eftersom tecken på GAS speglar andra vanliga, behandlingsbara infektioner (feber, frossa, trötthet, uttorkning eller illamående) är det svårt att upptäcka det i tid för att slå det.

”Det är så aggressivt och så snabbt och orsakar slutligt organsvikt så snabbt att vi måste vara riktigt på bollen för att fånga den, säger Boroditsky.

GAS kan behandlas med antibiotika. Kvinnor som utvecklar köttätande sjukdom ( känd som nekrotiserande fascit) kan behöva operation för att ta bort den infekterade vävnaden eller lemmen.

Även om du känner dig osäker, uppmanar läkare kvinnor som känner de kan ha postpartumsymtom vid något av ovanstående tillstånd för att söka hjälp. Ring din barnmorska eller din OB eller gå till ER. ”Ibland tänker kvinnor,” Åh, de skickade mig hem från sjukhuset, jag borde inte gå tillbaka ”, Säger MacQuarrie.” Men vi är beroende av att människor kommer tillbaka. ” Realistiskt kan sjukhus inte ta emot och observera alla som kan utveckla symtom, förklarar MacQuarrie. Läkare litar till viss del på nya mammor som övervakar sig själva. ”Kom tillbaka om dina symtom kvarstår eller förvärras, och var snäll och oroa dig inte för att vara stör.” kropp efter födseln som ingen varnar dig för