av Deena Kuruvilla, MD
Många patienter frågar mig om det finns en koppling mellan migrän och deras allergier. Andra patienter frågar mig om det finns en koppling mellan migrän och astma. I aprilutgåvan av Huvudvärk belyste Dr. Aupiais och hennes kollegor i Frankrike och Italien sambandet mellan atopiska sjukdomar, antiallergibehandlingar och deras effekter på migrän hos barn.
Atopiska sjukdomar spänner över ett stort antal subklassificerade störningar, inklusive astma, allergisk rinit, allergisk konjunktivit, atopisk dermatit (eksem) och matallergier. Astma är en kronisk sjukdom som drabbar 8% av USA: s befolkning. Tidigare har två stora befolkningsstudier visat att patienter med astma är 1,5 gånger mer benägna att utveckla migrän än icke-astmatiska patienter. Inflammation har ansetts vara en underliggande, förenande mekanism mellan bronkial hyperreaktivitet och migrän utan aura. En annan gemensamhet mellan migrän och astma är den ökade risken för att också få ångest och depression som ett comorbid tillstånd.
Både epidemiologiska och klinikbaserade studier har visat ett samband mellan migrän och allergisk rinit och eksem. Patienter ifrågasätter ofta om allergisymtom orsakar bihåleinflammation och om det finns en del av bihåleinflammation. Även om vi vet att en rinnande näsa och sönderrivande ögon kan förekomma i migrän kan det vara svårt att reta om det finns en del av allergisk rinit. Allergisk rinit är en IgE-medierad inflammatorisk reaktion som vanligtvis består av något av följande: trängsel, rinnande näsa, nysningar eller klåda. Smärta inom sinusregionen, som levereras av grenar av trigeminusnerven (oftalmisk, maxillary och mandibular) ses i migrän. Förekomsten av migränegenskaper som fotofobi, fonofobi, illamående, kräkningar och försämring vid ansträngning bör alltid göra en misstänksam för en migrändiagnos istället för sinushuvudvärk. I en studie av 2 991 patienter med en historia av ”sinus” -huvudvärk visade sig 88% verkligen ha migränvärk. Författarna uppmuntrar läkare att överväga en migrändiagnos hos patienter med sinusliknande symptom utan feber eller purulent urladdning.
Tillbaka till vår studie hittades en personlig historia av någon atopisk sjukdom hos 57,6% av barnen med migrän och hos 67,2% av barnen utan migrän. Detta är den första studien som visar att det finns en ökad risk för migrän i barn med ihållande astma och minskad risk för migrän hos barn som behandlas med kortvariga kortikosteroid- eller antihistaminbehandlingar.
Artikel: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/head.13032/full