A Plan Do Study Act (PDSA) Framework (Svenska)

PDSA är ett kvalitetsförbättringsverktyg som är användbart för att genomföra vissa typer av vårdförändringar med hjälp av snabba småsteg ändra cykler. Det är ett 60 år gammalt förändringsverktyg, modellerat efter Plan Do Check Act (PDCA) ”Shewhart-cykel” (Duffy & Moran, 2009). PDSA gjordes populär av en av fäder till kvalitetsförbättring, Dr. W. Edwards Deming som ändrade ”C” till ”S” eftersom han trodde ”studie” bättre återspeglade det kritiska tänkande som krävs för effektiv hälso- och sjukvårdsförändring (Institute for Healthcare Improvement, 2011). PDCA och PDSA visar sig ofta användas omväxlande.

Även om PDSA är ett effektivt förändringsverktyg och ofta kallas en ”snabb förändringscykel”, tar det i verkligheten avsevärd förberedelse och tid att ordentligt slutföra modellens steg (Baxley, Bennett, Pumkam, Crutcher & Helms, 2011). Att spendera tillräcklig tid i varje fas är avgörande för framgångsrik förändring (Powell, Rushmer & Davies, 2009; Walley & Gowland, 2004).

PDSA-modellen involverar fyra cykliska steg (Duffy & Moran, 2009; Spence & Cappleman, 2011; Walley & Gowland, 2004):

• Planhypotesbildning
• Genomför den nya processen med datainsamling
• Studera – tolka resultaten
• Handla – besluta vad du ska göra nästa baserat på resultaten

Duffy and Moran (2009), Spence and Cappleman (2011) , och Walley och Gowland (2004) föreslår att följa stegen nedan kommer att öka sannolikheten för förändringsframgång med hjälp av PDSA-modellen.

Plan

Identifiera ett problem

• Överväg om PDSA-modellen för förbättring bidrar till att lösa problemet. Se organisatoriska faktorer som påverkar PDSA: s framgång.
• Om PDSA anses vara en lämplig förändringsmetod går du till nästa steg.

Montera ett team

• Teamets roll är att definiera problemet, lösa problem, utveckla en PDSA-plan och kommunicera planen.
• Skapa ”rätt” förändringsledningsgrupp. PDSA är en bottom-up-strategi, därför som är direkt involverade, kunniga om det arbete som kommer att förändras och kommer att påverkas av förändringen är viktiga teammedlemmar. Ett tvärvetenskapligt team stöder representation från alla intressenter.
• Diskutera teamets träningsbehov. Teamets förtrogenhet med PDSA som ett verktyg för förändring är ett krav för förändringsframgång.
• Utse en teamledare som har kvalitetsförbättring och organisatorisk förändringskunskap för att underlätta teamet och förändringsprocessen.

Definiera som ett team ett team och formulera ett problemuttalande

• Förtydliga aktuell kunskap om problemet där förändring e krävs. En nyckel för att lösa problemet är att förstå det tydligt. Andra kvalitetsförbättringsverktyg som flödesscheman, värdeströmskartläggning och fiskbendiagram kan vara användbara metoder för att uppnå detta (Institute for Healthcare Improvement, 2011).
• Definiera och dokumentera problemet tydligt på PDSAWorksheet
• Överväg vad du vill åstadkomma och definiera tydligt och dokumentera ändringsmålet på PDSAWorksheet.
• Beskriv och dokumentera den ändring som krävs på PDSAWorksheet för att se en förbättring.

Välj det bästa alternativet för att lösa problemet

• Använd kreativa strategier som hjärnstormning, mind mapping och 5 Whys, för att skapa en lista med möjliga lösningar.
• Identifiera och dokumentera andra kunder och intressenter som kommer att påverkas av förändringen.
• Tänk på de krafter som hindrar eller gynnar förändringen, såsom intressenter, företagsstrategi och andra konkurrerande organisatoriska prioriteringar.
• Tänk på vem som behöver involveras och vilka resurser som krävs.
• Elimi valmöjligheter som för närvarande inte är genomförbara, inte stämmer överens med företagsstrategi, eller som kan hindra eller hindras av andra organisationsprioriteringar.
• Identifiera, välj och dokumentera den bästa lösningen från alternativlistan med teamkonsensus.
• Identifiera sätt att arbeta med motstånd.
• Bestäm metoder för före och efter mätning. Kvalitetsförbättringsstrategier är beroende av data för att bekräfta förändring som en förbättring.
• Samla in och dokumentera före (baslinje) mätdata som är relevanta för att mäta problemet på PDSAWorksheet.

Kommunicera planen

• Individer som kommer att påverkas av förändringen måste informeras om förändringen och kontinuerligt uppdateras om förändringens progression och status.
• Som ett team , upprätta en kommunikationsplan i början av förändringen och publicera framstegen regelbundet på en mycket synlig plats.
• En ”förändringshistorikort” är en kraftfull metod för att kommunicera framsteg.
• Skaffa inköp från viktiga intressenter.

Gör

Implementering av ”handlingsplanen” (PDSA)

• Centralt för PDSA är att förändring planeras och testas i liten skala och på flera nivåer som patient-, vård- och sjukhusnivå.
• Implementera förändringsplanen stegvis, en cykel i taget. Denna inriktning på små steg säkerställer att rörelse i ”fel” riktning upptäcks snabbt före spridning av skadliga resultat.
• Spela in alla oväntade händelser eller observationer på PDSAWorksheet.

Studie

Analysera data

• Huvudfokus för detta steg är att analysera data.
• Jämför de nya uppgifterna med data före ändringen som samt lagets förutsagda resultat.
• Bestäm om ändringen är en förbättring, förvärrade det gamla problemet eller skapade ett nytt problem.
• Identifiera och dokumentera på PDSAWorksheet ”lärdomar” medan du utför det lilla förändringstestet.
• Bestäm om ändringen bör behållas, förfinas eller överges.

Handla

Åtgärdsalternativ inkluderar

• Anta: önskad förändring uppnås (Duffy & Moran, 2009). När förbättring har bekräftats, bestäm när den framgångsrika förändringen kan reproduceras i större skala och sprida sedan och upprätthålla förändringen.
• Anpassa: ändra ändringsprocessen (Duffy & Moran, 2009). Gå tillbaka till Plan, Do, Study, Act. Upprepa testet med en annan metod eller genom att samla in olika pre- och postdata. Överväg om omständigheterna förändrades (dvs. olika miljöer, resurser, bemanning) eller om testet underskred det önskade förändringsresultatet.
• Överge: förändringen förvärrade det gamla problemet eller skapade ett nytt skadligt problem (Duffy & Moran, 2009). Gå tillbaka till planfasen. Gå tillbaka till förståelsen av problemet för att se om ytterligare underliggande orsaker kan avslöjas och kritiskt granska andra potentiella lösningar. När en ny plan har utvecklats slutför du faserna Do, Study, Act igen.

Djupplanering tillsammans med snabba, korta, små PDSA-cykler kan leda till snabbare framgångsrik förändring. När intressenter är engagerade och ”snabba vinster” syns, ökar motivationen och det är mer troligt att förändringen är hållbar.

(Clipart, 2012)

Framgång | Föregående: Mål | Nästa: Organisatoriska faktorer som påverkar PDSA: s